Dermatitis - vzroki, simptomi, zdravljenje, prehrana

Kazalo:

Dermatitis - vzroki, simptomi, zdravljenje, prehrana
Dermatitis - vzroki, simptomi, zdravljenje, prehrana
Anonim

Dermatitis: vzroki, simptomi, zdravljenje

Dermatitis je kožna bolezen, ki jo povzročajo zunanji ali notranji (fizikalni, kemični, biološki) dejavniki, pogosto v ozadju dedne nagnjenosti in stresa. Dermatitis se kaže z lokalnimi in splošnimi reakcijami. Glede na naravo in resnost patogeneze bolezen spremlja zmanjšanje funkcij kože, kršitev homeostaze telesa.

Dermatitis je izraz, ki združuje najrazličnejše kožne bolezni v skupno nozološko skupino. V učbenikih medicinske dermatologije so kožne bolezni pretežno lokalne (dermatitis) ali sistemske (toksidermija, dermatoza). Vendar skoraj vedno obstaja povezava med lokalnimi in splošnimi boleznimi.

Dejavniki patogenih učinkov pri dermatitisu:

  • Stres. V fazi izčrpavanja adaptivnih reakcij je lahko stres edini dejavnik v ozadju nestabilnega zdravja (dedna nagnjenost, šibka imunost) ali pa se kombinira z drugimi dejavniki patogenega vpliva;
  • Stik. Opekline (toplotne, kemične, sončne, alergijske), ozebline - vse to povzroča kontaktni dermatitis;
  • Infiltracija. Povzročitelj vstopi v kri skozi prebavni trakt, dihala ali parenteralno (subkutano, intramuskularno, intravenozno) – nato se razvije atopijski dermatitis.

Simptomi dermatitisa

dermatitis
dermatitis

Dermatitis je tesno povezan z vnetnimi in alergijskimi reakcijami, pojavlja se v akutnih in kroničnih oblikah, v nekaterih primerih so značilna sezonska poslabšanja in trdovraten potek bolezni. Pri diferencialni diagnozi ločimo obvezne (glavne) in dodatne (manjše) simptome.

Obvezni simptomi za večino dermatitisov, ne glede na vzrok:

  • Srbenje (prurigo). Njegova intenzivnost je odvisna od jakosti draženja kožnih živčnih končičev. Neskladje med močjo pruriga in kožnimi manifestacijami (močno srbenje z manjšimi izpuščaji) je znak alergije pri atopijskem dermatitisu. Pri kontaktnem dermatitisu je srbenje na mestu aplikacije patogena primerno za poškodbo;
  • Rdečica (eritem). Eritem je povečana prekrvavitev dermalnih kapilar. V akutni obliki opazimo rdečico z mehkimi robovi in oteklino. Za kronični potek dermatitisa eritem ni potreben. Ko pritisnete, območje hiperemične kože za nekaj časa postane bledo. Eritema ne smemo zamenjati s krvavitvijo (krvavitvijo pod kožo). Krvavitev se obravnava kot ločena manifestacija kožnih patologij - hemoragična diateza;
  • Izpuščaj (ekcem). Morfologija izpuščaja in njegova lokalizacija ekcema sta značilni za določen dermatitis. Najpogostejša lokalizacija izpuščaja so gibljivi deli telesa (koža nad sklepi), obraz, lasišče, stranice telesa, dimeljska regija;
  • Exudation. Pri akutnih oblikah dermatitisa je možno eksudativno vnetje z obilnim izcedkom. Pri kroničnih oblikah - lihenifikacija (zadebelitev kožnih območij z grobim vzorcem), razpoke na koži in luščenje (samočesanje);
  • Luščenje kože (deskvamacija). Patološko luščenje kože nastane zaradi povečane suhosti (kseroze) kože z dehidracijo in nezadostnim delovanjem žlez lojnic. Deskvamacija in kseroza sta opaženi pri kroničnem dermatitisu z alergijskimi in vnetnimi procesi.

Dodatni simptomi so pomembni pri diferencialni diagnostiki specifičnega dermatitisa, odkrijejo se med spraševanjem, pregledom, laboratorijskimi in funkcionalnimi testi.

Vzroki za dermatitis

Vzroki za dermatitis
Vzroki za dermatitis

Glavne oblike vnetnih in alergijskih kožnih bolezni, razen občasnih dermatitisov, so posledica oddaljenih (genetskih in pridobljenih) in bližnjih (izzvanih) vzrokov.

jaz. Oddaljeni vzroki

Oddaljeni vzroki zaradi genetske in pridobljene individualne nagnjenosti k dermatitisu:

  • Genetska (dedna) nagnjenost k dermatitisu. Vzroki in mehanizem dedovanja poškodovanih genov niso popolnoma razumljeni. Dermatitis pri novorojenčkih je v 30-50% primerov posledica alergij enega ali obeh staršev. Dermatitis odraslih je implicitno povezan z alergijami njihovih staršev, kar lahko bistveno oteži iskanje vzrokov in diagnozo;
  • Pridobljena nagnjenost k dermatitisu. Ugotovljeno je bilo, da je 50-70% oseb, ki so prvič zbolele za atopijskim dermatitisom, pridobilo občutljivost na dermatitis brez sodelovanja genetskega prenosa. Starši teh ljudi niso imeli alergij. Dokazana je nagnjenost k dermatitisu, pridobljena med življenjem v ozadju slabše imunosti. Ugotovljeno je bilo, da redno treniranje imunskega sistema s šibkimi antigeni, na primer pri komuniciranju v majhnih skupinah, spodbuja razvoj popolne imunosti (ne zamenjujte z okužbami);
  • Telesna bolezen, duševna tesnoba, neugodne socialne in življenjske razmere;
  • Okrevanje po infekcijskih, invazivnih, notranjih nenalezljivih boleznih, predvsem v kronični obliki.

II. Povezani razlogi

Povezani vzroki (sprožilni dejavniki dermatitisa). Ko organizem iz razmeroma stabilnega stanja pod vplivom patogenih dejavnikov zboli za dermatitisom, je lahko sprožilni mehanizem patogeneze:

  • Stres. V vsakdanjem življenju je stres povezan s slabim počutjem. To je pogosta napačna predstava. Stres je zapletena zaščitna in prilagoditvena reakcija s sodelovanjem hormonov, ki je sestavljena iz več stopenj. V prvi fazi se pod vplivom hormona adrenalina sprošča energija, v zadnji fazi pa prav tako pod vplivom hormonov (kortikosteroidov in drugih) pride do izčrpanosti obrambe in zatiranja imunskega sistema. Stres je povzročitelj neravnovesja genetsko pogojene in/ali pridobljene nagnjenosti k dermatitisu in se lahko kombinira z drugimi sprožilnimi dejavniki;
  • Kontakt ali drug način vnosa patogenih snovi (dejavnikov) v kri in njihov nadaljnji učinek na kožo. Povzročitelji (alergeni) so lahko proteinske strukture, snovi kemične narave, fizikalni dejavniki (sončno sevanje, toplota, mraz).

Ugotovljeno je bilo, da se dermatitis ne razvije vedno, nekateri ljudje imajo individualno občutljivost ali odpornost. Na podlagi tega se dejavniki (vzroki) dermatitisa delijo na obvezne in neobvezne.

Obvezni (obvezni) dejavniki, ki sprožijo patogenezo dermatitisa pri absolutno vseh osebah, izpostavljenih neugodnim dejavnikom:

  • Močni alergeni (kontaktni in drugi učinki);
  • Sevanje (sonce, kremen, sevanje);
  • Visoka temperatura (nad 600 C);
  • Nizka temperatura ali dolgotrajna izpostavljenost koži;
  • Agresivne tekočine (koncentrirane kisline, alkalije).

Neobvezni (selektivni) dejavniki, ki sprožijo patogenezo dermatitisa in negativno vplivajo samo na ljudi z individualno preobčutljivostjo:

  • Hrana, zdravila, cvetni prah rastlin, luske žuželk, živalska dlaka;
  • Nekateri kontaktni alergeni (detergenti, kozmetika, piki žuželk);
  • Temperatura od +4 0 С (to je mejna temperatura, pri kateri se začne patogeneza kontaktne alergije na mraz).

Ugotavljanje vzrokov bolezni je zelo pomemben korak za diagnosticiranje dermatitisa in predpisovanje ustreznega, učinkovitega zdravljenja.

Kako ločiti luskavico od dermatitisa?

psoriaza
psoriaza

Psoriaza je nenalezljiva avtoimunska bolezen.

Pri zunanjem pregledu bolnika z luskavico najdemo kožo:

  • Plaki rdeče in rožnate barve z belo oblogo, običajno na zunanji strani sklepov ali na glavi;
  • Srbenje, suhost in luščenje kože.

V nekaterih primerih se odkrije tudi luskavica:

  • Poškodbe nohtov in sklepov;
  • Poškodbe kože in sluznice oči.

Diferencialno diagnozo luskavice izvajamo z dermatoskopom (optična naprava za pregled kože z večkratno povečavo). Na prizadetem območju najdemo patognomonične (vodilne) simptome luskavice, ki jih pri drugih dermatitisih ni, in sicer nenavadne papule in simptom "krvave rose".

Edinstvene razlike med psoriazo in dermatitisom:

  • Papule pri luskavici so sestavljene iz odmrlih celic povrhnjice (območij kože, na katerih je naravni proces luščenja in obnove moten);
  • Simptom "krvave rose" je posledica povečane prepustnosti kapilar in ekstravazacije (zapuščanja kapilar) tekočega dela krvi.

Vrste dermatitisa:

Dermatitis ima zapleteno klasifikacijo - skoraj vsi dermatitisi imajo več sinonimov. Za osnovo je vzeto ime:

  • Lokalizacija patogeneze (kontaktna, atopična);
  • Narava reakcij (alergijske, vnetne, infekcijske, glivične);
  • Značaj poteka bolezni (akutna, kronična);
  • Ime primarnih (bulozni, vezikularni itd.) ali sekundarnih (luskasti itd.) izpuščaji;
  • Količina izpuščaja (miliarni, numularni itd.);
  • Glavni simptomi (suh, srbeč, eksudativni itd.);
  • Klinična manifestacija dermatitisa, ki spominja na vsako tvorbo, ki nima etiološke podlage za to bolezen (lišaj).

Izčrpen seznam vrst dermatitisa najdete v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD). Spodaj je opis splošnih simptomov dermatitisa brez razlikovanja.

Suhi dermatitis

Pojavlja se v hladnem obdobju, običajno pri starejših in ljudeh s suho kožo, nagnjenih k alergijam. Bolezen v obdobju poslabšanja bistveno zmanjša kakovost življenja. V naprednih primerih je provokator drugih oblik dermatitisa, oteži bolezni v zgodovini bolnika (venska insuficienca, otekanje spodnjih okončin in drugo).

Vzroki suhega dermatitisa:

  • Hladno in suho vreme, suh notranji zrak;
  • Organske in funkcionalne bolezni;
  • Dedni dejavnik;
  • Psihosomatski dejavnik.

Suhi dermatitis ima značilno lokalizacijo na stopalih, redko se pojavi na drugih predelih kože. Za bolezen je značilno:

Suhi dermatitis
Suhi dermatitis
  • Kronični (počasni) potek in izrazita sezonskost;
  • Kseroza - povečana suhost kože (posledica nezadostnega delovanja žlez lojnic in znojnic), pokanje kože na prizadetih območjih;
  • Prurigo (srbenje) zaradi pomanjkanja aminokislin in elementov v sledovih v koži ter dehidracije;
  • Vnetje - vizualno se kaže z rdečico in nastajanjem eksudata v razpokah.

Srbeč dermatitis

Srbenje kože (prurigo) - reakcija telesa na šibko stalno draženje živčnih končičev. Srbenje spremljata še praskanje in živčnost. Določite široko (po celem telesu) in lokalno (lokalno) srbenje.

Navadno srbenje je posledica:

  • Atopični alergijski dermatitis;
  • Sladkorna bolezen, bolezen jeter in ledvic;
  • Funkcionalne in organske poškodbe možganov;
  • Motnje v delovanju žlez lojnic in znojnic;
  • Alergije na živalsko dlako, luske žuželk in helmintske infestacije.

Lokalno srbenje je posledica:

  • Ugrizi insektov;
  • Atopični alergijski dermatitis v začetnih fazah patogeneze;
  • Kontaktne oblike dermatitisa.

Diagnoza lokalnega srbenja različnih etiologij:

  • Na gibljivih delih telesa;
  • Na predelih z občutljivo kožo;
  • Na odprtih delih telesa.

Lokalno srbenje v ozadju spolno prenosljivih, ginekoloških in androloških bolezni, pa tudi kandidiaze in helmintičnih invazij je diagnosticirano na območju:

  • Stegna, zadnjica in mednožje;
  • Anus;
  • Spolni organi.

Lokalno srbenje na ozadju ektoparazitov in dermatomikoze se diagnosticira na lasišču ali v sramnem predelu.

Glavne klinične oblike srbečega dermatitisa:

    Otroški pruritus
    Otroški pruritus
  • Prurigo pri otrocih (Strofulus) se razvije v prvem letu življenja. Izpuščaj se pojavi na glavi, obrazu, trupu, rokah, nogah in zadnjici v obliki svetlo rožnatih papul z edematozno infiltracijo. Ko se razvije, se odkrijejo mešane oblike izpuščaja - papulovezikle (mehurčki na vrhu papul). Pri dolgotrajnem poteku opazimo sekundarni izpuščaj v obliki skorje, ki je sestavljen iz posušenega serozno-hemoragičnega eksudata;
  • Pruritus pri odraslih. Razvija se kot nadaljevanje strofulusa, možna pa je tudi samostojna etiologija. V skupini odraslih je bolezen pogostejša pri starejših ženskah. Dermatitis se odkrije na zunanjih (ekstenzorskih) površinah sklepov, hrbtu, trebuhu, zadnjici. Neznačilna poškodba obraza in notranje (upogibne) površine sklepov. Difuzni primarni izpuščaj se diagnosticira v obliki papul, ki se ne združijo v plake. Sekundarni izpuščaj - hemoragične ali serozne kruste.

Infekcijski dermatitis

Patogeni se pojavljajo v zunanjih in globokih plasteh kože.

Vzroki za infekcijski dermatitis:

  • Bolezni (črne koze, ošpice, škrlatinka), dermatitis se pojavljajo kot primarni in sekundarni izpuščaji;
  • Rane na koži, pooperativni (kirurški) zapleti, ki jih povzročajo Staphylococcus aureus, Streptococcus in drugi piogeni mikroorganizmi.

Na človeški koži so kirurški zapleti diagnosticirani kot:

  • Površinske pustule brez jasnih meja (impetigo);
  • Omejene gnojne votline v podkožju in globlje (abscesi);
  • Pustule okoli enega lasnega mešička, žleze lojnice in okoliških tkiv (vreli ali vre);
  • Gnojki okoli več lasnih mešičkov ali žlez lojnic (karbunkuli);
  • Razlito, brez jasnih meja, gnojno vnetje podkožja (flegmona).

Glivični dermatitis (dermatomikoza)

Za številne glivične dermatitise so značilni nenavadni izpuščaji - micidi.

Mikida (najdemo jih samo pri glivičnih okužbah) so alergijski kožni izpuščaji, ki se ob prisotnosti sočasnega vnetja kažejo kot:

  • Primarni izpuščaji (papule, pustule in drugi);
  • Sekundarni izpuščaji (kruste);
  • Izpuščaj nekoliko stran od glivične kolonije.

V anamnezi bolnika z glivičnim dermatitisom ugotovimo:

  • Motnje imunskega in endokrinega sistema;
  • Zmanjšanje naravne odpornosti kože in celega telesa;
  • Povečana vlažnost kože.

Ušesni dermatitis

Pojavlja se v akutnih in kroničnih oblikah, ki jih spremlja močno srbenje. Za akutno obliko so značilna področja eritema (pordelost), oteklina, prisotnost primarnih izpuščajev v obliki urtikarije, papul in veziklov. Pri dolgotrajnem (kroničnem) poteku opazimo luščenje, jokajoče skorje, erozijo, občutek zamašenosti v ušesu. Območja jokanja se zlahka okužijo, če so poškodovana.

Vzroki za ušesni dermatitis:

  • Praskanje ušesa;
  • Razdraženost kože okoli ušes;
  • Glivične lezije ušesnega kanala;
  • Kemične ali mehanske poškodbe kože.

Če se bolezen ne zdravi, se lahko razširi na tkiva srednjega in notranjega ušesa. Za ušesni dermatitis so značilni recidivi in vztrajen potek patogeneze.

Bulozni dermatitis

Bula (mehurček) je vrsta primarnega izpuščaja velikosti 0,5 cm ali več. Zrele bule počijo s tvorbo erozije. Bula ima dno, ki leži na trnasti plasti dermisa, pa tudi votlino in pokrov. Kaviteta je napolnjena s seroznim (rumenkastim) ali hemoragičnim (rdečim) eksudatom.

Bule nastanejo kot posledica degeneracije (akantolize) trnaste plasti povrhnjice in so lokalizirane na:

  • Koža lasišča, hrbta in prsi (za moške);
  • Sluznica ustne votline in rdeča obroba ustnic.

Zrele bule počijo, na njihovem mestu nastanejo skorje in erozije. Bulozne izpuščaje spremlja srbenje, pod razpokanimi bulami je možna izguba občutljivosti. Pri obsežnih poškodbah ustne sluznice in dihalnih poti je možna celo smrt.

Rdeči dermatitis
Rdeči dermatitis

Rdeči dermatitis

Rdeči dermatitis je kronična kožna bolezen, za katero je značilno močno srbenje in monomorfni nodularni izpuščaji – papule. Barva papul je rožnato rdeča z vijoličnim odtenkom. Pomemben diagnostični znak je vdolbina na vrhu papul. Rastoče papule se širijo po obodu in se združijo v plake velikosti 8-10 cm, ki pridobijo sivo-rdečo barvo in se zgostijo. V fazi okrevanja ostanejo madeži rjave hiperpigmentacije namesto plakov.

Tipična lokalizacija rdečega dermatitisa:

  • Upogibna (notranja) površina sklepov rok;
  • Bočni trup;
  • Sluznica ust in genitalij.

Prehranski dermatitis (alergija na hrano)

Diagnosticiran od prvih dni življenja. Za bolezen je značilen kroničen potek, v naprednih primerih je neozdravljiva. Vpliv alergij na hrano na razvoj astme pri otrocih in odraslih je dokazan.

Pri otrocih

Prehranski dermatitis pri otrocih se začne zelo zgodaj. Prvi kožni simptomi pri novorojenčkih s preobčutljivostjo na določena živila se kažejo kot:

  • Rdečica na licih in zadnjici;
  • Seboroične luske na glavi;
  • Plenični izpuščaj.

Pravilna diagnoza vzrokov za intoleranco na hrano bo dojenčka rešila marsikatere težave v prihodnosti. Preden se obrnete na alergologa, morate biti pozorni na kakovost življenja otroka in okolje.

Možni sprožilci alergij na hrano pri otrocih so:

  • Neugodna okoljska situacija;
  • Genetska predispozicija;
  • Pogosto uživanje živil, ki vsebujejo alergene.

Odrasli

Dermatitis zaradi hrane pri odraslih izgleda nekoliko drugače. Preobčutljivost se po jedi kaže v obliki:

  • Napenjanje (povečano nastajanje plinov) in občutek teže v trebuhu, zgaga, prebavne motnje;
  • Srbenje kože brez izpuščaja;
  • Rinitis, zamašen nos, alergijski konjunktivitis;
  • Utrujenost, šibkost in otekanje udov.
  • Redko - zvišana telesna temperatura.

Oblike dermatitisa

Dermatitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Nekateri zdravniki opozarjajo na subakutni potek. Vendar pa je težko določiti meje te oblike bolezni, opredelitev temelji na subjektivnem občutku zdravnika.

Akutni dermatitis

Za začetek akutne oblike je značilno nenadno srbenje, rahlo povišana telesna temperatura, lahko tudi rinitis (vnetje nosne sluznice) - to je značilno za alergijsko atopijo. Simptomi, povezani z osnovno boleznijo, in izpuščaji, ki jih sestavlja primarni izpuščaj, so znaki infekcijskega dermatitisa, ki ga povzročajo virusi, glive ali bakterije. Za akutne oblike dermatitisa so značilni pogosti simptomi vnetja zmerne intenzivnosti (omejena rdečina, oteklina, bolečina, oslabljeno delovanje, povišana lokalna temperatura). Kar se tiče morfologije izpuščaja, so v akutni fazi papule, vezikule, manj pogosto - bule.

Kronični dermatitis

Pri kroničnem poteku bolezni so simptomi vnetja izbrisani. Na telesu so sekundarni izpuščaji.

Na podlagi vrste sekundarnega izpuščaja je v nekaterih primerih mogoče predvideti izid bolezni:

  • Slab izid - atrofija;
  • Dvomljiv izid - kraste, razpoke, luske, odrgnine, razjede, erozije;
  • Dokončanje patologije - celjenje brez sledi, hiperpigmentacija, diskromija, depigmentacija, lihenifikacija, brazgotina.

Zdravljenje dermatitisa

Zaradi razširjenosti dermatitisa različne etiopatogeneze so znanstveniki in zdravniki razvili sheme in metode za zdravljenje kožnih bolezni, ki temeljijo na zdravilih in fizioterapiji. Univerzalnega zdravljenja dermatitisa ni. Zato vse režime zdravljenja, potrebna zdravila in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Vse sodobne metode zdravljenja dermatitisa temeljijo na treh principih:

  • Načelo celovite diagnoze, ki vključuje tradicionalne in nove metode raziskovanja kože in telesa bolnika z ugotavljanjem vzrokov bolezni in narave patogeneze;
  • Načelo večfaktorskega vpliva na patogenezo bolezni, vključno z nevtralizacijo patogenega učinka povzročitelja, vplivom na simptome bolezni, da se odpravijo moteči dejavniki in prilagodi obramba telesa (zdravila in psihoterapevtski);
  • Načelo kontinuitete oskrbe. Terapija dermatitisa je povezana s časom, ki je potreben za popolno regeneracijo (okrevanje) kožnih tkiv. Dokazano je, da je obdobje popolne regeneracije (celične obnove) kože najmanj 28 dni.

Dieta in pravilna prehrana

Image
Image

Pri alergijskem dermatitisu sta posebna dieta in racionalna prehrana del bolnikovega sistema okrevanja. Pravilno organizirana prehrana in hipoalergeni izdelki v prehrani bolnika so ključ do nevnosa novih odmerkov alergenov v telo. Pred obiskom zdravnika morate samostojno določiti minimalni seznam izdelkov, ki jih je mogoče zaužiti brez tveganja za poslabšanje alergijskih reakcij.

Pri testiranju na kliniki lahko markerji alergenov pospešijo proces oblikovanja varne diete. Brez uporabe označevalcev je priporočljivo postopno vključevanje novih izdelkov v meni z intervalom dveh tednov. Za lažjo navigacijo pri izbiri izdelkov vam ponujamo približen seznam s povprečnim in visokim tveganjem za izzivanje alergij na hrano in dermatitisa.

Skupine izdelkov

Malo alergena živila

Srednje alergena živila

Živila, ki pogosto povzročajo alergije

Beljakovine: Nekaj rib (polenovka in brancin), pusta teletina, organsko meso (jetra, jezik), pusta skuta, maslo. Jagnjetina, konjsko meso, zajec Svinjina, mastna govedina, mleko, kokošja jajca, ribe, morski sadeži, kaviar, prekajeno meso, dobrote, enolončnice.
zelenjava: Žita (riž, biserov ječmen), zelena solata, kumare, bučke, šved, sveže zelje, špinača, rastlinsko olje, hruške, kosmulje, bele češnje in beli ribez. Rž, ajda, koruza, zeleno sadje, krompir. Fižol, kislo zelje, vložena zelenjava, vse rdeče jagodičevje, vse tropsko sadje, gobe, suho sadje (suhe marelice, rozine, datlji, fige).
Pijače: Kislo mleko brez dodanih barvil, kompoti iz hrušk in jabolk, zvarki rabarbare, zeleni čaj z nizko koncentracijo, negazirana mineralna voda. Črni čaj, sokovi iz zelenih jabolk, zeliščni odvarki. Sladka gazirana voda, polnjeni jogurti, kakav, kava.
Sladice: Suho sadje iz suhih hrušk in jabolk, suhe slive. Jogurt, pene, skute. Karamela, marmelada, čokolada, med.
Začimbe in omake: - - Kečap, majoneza, sojina omaka, juhe v pločevinkah in vsa pripravljena živila, ki vsebujejo barvila, emulgatorje, konzervanse in druge aditive za živila.

Pri dermatitisu brez alergijske obremenitve je bolj pomembna pravilna prehrana. Glavno načelo je vključitev v prehrano nizkokaloričnih, lahko prebavljivih živil. Univerzalnih priporočil ni. Več o izdelkih, ki vam jih osebno priporoča vaš zdravnik in nutricionist, lahko izveste.

Priporočena: