Displazija kolkov pri novorojenčkih

Kazalo:

Displazija kolkov pri novorojenčkih
Displazija kolkov pri novorojenčkih
Anonim

Displazija kolkov pri novorojenčkih

Displazija kolkov pri novorojenčkih
Displazija kolkov pri novorojenčkih

Displazija kolčnega sklepa pri novorojenčkih je nerazvitost največjega sklepa v človeškem telesu (kolka) in njegovih segmentov. Ti segmenti vključujejo hrustanec, ligamente, živčne strukture, mišice in kostne površine. Prirojena displazija pomeni izpah ali subluksacijo sklepa. Včasih lahko naletite na koncept "prirojene dislokacije kolka", vendar morate razumeti, da v tem primeru govorimo o zapletu displazije.

Pogosteje izpahi in subluksacije nastanejo po rojstvu otroka. Zelo redko najdemo izpah kolčnega sklepa, ki se pojavi že v predporodnem obdobju. Takšna dislokacija se imenuje "tetralogična". Pri njem sta acetabulum in sosednji del stegnenice v razvitem stanju.

Otroci že od antičnih časov trpijo za tovrstnimi patologijami. Prvič je simptome displazije opisal Hipokrat, ki je začel zravnati noge dojenčkov s pomočjo uteži.

Ko slišite takšno diagnozo od pediatra, ne smete paničariti, saj se v večini primerov ta patologija odlično zdravi. Poleg tega je v svetu displazija kolkov precej pogosta: od 1000 novorojenčkov se z njo rodi približno 25 otrok. Še več, obolevajo predvsem ženske.

Oblike displazije kolkov pri novorojenčkih

Ločim tri oblike displazije glede na kompleksnost:

  • Predizpah, za katerega je značilno, da glavica stegnenice ni fiksirana v acetabulumu, ampak se lahko prosto premika. Vezi, ki bi ga morale držati, so v sproščenem stanju, zaradi česar se pojavi nestabilnost. Zaradi dejstva, da so spremembe nepomembne, je skoraj nemogoče odkriti to patologijo sami. Sklep morda celo deluje normalno, vendar obstaja nevarnost subluksacije;
  • Naslednja, bolj zapletena stopnja displazije se imenuje subluksacija. V tem primeru je glava stegnenice nekoliko premaknjena navzgor in vstran. Lahko pride iz acetabuluma in pade na svoje mesto, v tem trenutku se zasliši značilen klik;
  • Najbolj nevarna in zahteva resno zdravljenje je stopnja, imenovana "izpah kolka". Pri tem se glava nahaja ločeno od sklepne vrečke in se premika rahlo nazaj in navzgor. Acetabulum je premalo razvit. Kopiči maščobo in vezivna tkiva.

Vzroki za displazijo kolkov pri novorojenčkih

Vzroki displazije kolkov pri novorojenčkih
Vzroki displazije kolkov pri novorojenčkih

Naslednji dejavniki so opredeljeni kot vzroki za displazijo kolkov:

  • Dedna nagnjenost, ki jo določajo genetske značilnosti. Zdravniki so ugotovili, da za displazijo pogosteje zbolijo prav tisti otroci, katerih matere so se prav tako rodile z izpahom kolka;
  • Neugodna ekološka situacija na območju, kjer živi nosečnica. Po statističnih podatkih so otroci bolj dovzetni za to malformacijo, če je materino telo izpostavljeno ionizirajočemu sevanju, kopičenju izpušnih plinov in celo pasivnemu vdihavanju tobačnega dima;
  • Starost porodnice. Kasneje ko se dojenček rodi, še posebej, če je to prvi otrok, večje je tveganje, da bo dobil diagnozo displazije;
  • Nekatere bolezni porodnice, kot so fibroidi in prisotnost adhezij. Vplivajo lahko tudi hormonske spremembe v telesu, zlasti zvišanje ravni progesterona;
  • Huda telesna bolezen matere;
  • Toksikoza v zgodnji in pozni nosečnosti;
  • Slabe navade;
  • Jemanje nekaterih zdravil;
  • Neracionalna prehrana nosečnice, ki povzroči pomanjkanje vitaminov in mineralov v otrokovem telesu. Govorimo o kalciju, fosforju, železu, jodu in vitaminu E;
  • Nepravilen položaj ploda v maternici: zadnica ali zadnica;
  • Nekatere značilnosti razvoja ploda: premajhna teža ali kratka dolžina popkovine;
  • Neravnovesje presnove vode in soli ploda zaradi patologije ledvic;
  • Previjanje novorojenčka s popkovino;
  • Nedonošenost;
  • Poškodba otroka med ali po porodu.

Previjanje pri displaziji kolkov

povijanje
povijanje

Ločeno se je vredno posvetiti povijanju otrok z displazijo kolkov. Zdaj obstaja znanstvena povezava med tesnim povijanjem dojenčkov in povečano pojavnostjo displazije.

Na primer, v afriških in azijskih državah otroci praktično ne zbolijo za to boleznijo. Zaradi dejstva, da dojenčke nosijo na hrbtu, kar jim daje svobodo gibanja, redko razvijejo displazijo kolkov.

Glede na to dejstvo so Japonci opustili tesno povijanje otrok, ki je bilo pri nas starodavna tradicija. Rezultat ni čakal dolgo - stopnja incidence se je zmanjšala za 10-krat.

Poleg tega ne gre podcenjevati pomembne vloge širokega povijanja pri preprečevanju in zdravljenju obstoječe displazije. Ta metoda daje zelo dobre rezultate, še posebej, če se široko povijanje uporablja od rojstva. To prispeva k pravilnemu oblikovanju sklepnih tkiv, normalizaciji krvnega obtoka in zmanjšanju tveganja subluksacij in izpahov pri otrocih z displazijo. Široko povijanje omogoča, da otrok ne omejuje svobode gibanja, hkrati pa nekoliko omejuje okončine, tako da se otrok gladko prilagaja razmeram velikega sveta. To ne le pomiri otroka, ampak tudi izboljša njegov spanec.

Za široko povijanje lahko uporabite tako navadne plenice kot posebne pripomočke. Slednje vključujejo prevleke za široko previjanje in blazino Frejka.

Simptomi displazije kolkov pri novorojenčkih

Simptomi za ugotavljanje, ali ima novorojenček displazijo, vključujejo:

  • Napetost hrbteničnih mišic, izražena v povečanem tonusu;
  • Skrajšanje noge, na strani katere je malformacija, glede na zdrav ud;
  • Prisotnost dodatne gube na zadnjici;
  • Položaj zaustavitve. Ena ali celo obe nogi sta lahko obrnjeni nenaravno;
  • Asimetrija gub na zdravi in bolni nogi;
  • Nezmožnost popolnoma razširiti okončine novorojenčka vstran. Da bi to naredili, se morajo najprej pokrčiti v kolenih;
  • Otrok je lahko v neznačilnem položaju za zdravega dojenčka. Njegov hrbet bo v ledvenem delu usločen navzven, z dvignjenimi lopaticami in nogami. Ta položaj telesa spominja na črko "C";
  • Otrokova glava nagnjena na eno stran. Prsti na eni od rok so nenehno stisnjeni;
  • Tako imenovani simptom zdrsa. Zanj je značilen klik, ki se bo slišal, ko bodo noge drobtin razmaknjene na straneh;
  • Manjši simptomi, ki vključujejo atrofirane mišice ob prizadetem sklepu, kot tudi nizek, komaj slišen utrip na femoralni arteriji.

Ne iščite kombinacije več znakov, da bi otroka peljali k ortopedu. Če obstaja vsaj eden od teh simptomov, morate vnaprej skrbeti za zdravje otroka.

Diagnoza displazije kolkov

Diagnostika
Diagnostika

Za postavitev diagnoze in razjasnitev stopnje displazije lahko zdravniki uporabijo naslednje metode in študije:

  • rentgen z omejitvami. Glede na starostne značilnosti otroka je treba študijo opraviti čim prej z uporabo posebnih zaščitnih prevlek;
  • Ultrazvočna diagnostika, ki jo lahko večkrat uporabimo, tako za namen diagnostike kot za nadaljnji nadzor. Ultrazvok bo zanesljivo pokazal klinične manifestacije bolezni, omogočil pa bo tudi določitev tonusa mišic spodnjih okončin;
  • Z uporabo računalniške tomografije lahko določite dodatne parametre, na primer določite stopnjo mišične atrofije obolelega uda;
  • MRI se uporablja, ko je potrebna operacija;
  • Splošni pregled za ugotavljanje zunanjih znakov. Najprej ga izdela pediater, nato pa otroški ortoped. Če obstaja sum na displazijo, se razjasni zgodovina bolezni.

Zdravljenje displazije kolkov pri novorojenčkih

Prej ko se diagnosticira patologija in začne zdravljenje, prej bo otrokov sklep okreval. Sama terapija je odvisna od resnosti bolezni. Če govorimo o preddislokaciji, potem zdravniki izvajajo masažo zadnjice, bokov in spodnjega dela hrbta novorojenčka. Podana so priporočila za široko povijanje, ki je bilo omenjeno zgoraj. Otrok je poslan tudi na fizioterapevtske postopke, ki so sestavljeni iz elektroforeze femoralnih sklepov z uporabo kalcijevega klorida ali aminofilina. Doma je potrebno izvajati terapevtske vaje, ki so sestavljene iz sklopa vaj.

Če ima otrok subluksacijo sklepa, je treba uporabiti bolj radikalne metode zdravljenja. Najprej so sestavljeni iz tega, da dojenček nosi posebna stremena in sledi priporočilom za povijanje.

Če ima novorojenček izpah, se mu pokaže longeta. Čas nošenja bo odvisen od resnosti bolezni. Včasih, če obstajajo določene indikacije, se uporablja kirurški poseg. To je v tem, da se glava stegnenice vstavi v sklepno vrečko, preostali elementi sklepa se popravijo, mišice in vezi se zategnejo in podaljšajo. Uporablja se lahko kot odprta redukcija sklepa in njegova namestitev na mesto z uporabo endoskopa.

Rehabilitacijski ukrepi so krepitev mišic kolka, aktiviranje regeneracijskih procesov, izboljšanje prekrvavitve.

Posledice displazije pri novorojenčku

Učinki
Učinki

Če ni zdravljenja, lahko otroku v zgodnji mladosti grozi z resnimi težavami. Otroci med hojo razvijejo šepanje, lahko je subtilno in izrazito. Tudi dojenček ne bo mogel premakniti noge na stran ali pa bo to storil z velikimi težavami. Otroka bodo motile stalne bolečine v kolenih in medeničnem predelu z možno deformacijo kosti. Odvisno od resnosti simptomov displazije se pri otrocih pojavi mišična atrofija različne resnosti.

Postopoma, z rastjo otroka, se bodo posledice nezdravljene displazije poslabšale in izrazile v razvoju tako imenovane "račje hoje", ko se dojenček kotalja z ene noge na drugo in se drži medenice. nazaj. Motorna aktivnost takega otroka bo omejena, kar bo povzročilo nerazvitost ne le drugih sklepov, temveč bo vplivalo tudi na delo vseh organov in celoten telesni razvoj. V prihodnosti lahko mišice noge popolnoma atrofirajo, oseba bo začela zasledovati stalno neprekinjeno bolečino. Pri odraslih bolnikih opazimo hiperlordozo hrbtenice v ledvenem delu. Trpijo tudi vsi organi v medeničnem predelu.

Vsemu temu se lahko izognemo, če zdravljenje začnemo pravočasno in upoštevamo preventivne ukrepe.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za odpravo tveganja za nastanek displazije so naslednji:

  • Pravočasna ultrazvočna diagnostika. Če tega ne storite v porodnišnici, potem ga morate opraviti pri starosti 3 mesecev;
  • Obvezen redni pregled pri zdravniku ortopedu;
  • Izogibanje navpični obremenitvi okončin, dokler tega ne priporoči zdravnik;
  • Široko povijanje, kot tudi nošenje v slingu;
  • Redna športna vzgoja otroka, glede na starost;
  • Upoštevanje vseh zdravniških priporočil in jemanje vitaminskih kompleksov s strani matere v fazi gestacije.

Napoved za okrevanje je na splošno dobra. Če se zdravljenje začne pred tretjim mesecem starosti, pride do ozdravitve v 97% primerov.

Hkrati tisti otroci, ki niso bili deležni ustrezne terapije do šest mesecev, ob predpisanem rehabilitacijskem programu v tej starosti, ozdravijo le v 30% primerov. Zato je treba razumeti, da je displazija ozdravljiva bolezen, vendar z njenim zdravljenjem ni mogoče odlašati.

Priporočena: