Retikulopenija - vzroki, simptomi in zdravljenje

Kazalo:

Retikulopenija - vzroki, simptomi in zdravljenje
Retikulopenija - vzroki, simptomi in zdravljenje
Anonim

Retikulopenija: kaj je to?

retikulopenija
retikulopenija

Retikulopenija je znižanje ravni retikulocitov v krvi. Običajno je njihovo število od 0,2 do 1,2% celotnega števila rdečih krvnih celic. Retikulociti so mlade oblike rdečih krvnih celic, ki vsebujejo zrnate vključke.

Retikulopenijo ne kaže samo zmanjšanje števila retikulocitov pod 0,2%, temveč tudi njihova popolna odsotnost v krvi. Retikulopenija se lahko razvije pri odraslih in otrocih. Odsotnost nezrelih retikulocitov v človeški krvi ni različica norme in pogosto kaže na resne bolezni, na primer anemijo ali poškodbo kostnega mozga z metastazami rakavih tumorjev.

retikulopenija

Vzroki retikulopenije
Vzroki retikulopenije

Razlogi za znižanje ravni retikulocitov v krvi so lahko naslednji:

  • Aplastična ali hipoplastična anemija. Za aplastično anemijo je značilno zaviranje delovanja rdečega kostnega mozga, kar naravno vodi do zmanjšanja števila retikulocitov v krvi.
  • Anemija zaradi pomanjkanja železa. Retikulopenija se razvije pri zmerni do hudi bolezni.
  • Anemija pomanjkanja B12. Pomanjkanje vitamina B12 v telesu negativno vpliva na delovanje kostnega mozga, zato je moteno zorenje rdečih krvničk.
  • Talasemija vodi v retikulopenijo, saj ta bolezen poškoduje strukturo rdečih krvničk, z uničenjem njihovih celic in razvojem hemolitičnih kriz. Talasemija je dedna patologija.
  • sideroblastna anemija.
  • Poškodbe kostnega mozga z metastazami rakavega tumorja drugačne lokalizacije.
  • Radijska bolezen ali radioterapija. Hkrati pa bodo v kostnem mozgu odsotne mlade oblike vseh krvnih celic, ne le eritrocitov.
  • Avtoimunske bolezni, pri katerih so v proces vključeni organi hematopoetskega sistema.
  • Bolezen ledvic. Ledvice neposredno vplivajo na procese hematopoeze. Če pride do resne poškodbe teh organov, je proizvodnja eritropoetina motena. Brez eritropoetina je normalna eritropoeza nemogoča, kar vodi do zmanjšanja števila retikulocitov v krvi. Posebna nevarnost za hematopoetski sistem je odpoved ledvic kot akutni potek. V tem primeru pride do zaviranja eritropoeze, življenjska doba eritrocitov pa se znatno zmanjša. To velja tudi za njihove mlade oblike - retikulocite.
  • Alkoholizem. Pri alkoholizmu trpi telo kot celota, še posebej pa kostni mozeg. Seveda je obnova krvnih celic v takih pogojih preprosto nemogoča.
  • Addison-Birmerjeva anemija (ponovitev bolezni). To je perniciozna anemija, ki jo spremlja pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline. Pri tej bolezni oseba najprej poveča število retikulocitov v krvi, za ponovitev patologije pa je značilno zmanjšanje vseh nezrelih krvnih celic.
  • mešani edem. Ta bolezen se razvije v ozadju pomanjkanja ščitničnih hormonov v telesu. Krvna slika poteka glede na vrsto hipokromne anemije.

Simptomi retikulopenije

Simptomi retikulopenije
Simptomi retikulopenije

Retikulopenija sama po sebi nima nobenih simptomov. To stanje se razvije le pod vplivom številnih patoloških vzrokov. Zato so v ospredju simptomi osnovne bolezni.

Glavni simptomi aplastične anemije, ki povzroča retikulopenijo, so omotica, huda šibkost, omedlevica, zasoplost, bolečine v prsih. Obstaja povečana nagnjenost k krvavitvam. Človeški imunski sistem oslabi, kar poveča verjetnost razvoja infekcijskih in gnojnih procesov.

Utrujenost, zaspanost, vrtoglavica, suhost in bledica kože, lomljivi nohti in lasje, vnetja v ustni votlini bodo kazali na anemijo zaradi pomanjkanja železa. Človek postane čustveno nestabilen, njegov spomin in pozornost se poslabšata, začne pogosteje zbolevati.

Simptomi, kot so šibkost, slabo počutje, glavoboli, dispepsija in tinitus, kažejo na anemijo zaradi pomanjkanja B12. Človek je nagnjen k debelosti. Bolezen se najpogosteje razvije gladko in ni opazna za osebo.

Simptomi talasemije so odvisni od vrste bolezni. Na splošno se nanašajo na patologijo kosti, povečanje velikosti vranice in jeter, bledico kože in druge anemične manifestacije.

Pri sideroblastni anemiji se razvijejo vsi značilni anemični simptomi: bledica kože, povečana utrujenost. Ta bolezen je povezana s tveganjem za razvoj sladkorne bolezni, aritmij in pljučne insuficience. Možen prenos bolezni z dedovanjem. V tem primeru bodo njeni simptomi motili otroka že od otroštva.

Ko metastaze prodrejo v kostni mozeg, se poleg retikulopenije pri bolniku pojavi anemija, pogosta omotica, šibkost se poveča. Bolečina sega do spodnjega dela hrbta in reber, do medeničnih kosti. Ko patološke celice rastejo, se bodo občutki bolečine okrepili. Oseba bo začela izgubljati težo, pogosto bo zbolela.

Za radiacijsko boleznijo trpijo vsi organski sistemi. Oseba razvije glavobol, poveča se šibkost, telesna temperatura se dvigne, lahko se pojavi driska. Pogosto krvni tlak močno pade, kar povzroči izgubo zavesti.

Pri akutni odpovedi ledvic, ki vodi do retikulopenije, se količina izločenega urina močno zmanjša. Pri bolniku se pojavi driska, bruhanje in slabost, postane zaspan in lahko pade v komo.

Z miksedemom ima oseba suhost in bledico kože, povečano otekanje obraza in okončin. Lasje postanejo suhi in začnejo izpadati. Pogosto se pojavi nizka telesna temperatura, pade krvni tlak, zviša se raven holesterola.

Diagnoza retikulopenije

Diagnoza retikulopenije
Diagnoza retikulopenije

Za štetje ravni retikulocitov v krvi lahko uporabimo tri diagnostične metode:

  • Določanje vsebnosti retikulocitov v krvi v brisu po dodatku posebnega barvila. To je najpreprostejša in najcenejša diagnostična metoda. Na voljo je vsakemu laboratoriju. Za barvanje retikulocitov lahko uporabimo alkalne reagente, na primer azurno raztopino, ki omogoča razkrivanje zrnate strukture mladih eritrocitov. Nato zdravnik pod mikroskopom prešteje njihovo število.
  • Določanje vsebnosti retikulocitov v krvi s fluorescentno mikroskopijo. To je natančna tehnika, ki zahteva posebna barvila in fluorescentni mikroskop v laboratoriju.
  • Določanje ravni retikulocitov s sodobnimi hemolitičnimi analizatorji. Ta metoda omogoča ne samo identifikacijo relativnega odstotka retikulocitov v krvi, temveč tudi zagotavljanje dodatnih informacij zdravniku o kvantitativni vsebnosti celic različnih oblik (nezrele frakcije, celice z visoko, srednjo in nizko vsebnostjo RNA).

Katera koli od zgornjih metod bo zahtevala darovanje krvi. Nekateri dejavniki lahko izkrivljajo rezultate analize:

  • Napačna izbira antikoagulanta.
  • Dolgotrajen pritisk na okončino s podvezo.
  • Bolnik jemlje sulfonamide.
  • Nedavna transfuzija RBC.
  • Hemoliza vzorca krvi.

Vse te dejavnike je treba upoštevati pri izvajanju raziskav. Za razjasnitev vzroka retikulopenije so potrebni dodatni diagnostični testi.

Zdravljenje retikulopenije

Zdravljenje retikulopenije
Zdravljenje retikulopenije

Retikulopenije ni mogoče pozdraviti. To stanje bo prenehalo samo od sebe, ko se bo mogoče znebiti vzroka, ki je povzročil zmanjšanje števila retikulocitov v krvi.

Zato lahko zdravnik predpiše naslednje terapevtske ukrepe:

  • Če ima bolnik aplastično anemijo, mu predpišemo transfuzijo krvi, imunosupresivno terapijo. Bolezni se lahko znebite s presaditvijo kostnega mozga.
  • Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa vključuje upoštevanje diete z vključitvijo živalskih izdelkov (rdeče meso, jajca, jetra) v jedilnik. Jemati morate dodatke, ki vsebujejo železo. Že po 3-4 dneh od začetka zdravljenja mora retikulopenijo pri bolniku zamenjati retikulocitoza. To bo pokazalo, da je bilo zdravljenje pravilno izbrano. Sčasoma se bo raven retikulocitov v krvi normalizirala.
  • Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja B12 vključuje parenteralno dajanje vitamina B12. Pri hudi patologiji je možna transfuzija rdečih krvničk.
  • Zdravljenje talasemije se razlikuje glede na obliko bolezni. Pri majhni b-talasemiji terapija ni potrebna. Čeprav nekateri otroci že od rojstva potrebujejo transfuzijo krvi, železa in glukokortikoida, če se pri njih razvijejo hemolitične krize. Vsaka oblika bolezni zahteva uživanje folne kisline in vitaminov B. Če se najde darovalec, potem bolniki s talasemijo potrebujejo presaditev kostnega mozga.
  • Pri sideroblastni anemiji se bolniku predpiše vitamin B6 do 2 meseca. Huda patologija zahteva transfuzijo krvi.
  • Prisotnost metastaz v kostnem mozgu zahteva nujno zdravljenje. Bolnik bo nujno moral opraviti tečaj kemoterapije, po katerem mu je predpisana izpostavljenost možganom sevanju. Bolnika lahko reši le presaditev organa.
  • Zdravljenje radiacijske bolezni zahteva namestitev pacienta v sterilno škatlo. Dobiva zdravila, ki nevtralizirajo učinke sevanja. Najmočnejša razstrupljevalna terapija se izvaja prvi dan sevalne bolezni. Poleg prisilne diureze je lahko potrebna transfuzija mase eritrocitov in trombocitov, plazmafereza. Telo si bo okrevalo dolgo časa, včasih vse življenje.
  • Zdravljenje akutne odpovedi ledvic se mora začeti z odpravo vzroka, ki je privedel do motenj v delovanju ledvic. Potrebno je dopolniti količino krožeče krvi, normalizirati krvni tlak. Za spodbujanje diureze so bolniku predpisani osmotski diuretiki in furosemid. Po potrebi se lahko uporabljajo antibakterijska zdravila. Hemodializa je nujno zdravljenje.
  • Zdravljenje Addison-Birmerjeve anemije zahteva vseživljenjsko dodajanje vitamina B12 in folne kisline. Poleg tega atrofija želodčne sluznice povzroči, da se ta zdravila v obliki tablet ne morejo absorbirati. Zato je bolniku predpisana njihova parenteralna uporaba.
  • Zdravljenje miksedema zahteva ščitnične hormone. Vzporedno izvajajo terapijo, namenjeno odpravljanju simptomov bolezni.

Zato bodo morda potrebni različni režimi zdravljenja za normalizacijo ravni retikulocitov v krvi. Terapija je odvisna od osnovne bolezni in jo je treba izvesti šele po kvalitativnem pregledu bolnika.

Priporočena: