Krvni test za ESR: norma in odstopanja
Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je nespecifični laboratorijski indikator krvi, ki odraža razmerje med frakcijami beljakovin v plazmi.
Sprememba rezultatov tega testa navzgor ali navzdol od norme je posreden znak patološkega ali vnetnega procesa v človeškem telesu.
Drugo ime za indikator je "reakcija sedimentacije eritrocitov" ali ROE. Reakcija sedimentacije se pojavi v krvi, ki ji je odvzeta sposobnost strjevanja, pod vplivom sile gravitacije.
ESR v krvni preiskavi
Bistvo preiskave krvi za ESR je, da so eritrociti najtežji elementi krvne plazme. Če epruveto s krvjo nekaj časa postavite navpično, se ta razdeli na frakcije - na dnu gosta usedlina rjavih eritrocitov, na vrhu pa prosojna krvna plazma z ostalimi krvnimi elementi. Do te ločitve pride pod vplivom gravitacije.
Eritrociti imajo posebnost - pod določenimi pogoji se "zlepijo" skupaj in tvorijo celične komplekse. Ker je njihova masa veliko večja od mase posameznih eritrocitov, se hitreje usedejo na dno epruvete. Z vnetnim procesom, ki se pojavi v telesu, se stopnja povezovanja eritrocitov poveča ali, nasprotno, zmanjša. V skladu s tem se ESR poveča ali zmanjša.
Natančnost krvnega testa je odvisna od naslednjih dejavnikov:
- Pravilna priprava na analizo;
- Kvalifikacije laboranta, ki izvaja študijo;
- Kakovost uporabljenih reagentov.
Če so izpolnjene vse zahteve, ste lahko prepričani v objektivnost rezultata raziskave.
Priprava na poseg in odvzem krvi
Indikacije za določanje ESR - nadzor nad pojavom in intenzivnostjo vnetnega procesa pri različnih boleznih in pri njihovem preprečevanju. Odstopanja od norme kažejo na potrebo po biokemičnem krvnem testu za razjasnitev ravni določenih beljakovin. Samo na podlagi meritev ESR ni mogoče postaviti posebne diagnoze.
Analiza traja 5 do 10 minut. Preden daste kri za določitev ESR, ne morete jesti 4 ure. S tem je priprava na krvodajalstvo zaključena.
Zaporedje odvzema kapilarne krvi:
- Tretji ali četrti prst leve roke se obriše z alkoholom.
- Na konici prsta se s posebnim orodjem naredi plitek rez (2-3 mm).
- Odstranite kapljico krvi, ki je iztekla s sterilnim prtičkom.
- Izvaja se vzorčenje biomateriala.
- Razkužite mesto vboda.
- Na blazinico prsta nanesite kos vate, namočen v eter, prosite jih, naj pritisnejo prst na dlan, da se krvavitev čim prej ustavi.
Zaporedje odvzema vzorcev venske krvi:
- Pacientovo podlaket potegnemo z gumico.
- Mesto vboda razkužimo z alkoholom, zabodemo iglo v veno komolčnega pregiba.
- Zberite potrebno količino krvi v epruveto.
- Iglo odstranimo iz vene.
- Mesto vboda razkužimo z vato in alkoholom.
- Roka je pokrčena v komolcu, dokler se krvavitev ne ustavi.
Odvzeta kri za analizo se pregleda za določitev ESR.
Kako se določi ESR?
Epruveto z biomaterialom z antikoagulantom postavimo v navpičen položaj. Čez nekaj časa se bo kri razdelila na frakcije - na dnu bodo rdeče krvne celice, na vrhu pa prozorna plazma z rumenkastim odtenkom.
Hitrost sedimentacije eritrocitov - razdalja, ki jo prepotujejo v 1 uri.
ESR je odvisen od gostote plazme, njene viskoznosti in polmera eritrocitov. Formula za izračun je precej zapletena.
Postopek za določanje ESR po Panchenkovu:
- Kri iz prsta ali vene se da v "kapilaro" (posebno stekleno cev).
- Nato se postavi na predmetno stekelce, nato se pošlje nazaj v "kapilaro".
- Cev je postavljena v stojalo Panchenkov.
- Eno uro kasneje se zabeleži rezultat - vrednost kolone plazme za eritrociti (mm/uro).
Metoda takšne študije ESR je sprejeta v Rusiji in v državah postsovjetskega prostora.
Metode analize ESR
Obstajata dve laboratorijski metodi za testiranje krvi na ESR. Imajo skupno lastnost - pred študijo se kri zmeša z antikoagulantom, da se kri ne strdi. Metode se razlikujejo glede na vrsto preučevanega biomateriala in v točnosti dobljenih rezultatov.
Panchenkov metoda
Za raziskave s to metodo se uporablja kapilarna kri, odvzeta iz pacientovega prsta. ESR se analizira s kapilaro Panchenkov, ki je tanka steklena cev s 100 delitvami.
Kri mešamo z antikoagulantom na posebnem kozarcu v razmerju 1:4. Po tem se biomaterial ne bo več strdil, postavljen je v kapilaro. Po eni uri se izmeri višina stolpca krvne plazme, ločene od eritrocitov. Merska enota je milimeter na uro (mm/uro).
Westergrenova metoda
Raziskava po tej metodi je mednarodni standard za merjenje ESR. Za njegovo izvedbo se uporablja natančnejša lestvica 200 razdelkov, graduirana v milimetrih.
Vensko kri zmešamo v epruveti z antikoagulantom, po eni uri izmerimo ESR. Merske enote so enake – mm/uro.
Norma ESR je odvisna od spola in starosti
Spol in starost pregledanega vplivata na normalne vrednosti ESR.
- Pri zdravih novorojenčkih - 1-2 mm/uro. Vzroki odstopanja od normativnih kazalcev - acidoza, hiperholesterolemija, visok hematokrit;
- pri otrocih 1-6 mesecev - 12-17 mm/uro;
- pri predšolskih otrocih - 1-8 mm/uro (enako ESR pri odraslih moških);
- Za moške - ne več kot 1-10 mm/uro;
- Ženske - 2-15 mm/uro, te vrednosti se razlikujejo glede na raven androgena, od 4. meseca nosečnosti SOE raste in do poroda doseže do 55 mm/uro, po porodu pa vrne v normalno stanje v 3 tednih. Vzrok za povišanje ESR je povečan volumen plazme pri nosečnicah, raven holesterola, globulinov.
Povečanje zmogljivosti ne pomeni vedno patologije, razlog za to je lahko:
- Uporaba kontracepcijskih sredstev, dekstranov z visoko molekulsko maso;
- Stradanje, uporaba diet, pomanjkanje tekočine, kar vodi do razgradnje tkivnih beljakovin. Nedavni obrok ima podoben učinek, zato se kri odvzame na prazen želodec za določitev ESR.
- Povečan metabolizem zaradi vadbe.
Sprememba ESR glede na starost in spol
Starost | norma ESR (mm/h) |
Novorojenčki | 0-2 |
Dojenčki, mlajši od 6 mesecev | 12-17 |
Otroci in najstniki | 2-8 |
Ženske pod 60 | 2-12 |
Ženske v 2. polovici nosečnosti | 40-50 |
Ženske nad 60 let | Do 20 |
Moški pod 60 | 1-8 |
Moški nad 60 let | Do 15 |
ESR je pospešen zaradi povečanja ravni globulinov in fibrinogena. Tak premik v vsebnosti beljakovin kaže na nekrozo, maligno preobrazbo tkiv, vnetje in uničenje vezivnega tkiva ter oslabljeno imunost. Dolgotrajno povečanje ESR nad 40 mm / h zahteva druge hematološke študije za določitev vzroka patologije.
Tabela norm ESR pri ženskah po starosti
Kazalniki, ki jih najdemo pri 95% zdravih ljudi, veljajo za normo v medicini. Ker je krvni test za ESR nespecifična študija, se njegovi kazalniki uporabljajo v diagnostiki v povezavi z drugimi testi.
Starost | Norm (mm/h) |
Dekleta do 13 let | 7-10 |
najstnice | 15-18 |
Ženske v rodni dobi | 2-15 |
Ženske nad 50 | 15-20 |
Po standardih ruske medicine je normalno območje za ženske 2-15 mm/uro, v tujini 0-20 mm/uro.
Normalne vrednosti za žensko nihajo glede na spremembe v njenem telesu.
Indikacije za krvni test ESR pri ženskah:
- Anemija,
- Pomanjkanje apetita,
- Bolečine v vratu, ramenih, glavobol,
- bolečine v medenici,
- Bolečine v sklepih,
- Nerazumna izguba teže.
Norma ESR pri nosečnicah, odvisno od polnosti
Tip telesa | Normalni ESR (mm/uro) v 1. polovici nosečnosti | Normalni ESR (mm/uro) v 2. polovici nosečnosti |
Ženske s prekomerno telesno težo | 18-48 | 30-70 |
Vitke ženske | 21-62 | 40-65 |
ESR pri nosečnicah je neposredno odvisen od ravni hemoglobina.
Normalni ESR v krvi otrok
Starost | norma ESR (mm/h) |
Ob rojstvu | 1-2 |
8 dan | 4 |
14 dan | 17 |
Več kot 2 tedna | Okoli 20 |
Pri predšolskih otrocih | 1-8 mm/uro |
ESR nad normalno - kaj to pomeni?
Glavni vzroki, ki pospešijo sedimentacijo eritrocitov, so spremembe v sestavi krvi in njenih fizikalno-kemijskih parametrih. Za izvajanje sedimentacije eritrocitov so odgovorni plazemski proteini aglomerini.
Razlogi za povečan ESR:
- Nalezljive bolezni, ki izzovejo vnetne procese - sifilis, pljučnica, tuberkuloza, revmatizem, zastrupitev krvi. Glede na rezultate ESR se sklepa o stopnji vnetnega procesa in spremlja učinkovitost zdravljenja. Pri bakterijskih okužbah so vrednosti ESR višje kot pri boleznih, ki jih povzročajo virusi.
- Endokrine bolezni - tirotoksikoza, diabetes mellitus.
- Revmatoidni artritis.
- Vnetne lezije miokarda, srčni infarkt.
- Patologije jeter, črevesja, trebušne slinavke, ledvic.
- Zastrupitev s svincem, arzenikom.
- Maligne lezije.
- Hematološke patologije - anemija, mielom, Hodgkinova bolezen.
- Poškodbe, zlomi, stanja po operacijah.
- Visok holesterol.
- Stranski učinki zdravil (morfin, dekstran, metildorf, vitamin B).
Dinamika sprememb ESR se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni:
- V začetni fazi tuberkuloze raven ESR ne odstopa od norme, ampak raste z razvojem bolezni in z zapleti.
- Razvoj mieloma, sarkoma in drugih tumorjev poveča ESR na 60-80 mm/uro.
- Prvi dan razvoja akutnega slepiča je ESR v mejah normale.
- Akutna okužba poveča ESR v prvih 2-3 dneh razvoja bolezni, včasih pa se kazalniki lahko dolgo razlikujejo od norme (z lobarno pljučnico).
- Revmatizem v aktivni fazi ne poveča ESR, vendar lahko njihovo zmanjšanje kaže na srčno popuščanje (acidoza, eritremija).
- Ko je okužba ustavljena, se vsebnost levkocitov v krvi najprej zniža, nato se ESR normalizira.
Dolgotrajno zvišanje ESR na 20-40 ali celo 75 mm/uro pri okužbah najverjetneje kaže na pojav zapletov. Če okužbe ni in so številke visoke, gre za latentno patologijo, onkološki proces.
Kaj bi lahko pomenil nižji ESR?
Z zmanjšano ESR pride do zmanjšanja ali odsotnosti sposobnosti rdečih krvnih celic, da se združujejo in tvorijo "kolone" eritrocitov.
Razlogi za znižanje ESR:
- Sprememba oblike eritrocitov, ki jim onemogoča zvijanje v "kovance" (sferocitoza, polmesec).
- Povečana viskoznost krvi, ki preprečuje sedimentacijo eritrocitov, zlasti pri hudi eritremiji (povečanje števila eritrocitov).
- Sprememba kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi v smeri znižanja pH.
Bolezni in stanja, ki vodijo do sprememb krvne slike:
- Sproščanje žolčnih kislin je posledica obstruktivne zlatenice;
- Anemija srpastih celic;
- Visok bilirubin;
- Nezadostna raven fibrinogena;
- Reaktivna eritrocitoza;
- Kronična odpoved krvnega obtoka;
- Eritremija.
Pri moških je ESR pod normo skoraj nemogoče opaziti. Poleg tega tak indikator ni zelo pomemben za diagnozo. Simptomi zmanjšanja ESR so hipertermija, tahikardija, zvišana telesna temperatura. Lahko so znanilci nalezljive bolezni ali vnetnega procesa ali znaki sprememb hematoloških značilnosti.
Kako spraviti ESR nazaj na normalno
Da bi normalizirali kazalnike laboratorijskega testiranja ESR, je treba najti razlog za takšne spremembe. Najverjetneje boste morali opraviti zdravljenje, ki ga predpisuje zdravnik, dodatne laboratorijske in instrumentalne študije. Natančna diagnoza in optimalna terapija bolezni bosta pripomogla k normalizaciji ESR. Za odrasle bo to trajalo 2-4 tedne, za otroke - do mesec in pol.
Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa se bo ESR normalizirala z uživanjem zadostne količine živil, ki vsebujejo železo in beljakovine. Če je bil vzrok odstopanja od norme strast do diet, post ali fiziološka stanja, kot so nosečnost, dojenje, menstruacija, se bo ESR po normalizaciji zdravstvenega stanja vrnil v normalno stanje.
Če je ESR povečan
Pri povišani ESR je treba najprej izključiti naravne fiziološke vzroke: starost pri ženskah in moških, menstruacijo, nosečnost, poporodno obdobje pri ženskah.
Pozor! 5% prebivalcev Zemlje ima prirojeno lastnost - njihovi kazalniki ESR se razlikujejo od norme brez razloga in patoloških procesov.
Če ni fizioloških vzrokov, obstajajo naslednji razlogi za povečanje ESR:
- Anemija,
- Vnetni proces,
- Maligni tumorji,
- Opit,
- Bolezen ledvic,
- Akutne ali kronične okužbe,
- Kardiogeni, bolečinski ali anafilaktični šok,
- Miokardni infarkt,
- Opekline, poškodbe,
- Stanje po operaciji.
Poleg tega lahko na sedimentacijo eritrocitov vpliva estrogensko zdravljenje, glukokortikosteroidi.
Če je ESR zmanjšan
Vzroki za zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov:
- Motnja presnove vode in soli;
- Progresivna miodistrofija;
- 1. in 2. trimesečje nosečnosti;
- Jemanje kortikosteroidov;
- Vegetarijanska prehrana;
- Post.
V primeru odstopanja od norme se posvetujte z zdravnikom, da ugotovite vzrok tega zdravstvenega stanja.
Mnenje uredništva
Kazalnik ESR ni odvisen le od fizioloških procesov v človeškem telesu, ampak tudi od psihološke komponente. Tako negativna kot pozitivna čustva vplivajo na ESR. Hud stres, živčni zlom bo zagotovo spremenil reakcijo sedimentacije eritrocitov. Zato je na dan krvodajalstva in na predvečer zaželeno normalizirati svoje psiho-čustveno stanje.
Viri informacij:
- Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) medlineplus.gov
- Hitrost sedimentacije eritrocitov ncbi.nlm.nih.gov
- Test sedimentacije eritrocitov he althdirect.gov.au
- Hitrost sedimentacije eritrocitov sciencedirect.com