Plombiranje zob – sodobne metode plombiranja zob

Kazalo:

Plombiranje zob – sodobne metode plombiranja zob
Plombiranje zob – sodobne metode plombiranja zob
Anonim

plombiranje zob

Plombiranje zob je postopek odpravljanja napak v trdih tkivih, zapolnjevanje nastale patološke votline. Za izvedbo posega se uporabljajo zobne zalivke - materiali različnih sestav in lastnosti, ki omogočajo izolacijo občutljivih zobnih tkiv in preprečujejo mikrobom vstop v njegovo votlino.

Sodobno zobozdravstvo ima možnost, da človeku ponudi poseg za obnovo zoba ob upoštevanju njegove anatomske strukture, strukture, barve in prosojnosti. Zahvaljujoč najnovejšim metodam polnjenja zob, uporabljenim materialom in tehnikam je ta postopek za pacienta neboleč.

Razvrstitev zobnih zalivk

Zobna plomba
Zobna plomba
  1. Razvrstitev po vrsti polnilnega materiala.
  2. Glede na sestavo, uporabljeno za izdelavo polnila, obstajajo kovinski in nekovinski materiali:

    • Kovinske zalivke so lahko izdelane iz amalgama, čiste kovine ali kovinskih zlitin.
    • Nekovinske plombe so lahko iz specialnega cementa, plastike, keramike. Razlikujemo tudi med nekovinskimi svetlobno polimeriziranimi in steklenoionomernimi polnilnimi materiali.
    • Pombe za polnjenje kanalov zoba. Za zapolnitev kanala zoba se uporabljajo naslednji materiali: gutaperča, zatiči (srebrni in titanovi), naravni silerji, prašek za polnilo Cortismol, stekloionomerni cement, polimerni silerji, kalcijev hidroksidni cement, polimetilsiloksan.
  3. Razvrstitev po življenjski dobi pečata.

Odvisno od življenjske dobe tesnila so:

  • Tesnila so začasno nameščena. Po kratkem času bodo odstranjeni. Zato so izdelani iz polimernih materialov, umetnega dentina ali dentinske paste, plastike, cinkovega fosfata, stekloionomernega cementa.
  • Pombe za trajno uporabo. Te zalivke se namestijo po odstranitvi začasnih zalivk.

Kovinska tesnila

Amalgamske zalivke

Image
Image

Amalgam je medicinska kovina, ki vsebuje kositer, cink, živo srebro in srebro. Najpogosteje se ta plomba namesti na oddaljene žvečilne zobe. Sodobni zobozdravniki uporabljajo amalgame bakra in srebra, kjer te kovine prevladujejo.

Prednosti amalgamskih zalivk so naslednje:

  • Dolga življenjska doba, ki lahko doseže 15 let ali več;
  • Moč;
  • Nizka cena;
  • Plastičnost;
  • Možnost ohranitve barve zoba se pojavi, če uporabimo najnovejšo generacijo amalgamskih zalivk;
  • Enostaven za namestitev;
  • Tesno prileganje robov.

Slabosti uporabe amalgamskih zalivk:

  • Nizka estetika: zalivka bo opazno izstopala na ozadju zoba;
  • Dolg čas sušenja;
  • Izolacija živosrebrovih hlapov, ki najverjetneje ne vpliva na samega pacienta (dokazano je, da tudi pri nošenju 10 amalgamskih zalivk v telo ne bo prišlo živo srebro, ki bi presegalo mejno dovoljeno koncentracijo), ampak osebje dr. zobna ordinacija;
  • Nemožnost namestitve zlate krone, saj se amalgamska zalivka sesede;
  • Krčenje polnila;
  • Povečana toplotna prevodnost.

Zlata zlitina za zobne zalivke

Image
Image

Pombe iz kovin, vključno z njihovimi plemenitimi analogi, v sodobnem zobozdravstvu niso priljubljene, saj so na zobeh preveč opazne. Medtem ko si večina bolnikov prizadeva za največjo naravnost in naravnost. Tisti, ki se odloči za vgradnjo takega polnila, pa se mora zavedati njegovih prednosti in slabosti.

Prednosti polnil iz zlate zlitine:

  • Dolga življenjska doba;
  • Povečana vzdržljivost.

Slabosti polnil iz zlitine zlata:

  • Visoka cena za plombo;
  • Ni mogoče namestiti z amalgamskimi plombami.

Nekovinska polnila

Cementi za plombiranje zob

Image
Image

Cementi se široko uporabljajo za izdelavo najrazličnejših zalivk. Vključeni so v trajne zalivke pri odraslih, otroški mlečni zobki so polnjeni s temi materiali, cementi pa se uporabljajo za izdelavo izolacijskih tesnil.

  • Fosfatni cementi ne morejo delovati kot samostojen material za izdelavo zalivk, saj se po vgradnji radi zmanjšajo v volumnu. Zato, da bi se izognili razmaku med zobom in plombo, da bi se izognili ohlapnim plombam, se cinkov fosfatni cementi uporabljajo samo kot tesnilo pri nameščanju drugih plomb, uporablja pa se tudi za pritrditev kron.
  • Silikatni cement za plombo zoba uporabimo potem, ko na pulpo položimo blazinico njihovega fosfatnega cementa. Dejstvo je, da silikatni material ne more samostojno zagotoviti potrebne prepustnosti in ima lahko patogeni učinek na pulpo. Poleg tega se ta cement raztopi, ko je izpostavljen slini, in ima toksične lastnosti, zato sodobne zobozdravstvene klinike ne uporabljajo silikatnega cementa.
  • Kombinirani silikatno-fosfatni cement je prevzel vse najboljše lastnosti prejšnjih dveh cementov. Ne lepi se na stene zobne votline, hkrati pa je trd kot silikatni cement in ima potrebno prosojnost. Druga prednost tega cementnega polnila je, da ne prevaja toplote. Slabosti zalivk iz silikofosfatnih cementov so: ne previsoke estetske lastnosti, nizka trdnost in slaba odpornost na okolje v ustni votlini ter toksičnost za pulpo, zato je potrebna uporaba izolacijskega tesnila. Prav te plombe so najpogosteje nameščene v brezplačnih zobozdravstvenih ordinacijah, saj imajo nizke stroške.
  • Glassionomer cement je še en sodoben cement, ki ga odlikuje povečana trdnost in vzdržljivost. Ta cement se dobro oprime zoba in ni strupen. Poleg tega se v procesu nošenja takšne zalivke iz nje sprošča fluor, kar prispeva k dodatni zaščiti zoba pred karioznim uničenjem. Vendar pa ima ta sodoben material tudi slabosti. Je krhek in tako kot vsi drugi cementi ima povečano obrabo. V zvezi s tem se steklenoionomerni cement uporablja kot izolacijske obloge in za pritrditev zobnih vložkov.

Plastične zalivke

Image
Image

V zobozdravstvu se plastika uporablja kot material za izdelavo začasnih zalivk.

Njihove prednosti:

  • Visoka hitrost strjevanja;
  • Odporen na kemična sredstva;
  • Brez draženja ust.

Slabosti plastičnih zalivk so veliko večje od pozitivnih lastnosti:

  • Zmanjšanje količine polnila med delovanjem;
  • Povšeča polnitev;
  • Hitra sprememba izvirne barve;
  • Uničenje zoba kot posledica deformacije plombe.

Plastična polnila vključujejo akrilni oksid in karbodent.

Akrilno smolo proizvaja domači proizvajalec in ima naslednje prednosti:

  • Visoka adhezija (oprijem na zobna tkiva);
  • Tesno prileganje stenam votline, zanemarljivo krčenje;
  • Enostavno doziranje praška in tekočine;
  • Odporen na zunanje dražljaje;
  • Dolgotrajna ohranitev originalne barve.

Kljub moči akrilnega oksida pa je kemično toksičen in sčasoma povzroči razvoj vnetne reakcije pod polnilom.

Carbodent v primerjavi z akrilom gostejši, ni tako toksičen, a zelo krhek in hitro potemni.

Keramične plombe

Image
Image

Keramične zalivke imajo številne prednosti, vključno z:

  • Povečana trdota;
  • Originalna obstojnost barv;
  • Ohrani prvotno velikost, brez krčenja;
  • Odlične estetske lastnosti.

Keramične zalivke izdelamo glede na tip jezička, torej po vnaprej izdelanem odlitku zdravljenega zoba. Konfiguracija keramične zalivke omogoča enakomerno porazdelitev obremenitve po celotnem zobu med procesom žvečenja hrane. Obstaja več vrst keramičnih polnil: iz stisnjene keramike, iz kermetov, ki vsebujejo cirkonijev oksid. Ena in morda najpomembnejša pomanjkljivost keramičnega vložka je njegova visoka cena v primerjavi s polnili iz drugih materialov.

Svetlobno polimerizirajoče kompozitne zalivke

Svetlobno polimerizirajoče plombe so tiste, ki se strdijo zaradi izpostavljenosti svetlobi določene frekvence. So čim bližje videzu lastnih zob, skoraj nevidni po namestitvi, trpežni in na začetku izgledajo popolno. Prednost teh materialov je, da so primerni za poliranje, visoke estetske lastnosti pa omogočajo uporabo teh zalivk za zdravljenje sprednjih zob. Vendar je treba te plombe sčasoma zamenjati, saj se bodo še krčile.

Materiali za zalivanje koreninskih kanalov zob

Image
Image

Koreninski kanali se plombirajo v primeru, ko karies preide v fazo pulpitisa. Bistvo plombe je, da z izbranim materialom čim bolj gosto zapolnimo kanal zoba. Sodobno zobozdravstvo naredi ta postopek neboleč in hiter.

Za to so uporabljeni naslednji materiali:

  • Gutaperča je rezultat obdelave materiala, kot je lateks. Med segrevanjem gutaperča postane viskozna, po ohlajanju pa se strdi. Ta material ima visoko biološko združljivost s tkivi zoba, ima nizko toksičnost, se ne raztopi, ne povzroča alergijskih reakcij. Če se pojavi takšna potreba, lahko gutaperčo odstranimo iz zobnega kanala. Pomanjkljivosti materiala vključujejo pomanjkanje baktericidnih lastnosti, nezmožnost adhezije materiala na dentin in težavnost namestitve.
  • Srebrni zatiči se v sodobnem zobozdravstvu uporabljajo vse manj, saj je ugotovljeno, da radi oksidirajo in izzovejo ponovitev vnetij.
  • Titanijeve igle ne povzročajo alergijskih reakcij, so zelo trpežne, majhne teže in ne korodirajo. Lahko pa se uporabljajo le pri manjših kariesih in brez živca v kanalu.
  • Naravne paste (silerji) vsebujejo različne antiseptične in antibakterijske sestavine, ki preprečujejo razvoj vnetja, ne povzročajo težav pri namestitvi in se dolgo topijo. Slabosti tesnil vključujejo verjetnost razvoja alergijske reakcije, prisotnost strupenih sestavin. Poleg tega lahko ob stiku s sluznico povzročijo utripajočo bolečino.
  • Polimerne paste (sealers) uporabljamo pogosteje kot naravne, saj ne prispevajo k obarvanju zob, se ne topijo v tekočinah in imajo dober oprijem na stene kanala. Vendar pa lahko izzovejo alergijsko reakcijo, zlasti pri bolnikih, ki so nagnjeni k takšnim pojavom.
  • Cortismol je prašek, ki pomaga odpraviti bolečino po nanosu v koreninski kanal zoba, saj vsebuje hormone. Z njim pa ne bo mogoče zapolniti sprednjih zob, saj vsebuje barvne pigmente.
  • Kanason Combipack deluje kot antiseptik in antibakterijsko sredstvo za zalivke. Odlično izolira kanal, vendar je glavna pomanjkljivost njegove uporabe dolg čas nastavitve.
  • Glassionomer cement ni primeren za polnjenje kanalov zob, saj ima nizko trdnost in prepušča tekočine. Zato se pogosteje uporablja za plombiranje mlečnih zob.
  • Polimetilsilksan ima odlično sposobnost zapolnitve tudi najmanjših votlin, saj je sestavljen iz najmanjših delcev. Njegova glavna pomanjkljivost je novost materiala in nezadostno poznavanje njegovega delovanja na telo.
  • Cementi se uporabljajo za zapolnitev kanalov zoba šele po nanosu izolacije.

Sodobne metode polnjenja zobnih kanalov

  1. Metoda depoforeze vam omogoča sterilizacijo kanalov, zapolnitev vseh obstoječih razpok in votlin. Depoforeza vam omogoča, da ozdravite tudi najtežje primere, na primer, ko so zobni kanali ukrivljeni ali je dostop do njih otežen. S pomočjo posebnega orodja se v kanal vbrizga zdravilna snov (kalcijev hidroksid in bakrov hidroksid), s čimer dosežemo popolno sterilizacijo.
  2. Polivka zoba z obturacijo s termofili z uporabo segrete gutaperče. To je preprost in zanesljiv način tesnjenja kanalov, vendar pa je lahko neprijetna posledica izstop materiala za polnilo izven meja kanala.

    Segreto gutaperčo lahko uporabite za polnjenje po naslednjih metodah:

    • Injekcijska metoda, ko se na problematično mesto dovaja gutaperča, katere temperatura doseže 100 °C (postopek lahko izvede le visokokvalificiran zobozdravnik);
    • Vertikalna kondenzacijska metoda omogoča tridimenzionalno polnjenje kanala, vendar jo je zelo težko izvesti;
    • Metoda zveznih valov je podobna metodi navpične kondenzacije, vendar ni tako dolga;
    • Vstavljanje z brizgo je hitra in priročna metoda polnjenja kanala, vendar ne bo dosegla stranskih tubulov.
  3. Metoda polnjenja kanala s hladno gutaperčo.

    • Metoda enega zatiča (zatič se izdela iz gutaperče glede na obliko kanala);
    • Metoda lateralne kondenzacije (za zapolnitev kanala uporabimo več gutaperčnih zatičev), v tem primeru obstaja nevarnost zloma zobne korenine in ohlapne zapolnitve njenega kanala;
    • Metoda termomehanske kondenzacije (kanal se polni z vrtljivim instrumentom), v tem primeru obstaja nevarnost zloma instrumenta in slabšega polnjenja zobnega kanala.
  4. Mumifikacija kanala. V tem primeru se pulpa zdravi z veliko količino antiseptikov, kar ustavi napredovanje vnetnega procesa.
  5. Retrogradno plombiranje zob je sodobna metoda polnjenja kanala. Za izvedbo postopka se za izvedbo injiciranja uporablja posebna šoba in pištola. Najprej se korenina napolni z izbranim materialom z retrogradnim gibom, nato pa lahko zdravnik nadaljuje z vertikalno polnitvijo.

Prej se je uporabljalo polnjenje kanalov z mešanico resorcinol-formalin, vendar ima ta metoda številne stranske učinke in sodobni zobozdravniki so jo opustili.

Priporočena: