Deformacija prsnega koša - 5 sodobnih metod zdravljenja

Kazalo:

Deformacija prsnega koša - 5 sodobnih metod zdravljenja
Deformacija prsnega koša - 5 sodobnih metod zdravljenja
Anonim

Deformacija prsnega koša

Deformacija prsnega koša
Deformacija prsnega koša

Deformacije prsnega koša so ukrivljenost prsnice in reber, ki so lahko različnih stopenj resnosti.

Prirojena deformacija prsnice ni pogosta in jo diagnosticirajo pri največ 2 % ljudi po vsem svetu. Najpogosteje imajo ljudje pridobljene deformacije, ki se razvijejo v otroštvu in adolescenci.

Prirojene deformacije so posledica genetskih nepravilnosti. Pridobljena ukrivljenost torakalne regije se razvije v ozadju različnih bolezni.

Pri deformaciji prsnega koša trpijo kosti in mišice, ki ščitijo notranje organe pred zunanjimi poškodbami. Zdravljenje takšne patologije je treba začeti čim prej. Če je zdravljenje odsotno, se verjetnost hudih zapletov poveča. Povezani so z delovanjem srčno-žilnega sistema, dihal in prebave.

Vzroki za deformacijo dojk

Prirojene deformacije prsnega koša se lahko pojavijo pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • Genetska predispozicija.
  • Turnerjev sindrom, Downov sindrom, Marfanov sindrom.
  • Motnje pri nastajanju okostja: rebra, hrbtenica, prsni koš.

Pridobljeno deformacijo prsnega koša lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • Kostna tuberkuloza.
  • Skolioza in kifoza.
  • Poškodbe in opekline prsnega koša.
  • rahitis.
  • Pljučne bolezni.
Vzroki za deformacijo dojke
Vzroki za deformacijo dojke

Simptomi

Glavni simptomi deformacije prsnega koša so:

  • Spremembe v strukturi hrbtenice. Poleg tega ne bo trpel samo torakalni, ampak tudi vratni in ledveni del.
  • Ukrivljenost medeničnih kosti, različne dolžine nog. Ti simptomi so bolj značilni za skoliozo.
  • Povečan mišični tonus na eni strani telesa, nastanek valja mišic.
  • Razširitev medrebrnih prostorov. Na videz bo ta del podoben grbi, vendar se nahaja spredaj.
  • Motnje v delovanju dihal in srca.
  • Torzija - premik in zvijanje vretenc.
  • Ukrivljenost vratu, nepravilna oblika lobanje, asimetrija obraza.
  • Bolečine v prsih in hrbtu. Nastane zaradi prizadetosti živčnih vlaken.

Razvrstitev in vrste

Razvrstitev in vrste
Razvrstitev in vrste

Deformacije prsnega koša delimo na prirojene in pridobljene. Ti pa imajo tudi določene podvrste. Obstaja klasifikacija deformacij glede na kraj njihove lokalizacije in glede na resnost kršitve.

Torej, 2 veliki skupini deformacij prsnega koša:

  • Prirojene deformacije.
  • Pridobljene deformacije.

Prirojene deformacije delimo na naslednje podvrste:

  • Deformacija lijaka. Hkrati je prsni koš pri osebi potopljen, izgleda stisnjen navznoter. Strokovnjaki takšno kršitev imenujejo čevljarska skrinja.
  • Keloidna deformacija. Pacientov prsni koš je potisnjen naprej in spominja na kobilico čolna. Ljudje to kršitev imenujejo "piščančje prsi".
  • Ravno. Prsni koš in rebra so sploščeni proti anteroposteriorni osi.

Otroci, ki imajo prsnico v obliki lijaka, pogosteje zbolijo. Vsak peti otrok razvije stransko ukrivljenost hrbtenice, kar povzroči nastanek skolioze.

Obstajajo prirojene deformacije, ki jih redko diagnosticiramo.

Sem spadajo:

  • Sternosciza ali prirojena razpoka prsnice. Pri tej motnji je prsnica lahko delno ali popolnoma razcepljena.
  • Okvara reberne mišice. Pri tej motnji ni prizadet le prsni koš, ampak tudi hrbtenica, pa tudi mišice in notranji organi (Polandov sindrom).
  • Ukrivljen prsni koš ali Currarino-Silvermanov sindrom. To odstopanje ni pogosto.

Pridobljene deformacije so razvrščene na naslednji način:

  • Emfizemska deformacija, ki se razvije v ozadju emfizema. Človekova prsa po videzu začnejo spominjati na sod.
  • Paralitična deformacija, ki jo spremlja razširitev prostora med rebri. Hkrati postane stranski del prsnega koša manjši, ključnica in lopatice pa se začnejo izbočiti. Ta vrsta motnje vodi do bolezni pljuč in poprsnice.
  • Deformacija skafoida. Pacient ima precej dolgo depresijo, ki ima obliko čolna. Ta motnja je posledica siringomielije.
  • Kifoskoliotična deformacija se razvije z ukrivljenostjo hrbtenice ali po tuberkulozi.

Oblika deformacije je lahko naslednjih vrst:

  • Simetrično.
  • Asimetrično.
  • Zadaj.
  • Spredaj.
  • Stran.

Resnost deformacije določata globina pomika prsnega koša in stopnja pritiska na srce.

V zvezi s tem dodelite:

  • Kompenzirana deformacija (prva stopnja) z vtisom največ 2 cm. Pri takšni deformaciji srce ne trpi.
  • Subkompenzirana deformacija (druga stopnja). Vdolbina je 2-4 cm, v tem primeru se lahko srce premakne za 3 cm.
  • Dekompenzirana deformacija (tretja stopnja). Vdolbina presega 4 cm, srce je premaknjeno in zmanjšano. Takšna patologija predstavlja nevarnost za zdravje.

V otroštvu se redko diagnosticira dekompenzirana deformacija. Prej ko se začne korektivno zdravljenje, boljši bodo rezultati. Terapijo je treba izvajati do trenutka, ko ni zapletov s strani srca in pljuč.

Prirojene deformacije

Pri prirojenih deformacijah bo oblika prsnega koša pri človeku popačena. To je posledica nerazvitosti reber in mišičnega okvirja. Včasih dojenčki sploh nimajo reber.

Punnel deformacija prsnega koša

Lijakasta oblika deformacije prsnice je pogostejša od drugih. Ta motnja je diagnosticirana v 90% vseh primerov displastičnih ukrivljenosti. Deklice so prizadete manj pogosto kot dečki. Čevljarska skrinja se kaže z izrazito vdolbino v sredini in spodnjem delu prsnega koša. To je posledica nerazvitosti hrustanca reber.

Izzovejo kršitev lahko dejavniki, kot so:

  • Nepravilna rast hrustanca in kosti.
  • Prirojene napake diafragme, ki jih spremlja njeno skrajšanje.
  • Nepravilen položaj ploda v maternici.

Če je deformacija resna, bo otrok trpel zaradi skokov krvnega tlaka, zaradi ukrivljenosti hrbtenice. Obstajajo kršitve pri delu notranjih organov. Najprej trpita srce in pljuča.

deformacija
deformacija

Karinatalna deformacija prsnega koša (piščančje prsi)

Pri bolniku s piščančjimi prsmi so rebra in prsnica štrlela naprej. Pogosto se ta patologija diagnosticira pri predšolskih otrocih. Ta kršitev ne vpliva na zdravje in je le napaka v videzu. Do danes zdravniki ne vedo zagotovo vzrokov za takšno kršitev, vendar obstaja domneva, da je lahko povezana z genetskimi anomalijami.

Sčasoma bo ta deformacija napredovala. Vendar pa ne more povzročiti resne škode notranjim organom. Vendar pa lahko srce s takšno kršitvijo spremeni obliko in bo podobno kapljici. Oseba se začne hitreje utrujati, lahko se pojavi zasoplost in tahikardija.

Kobičasta deformacija prsnega koša
Kobičasta deformacija prsnega koša

Ravne prsi

Oseba s to motnjo ima manjši sprednji in zadnji del prsnice kot drugi ljudje. Ploskih prsi je nemogoče imenovati bolezen. Deformacija se nanaša na značilnosti razvoja določenega organizma. Ne vpliva na delo notranjih organov, zato korektivni ukrepi pri takih bolnikih niso indicirani.

Oseba z ravnim prsnim košem ima naslednje telesne značilnosti:

  • Visoka rast.
  • Preozka ramena.
  • Dolgi udi.
  • Neskladje med višino in telesno težo.

Otroci z ravnim prsnim košem pogosteje zbolijo za prehladi, včasih pride do zaostanka v razvoju.

Riomuskularna okvara (poljski sindrom)

Poljski sindrom je huda patologija razvoja rebrno-mišičnega aparata. Bolnik ima deformacijo prsnega koša in hrbtenice, kar vodi do sprememb v notranjih organih. Kostne strukture so pogosto premaknjene.

Ljudje s Polandovim sindromom imajo več motenj hkrati:

  • Manjkata pectoralis major in minor.
  • Prsti spojeni ali prekratki.
  • Rebra manjkajo ali so močno deformirana.

Polovica ljudi s to deformacijo je posledica genetskih nenormalnosti.

Pri hudi deformaciji je bolnikova dihalna funkcija oslabljena. Pljuča so tista, ki trpijo zaradi Polandovega sindroma.

Viseča prsnica ("zgornja kobilica", Currarino-Silvermanov sindrom)

Izbočena prsnica ni pogosto diagnosticirana. Ta kršitev se kaže s štrlečim utorom, ki se nahaja v zgornjem delu prsnega koša. Rebrni hrustanec se bo prerasel. Tisti del prsnega koša, ki se nahaja na nasprotni strani, bo imel normalen videz. Takšna deformacija ne vpliva na zdravje osebe, ampak pokvari njegov videz. Da bi se ga znebili, boste potrebovali pomoč plastičnega kirurga.

Prirojena razcepljena prsnica (Sternoscisis)

Pri tej motnji bo prsnica delno ali popolnoma razcepljena. Ta anomalija velja za redko, čeprav je diagnosticirana pri približno 2 % celotnega prebivalstva Zemlje.

Razcep je lahko v obliki črke H, zgoraj ali spodaj. Ta patologija velja za nevarno, saj ves čas napreduje. Srce bolne osebe ne bo prekrito z rebri, nahaja se neposredno pod kožo. Če pogledate prsni koš, lahko vidite bitje orgel. Vsi ljudje s sternoskisisom potrebujejo operacijo.

Pridobljene deformacije

Pridobljene deformacije
Pridobljene deformacije

Obstaja veliko različnih deformacij, ki se pri ljudeh razvijejo tekom življenja. Povzročajo jih različne bolezni in same po sebi poslabšajo zdravje bolnika.

  • Emfizemski prsni koš. To patologijo povzroča emfizem. Človeške prsi dobijo obliko soda. Bolnik ima težave z dihanjem, sledijo težave s srcem.
  • Paralitični prsni koš. Ta deformacija se razvije zaradi pljučnih patologij. Bočni deli prsnice in njeni anteroposteriorni predeli se zmanjšajo, medrebrni prostori pa se razširijo. Ugrezanje je na obeh straneh različno, zato se lopatice med dihanjem premikajo asinhrono.
  • Scaphoid thorax. V središču prsnice je poglobitev. Skafoidni prsni koš se razvije s patologijami osrednjega živčnega sistema, ko se v hrbtenjači in v podolgovati meduli tvorijo votline. Ta motnja se imenuje siringomielija.
  • Kifoskoliotični prsni koš. Kifoskoliotični prsni koš je posledica kostne tuberkuloze. Včasih se deformacija razvije v ozadju drugih patologij prsnega koša. Sama po sebi ta ukrivljenost negativno vpliva na delo srca in pljuč. Motnja je neozdravljiva.

Diagnoza

Diagnostika
Diagnostika

Brez izjeme je bolniku predpisan rentgenski pregled prsnega koša, ki se izvaja v dveh projekcijah z izračunom Gizhitskovega indeksa. Ta študija vam omogoča, da ugotovite resnost ukrivljenosti, ugotovite, ali obstaja premik srca, pa tudi motnje v delovanju pljuč. Skolioza se diagnosticira z rentgenskimi žarki.

Dodatne metode pregleda vključujejo:

  • Računalniška tomografija. Predpisana je za bolnike s hudo deformacijo, študija se izvaja, da se razjasni, ali bolnik potrebuje pomoč kirurga. CT zagotavlja informacije o stiskanju srca, stopnji njegovega premika, stanju pljuč.
  • Magnetna resonanca. Izvaja se s pomembnimi deformacijami in njenimi asimetričnimi različicami 3 ali 4 stopinje.

Za oceno delovanja srca in ožilja se bolniku opravi spirografija, EKG in ECHOCG.

Ni neobičajno, da dojenčki nimajo deformacij. Vendar pa se ukrivljenost pojavi v starejši starosti, ko ima otrok obdobja aktivne rasti (starost 5-8 let ali 11-15 let).

Zdravljenje deformacijskih sprememb v prsnem košu

Zdravljenje deformacij
Zdravljenje deformacij

Značilnosti terapije so odvisne od vrste deformacije. Zdravnik upošteva tudi, v kateri fazi razvoja je. Pri bolnikih, katerih delovanje srca in pljuč je moteno zaradi deformacije, se zdravljenje začne čim prej.

Glavni cilji, ki jih je treba doseči z dejavnostmi zdravljenja:

  • Znebite se deformacije.
  • Olajšajte pritisk na notranje organe in jih vrnite v normalno stanje.
  • Odpraviti napako v videzu, izboljšati kakovost človeškega življenja.

Konzervativno zdravljenje

Spopadanje z deformacijo s konzervativnimi metodami ne bo uspelo. Uporabljajo se le za zaustavitev napredovanja bolezni.

Metode vplivanja na človeško telo so lahko naslednje:

  • Masaža. Uporabljajo se točkovne metode, izvaja jih lahko le zdravnik.
  • Fizioterapija.
  • Nošenje steznika.
  • Plavanje.
  • Dihalne vaje.

Za soočanje z že nastalo deformacijo je potrebna pomoč kirurga.

Vakuumski zvonec

Če se je deformacija šele začela oblikovati, se uporabi metoda, imenovana vakuumski zvon. Omogoča vam, da se spopadete s kršitvijo, pod pogojem, da je človeški prsni koš prožen. V njej se ustvari vakuum, ki popravi obstoječo ukrivljenost. Največji učinek postopka je mogoče doseči v starosti 6-7 let. Če terapija ne uspe, je potrebna operacija.

Ferret Dynamic Compression System

Ta sistem je zasnovan za popravljanje obstoječih asimetrij v predelu prsi. Vsaka posebna naprava je razvita za osebo na individualni osnovi.

Sestavljen je iz več komponent:

  • Plošča, ki jo predstavlja aluminijeva zlitina. Prilagodi se delu prsnega koša, ki štrli naprej.
  • Mehanizem, odgovoren za podporo trupa. Nahaja se na zadnji strani.
  • Naprava za merjenje pritiska, ki ga izvaja struktura na človeško telo.

Ta sistem se uporablja za popravljanje deformacij v otroštvu, pa tudi kot del celovitega režima zdravljenja.

Če je bolnik starejši od 20 let, potem pomembnega rezultata ni mogoče doseči. Takšno zdravljenje vsi bolniki dobro prenašajo, saj ne poslabša kakovosti njihovega življenja in ne povzroča nelagodja.

Ko so napake odpravljene, se struktura preoblikuje s prilagoditvijo uporabljenega pritiska. Čas zdravljenja je zelo različen in odvisen od konkretnega kliničnega primera. Če je bila zasnova uporabljena v zgodnjih fazah nastanka ukrivljenosti, se je mogoče izogniti operaciji.

ortoze

Ortoze so medicinski pripomočki, ki se aktivno uporabljajo za korekcijo deformacij prsnega koša. Ko bolniku odkrijejo ukrivljenost kobilice, mu predpišejo steznik, ki zagotavlja pravilen položaj zgornjega dela telesa.

Ortoze
Ortoze

Tisti del prsnega koša, ki štrli naprej, bo steznik stisnil. Njegova redna uporaba vam omogoča, da odpravite obstoječo deformacijo in popravite napako v videzu. Med zdravljenjem mora zdravnik prilagoditi pritisk, ki ga izvaja ortoza.

Pomembne rezultate je mogoče doseči le, če se zdravljenje začne že v zgodnjem otroštvu. Najstniške deformacije je mogoče popraviti, saj je v tem obdobju kostno tkivo precej prožno in se odziva na zunanje vplive. Pri hudih deformacijah le s pomočjo ortoz ne bo mogoče doseči rezultata.

Nošenje korektivnih pripomočkov bo trajalo dolgo. Minimalni čas njihove uporabe je 12 ur na dan. Morate se prilagoditi dolgotrajnemu zdravljenju. S tem pristopom bo prsni koš po 1-1,5 letih pridobil anatomsko pravilen položaj.

Kirurška korekcija

Deformacijo prsnega koša je mogoče obvladati s pomočjo operacije, vendar je pomembno izbrati tehniko, ki ustreza posameznemu bolniku. Korektivnih operacij je veliko, vendar se večina zmanjša na osteotomijo. Med posegom zdravnik opravi rez kosti, nato pa opravi potrebne manipulacije.

  • Sternohondroplastika Metoda Marka Ravicha. Na sprednji steni prsnega koša se naredi rez, ki prečka prsni koš. Kirurg nato loči mišice, izreže obalne hrustance in prsnico (sternotomija). Naslednji korak je postavitev korekcijske plošče. Po tem se tkanine sešijejo skupaj. Takšen poseg je zelo učinkovit, a hkrati travmatičen za bolnika. Mnogi ljudje zavrnejo operacijo, saj je rez narejen na prsih, s sprednje strani. Postoperativni šivi ne izgledajo ravno estetsko.
  • Abramsonova metoda. Ta metoda zdravljenja ni tako travmatična kot zgoraj opisana intervencija. Zato se za to vrsto operacije odloča večje število bolnikov z deformacijo. Plošče med njegovim izvajanjem so prišite na rebra. Ko je želeni učinek dosežen, se te plošče odstranijo.
  • Kondrashinova metoda. Rez se naredi na sprednji strani prsnice. Naj ne bo vodoravno, ampak navpično. Nato se deformirani hrustanec izreže s klinasto metodo. Na podoben način se izrežejo deformirane kosti, križa se xiphoidni proces. Operacija se konča s šivanjem razrezanih tkiv in šivanjem prsnega koša.
  • Timoshchenkova metoda. Če se operacija izvaja na dečku, se naredi en rez pod prsnimi mišicami. Ko deklica potrebuje korekcijo, se naredita dva reza. Na območju deformacije se koža odlušči, mišice se ločijo od reber, sama rebra pa se odstranijo, pri čemer se ohrani perihondrij. Rebro se skrajša za nekaj centimetrov. V zgornjem delu deformacije je pritrjena kovinska plošča, ki je pritrjena na rebra. Ponavlja anatomsko pravilno obliko prsnega koša. Nekaj mesecev kasneje je ta tablica odstranjena.
  • Nassova metoda. Ta operacija je indicirana za pectus excavatum. Zanj je značilna nizka travmatičnost. Med posegom se na straneh prsnega koša naredita dva zareza. Vanje so vstavljene kovinske ploščice, ki dajejo prsnici pravilno obliko. Nekaj let kasneje se te strukture odstranijo. Poseg izvajamo v splošni anesteziji. Bolnik mora ostati v bolnišnici 7 dni. Potem bo približno 30 dni moral omejiti telesno aktivnost, dovoljena je le hoja. Športne aktivnosti so naslednje 3 mesece izključene. V šestih mesecih se bo oseba lahko vrnila v polno življenje, saj bo rehabilitacija končana. Neha več čutiti ploščic v prsih, bolečina izgine.

Video: Cobbler's Chest zdravje - deformacija prsnega koša:

Zapleti

Če terapije ne začnemo pravočasno, se poveča tveganje za nastanek hudih zdravstvenih posledic. Še posebej v zvezi s tem je lijakasta ukrivljenost nevarna, saj so človekova pljuča stisnjena, srce pa je premaknjeno s svojega običajnega mesta.

Najpomembnejša tveganja vključujejo:

  • Motnje v delovanju srca in ožilja, poslabšanje delovanja pljuč. Rebra se začnejo ugrezati in pritiskati na notranje organe. To vodi do njihovega premika, kar negativno vpliva na zdravje. Če se ne zdravi, lahko bolnik doživi črpanje krvi. To stanje grozi z zaustavitvijo srčne mišice.
  • Zmanjšanje volumna pljuč. Pritisk reber na organe vodi do njihovega stiskanja. Črpajo manj kisika, kar vpliva na telo kot celoto.

Preventiva

Nekako ne bo mogoče preprečiti razvoja prirojene deformacije. Preprečevanje se lahko izvaja samo za preprečevanje pridobljene ukrivljenosti.

Vsem pacientom strokovnjaki dajejo eno samo priporočilo - naj začnejo z zdravljenjem pravočasno. Pomembno je, da se otroci ukvarjajo s športom, ki bo ustvaril močan mišični okvir okoli hrbtenice.

Priporočena: