Noduli na ščitnici pri ženskah - vzroki, simptomi in zdravljenje vozličev na ščitnici. Zakaj so nevarni?

Kazalo:

Noduli na ščitnici pri ženskah - vzroki, simptomi in zdravljenje vozličev na ščitnici. Zakaj so nevarni?
Noduli na ščitnici pri ženskah - vzroki, simptomi in zdravljenje vozličev na ščitnici. Zakaj so nevarni?
Anonim

Kaj pomeni vozlič v ščitnici?

Splošne informacije

vozlič v ščitnici
vozlič v ščitnici

Nodus v ščitnici je posledica fiziološkega endokrinega procesa preoblikovanja in zbijanja posameznih delčkov tkiva brez vidne rasti celotnega organa.

V nasprotju s splošnim prepričanjem nastanek nodularnih sprememb na ščitnici ni tako redek pojav. Pojavlja se povsod, praviloma ženske zaradi hormonske nestabilnosti trpijo pogosteje kot moški.

Po statističnih podatkih ima približno polovica vseh žensk vozle na ščitnici po 50. letu starosti, v kasnejših letih pa ta številka naraste na 70 %. Moški so prav tako podvrženi temu procesu, vendar se njihova vozlišča najdejo približno 2,5-3 krat manj pogosto. Skupno lahko v svetovnem merilu govorimo o 25-30 % ljudi z nodozno golšo.

Ne poiščejo vsi ljudje zdravniške pomoči, saj vozli v ščitnici le redko motijo svoje "gospodarje". V statistične podatke so torej vključeni samo registrirani bolniki, v resnici pa je lahko število veliko večje. Pogosto se vozlišča odkrijejo po naključju, ko oseba pride na rutinski pregled in zdravnik opravi palpacijo ali ultrazvok ob sumu na resno patologijo.

Nastajanja nodularnih žariščnih sprememb ni vedno mogoče obravnavati kot patološki proces.

Skoraj 95 % časa nastanejo vozli zaradi presežka koloidne tekočine, ko celice proizvedejo preveč te snovi in se folikli povečajo.

Pogosto se bolniki, takoj ko endokrinolog odkrije vozle v ščitnici, zgrabijo paniko in začnejo hoditi na drage nepotrebne preiskave, se obrnejo na endokrinološke centre, zatečejo k alternativni medicini itd. itd.

Pravočasen obisk zdravnika in spremljanje vašega zdravja je prava odločitev, vredna pohvale. Vendar vozliči ne predstavljajo vedno vsaj neke vrste nevarnosti za zdravje in so manifestacija bolezni, še več, le v posameznih primerih govorimo o raku. Maligno naravo vozličev je mogoče potrditi le s krvnim testom za kalcitonin in spremljajočo punkcijo ščitnice.

Da bi bolje razumeli, kaj pomenijo vozli ščitnice, morate poznati anatomijo organa in na podlagi tega razmisliti o mehanizmu nastanka vozlov.

Anatomija ščitnice in mehanizem nastanka nodularnih sprememb

Ščitnica je neparni endokrini organ. Nahaja se na sprednji strani vratu in pokriva požiralnik in sapnik. Po obliki spominja na žuželko - metulja. Naloga ščitnice je zagotoviti osnovo za normalno presnovo. Energijski metabolizem in delo avtonomnega živčnega sistema, ki uravnavajo procese, ki jih človek ne more nadzorovati, sta nemogoča brez posebnih snovi (hormonov) ščitnice. Slikovito rečeno, ščitnica je ogrevalni sistem večnadstropne stavbe.

V strukturi organa ločimo desni reženj, levi reženj in ožino v osrednjem delu. Večino ščitničnega tkiva sestavljajo posebne ščitnične celice, ki proizvajajo potrebne hormone. V celično strukturo so vključeni mehurčki-folikli, ki kopičijo koloidno raztopino.

Koloid je gosta in viskozna tekočina, ki vsebuje specifično beljakovino, TH (tiroglobulin).

Ščitnica ima zaradi velike obremenitve razvejan in dobro razvit sistem krvnih žil. V veliki večini primerov je mehanizem nastanka vozlov v hiperfunkciji posameznih celic tirocitov. Začnejo bolj aktivno kopičiti tiroglobulin in ga shranjujejo v koloidu. Zaradi tega se stene foliklov zgostijo, v tem delu ščitnice pa se tkivo zgosti. Povečanje aktivnosti tirocitov na patološko raven je lahko povezano s čezmerno oskrbo s krvjo zaradi pomanjkanja joda ali s poškodbami glave ali vratu. Iz istega razloga se vozlišča lahko oblikujejo kot sekundarne manifestacije, če ima bolnik motnje hrbtenice. Nodularne spremembe v ščitnici pogosto najdemo pri bolnikih z osteohondrozo.

Noduli na ščitnici torej lahko pomenijo:

  • Prisotnost patološkega procesa začetne hiperfunkcije organa ali maligne degeneracije njegovih tkiv;
  • Nastop evtiroidnega statusa, ko organ deluje normalno, vendar je na pragu bolezni. Z nastopom statusa lahko pričakujemo tako golšo kot tudi pojav malignega tumorja (izjemno redko);
  • Starostne ali kompenzacijske spremembe. Ker oseba živi v neugodnem okolju, se ščitnični vozli oblikujejo kot kompenzacijske enote, da zajamejo več joda iz obtočil in ustvarijo zaščitno pregrado. Pri starejših govorimo o motnjah v delovanju ščitnice v ozadju hormonskega neravnovesja, ki se lahko obravnava kot različica norme, vendar se je za kakršno koli tvorbo v endokrinem organu potrebno posvetovati z zdravnikom;
  • Sekundarne manifestacije v ozadju poškodb glave ali vratu, kot tudi kongestivni procesi v predelu ovratnika.

Simptomi ščitničnih vozlov

Simptomi ščitničnih nodul
Simptomi ščitničnih nodul

Standardni simptomi bolezni so enaki pri moških in ženskah.

Nodularne spremembe v ščitnici same po sebi v večini primerov nimajo niti mehanskih niti biokemičnih manifestacij. Pacient jih ne opazi. Ko se pojavi en vozel ali skupina nodularnih tvorb, zdravnik običajno postavi diagnozo "nodularna golša".

Strokovnjaki identificirajo tri oblike golše:

  • Diffuse;
  • Nodal;
  • Difuzno-nodularno.

Nodularna oblika je za razliko od drugih nevarna samo zaradi odsotnosti simptomov, medtem ko lahko tesnila kažejo na prisotnost resne bolezni. V veliki večini primerov (približno 85-90%) se nodularna oblika pojavi pri ženskah. Najbolj ogrožene so demografske skupine od 12 do 18 let (puberteta), od 18 do 50 let. V poznejši starosti že obstaja multinodularna golša. Skoraj vedno spremembe v vozliščih kažejo na prisotnost dodatnega patološkega procesa, povezanega z oslabljeno proizvodnjo hormonov.

Spremembe na ščitnici so tukaj lahko tako vzrok kot posledica. Torej, v 40% primerov pri ženskah vozlišča povzročijo nastanek benignega tumorja - materničnih fibroidov. To je razlog. In če obstaja patološko žarišče vnetja v grlu ali vratu, vozli delujejo kot njegova posledica.

Tipični simptomi so opaženi le, če je patologija mešane narave in je vozliščem dodana splošna rast organskih tkiv ali ko je proces maligni in je dosegel stopnjo 2-3.

Značilne manifestacije difuzno-nodularne oblike so razdeljene v dve kategoriji.

Biokemični ali hormonski simptomi

Povezani so z rastjo telesa kot celote in z nastankom neenakomerno rastočih zalivk – vozlov. V tem primeru je njihova rast aktivnejša.

Tudi pri povečanem številu ščitničnih celic ščitnica morda ne bo proizvedla dovolj hormonov. Možna je različica z normalno stopnjo proizvodnje, potem govorijo o eutiroidni difuzno-nodularni (ali nodularni) golši. Najpogostejša hiperfunkcija se pojavi, ko organ sintetizira preveč zdravilne učinkovine in ima njena koncentracija v krvi toksičen učinek na telo.

Manifestacije nizke proizvodnje hormonov:

  • Zmanjšana hitrost metabolizma. Ko ščitnica proizvaja malo hormonov, se metabolizem upočasni. Telo je v »upočasnjenem« stanju. Pacient hitro pridobiva na teži. Telesna temperatura občasno pade na ravni od 35,5 do 36 °C;
  • Motnje izločalnega sistema. Ledvice prenehajo opravljati svoje delo. Telo zadržuje vodo v celicah, da bi ohranilo ravnovesje soli in vode (homeostazo). Zaradi tega se zjutraj ali pozno popoldne pojavi močna oteklina, ki zelo počasi popusti;
  • Napake v reproduktivnem sistemu. Raven libida se zmanjša, reproduktivna funkcija telesa trpi (nestabilnost menstrualnega cikla in nezmožnost dolgotrajne zanositve pri ženskah, impotenca in zmanjšana motorična aktivnost semenčic pri moških);
  • Nestabilnost v delovanju prebavnega trakta. Lahko se pojavi z drisko ali zaprtjem. V nekaterih primerih se oba izmenjujeta;
  • Patološke spremembe v delovanju živčnega sistema. Pacient nenehno želi spati in se počuti preobremenjenega. Čustvena reakcija na zunanje dražljaje se močno zmanjša, prevladuje depresivno razpoloženje. Možna so dolgotrajna depresivna stanja. Poleg tega trpijo spomin, pozornost, miselna aktivnost in inteligenca;
  • Krhkost vezivnega in ovojnega tkiva. Kosti in nohtne plošče postanejo krhke, lasne korenine oslabijo, kar povzroči plešavost. Koža postane zelo suha.
  • Težave s srčno-žilnim sistemom. Srčni utrip se upočasni (bradikardija), krvni tlak pade.

Simptomi povečane proizvodnje hormonov

Simptomi ščitničnih nodul
Simptomi ščitničnih nodul

Obrnjeno sliko opazimo, če ščitnica sintetizira preveč hormonov. V tem primeru se pojavi hipertiroidizem in posledično tirotoksikoza. Z njim se hitrost presnovnih procesov večkrat poveča, telo samo pa pod vplivom presežka ščitničnih hormonov doživi zastrupitev.

Manifestacije povečane proizvodnje hormonov:

  • Pospeši presnovo. Ne glede na to, koliko hrane bolnik zaužije, se telesna teža ne poveča. Nasprotno, pride do zmanjšanja telesne teže. Temperatura občasno naraste na 37-39 ° C brez očitnega razloga;
  • Hiperaktivacija živčnega sistema. Psihomotorična aktivnost raste, oseba postane razdražljiva in lahko vznemirljiva. Nespečnost je pogost simptom;
  • Izstop zrkla (eksoftalmus) velja za značilen zunanji znak.
  • Tretenje prstov, rok in glave;
  • Spremembe v kardiovaskularni dejavnosti. Obstaja zvišanje krvnega tlaka (sekundarna hipertenzija se lahko razvije v ozadju strupene golše). Tudi v odsotnosti telesne dejavnosti lahko srčni utrip doseže 120 utripov na minuto;
  • Motnje prebavnega trakta. Driska in zaprtje, bolečine v trebuhu brez očitnega razloga;
  • Povečano izločanje produktov žlez znojnic in lojnic. To povzroči, da postane koža preveč navlažena in mastna.

Hude spremembe v vseh sistemih in organih se pojavijo šele v kasnejših fazah bolezni ščitnice.

Nodularna in difuzno-nodularna golša (začenši s 3. stopnjo po praktični petstopenjski klasifikaciji) imata tudi mehanske manifestacije, povezane s stiskanjem okoliških organov - trpita požiralnik in sapnik.

Nodularna golša se najpogosteje pojavlja v evtireoidni obliki, sinteza hormonov pa je na normalni ravni.

Mehanične manifestacije v ozadju normalne proizvodnje ščitničnih hormonov

Ti vključujejo:

  • Nelagodje v grlu in vratu. Lahko so pokajoče ali pritiskajoče narave. Bolečine običajno ni ali je manjša;
  • Nerazumen kašelj;
  • Zasoplost v zgodnjih fazah in pogosti napadi zadušitve v kasnejših fazah bolezni;
  • boleče grlo;
  • Hripavost ali hripavost glasu. Pri veliki velikosti vozlov je možna popolna paraliza glasilk in izginotje glasu;
  • Težave pri požiranju hrane zaradi vozlov v požiralniku;
  • Zunanje kozmetične manifestacije. Napaka je videti kot zatrdlina, ki jo opazimo pri požiranju, ali kot ogromna izraslina, ki popolnoma spremeni obliko vratu in daje človekovemu grlu videz, podoben ptičji golši.

Nodularna tvorba na vratu se lahko poškoduje zaradi neprevidnih dejanj osebe ali zaradi padca krvnega tlaka. V tem primeru pride do krvavitve v nodularnem tkivu. Spremlja ga otekanje golše in rahlo zvišanje telesne temperature.

Te zunanje manifestacije ogrožajo in prestrašijo bolnika, zaradi česar gre v bolnišnico. Vendar v resnici ni nevarnosti za življenje.

Vzroki za vozliče na ščitnici

Vzroki za nastanek vozlov v ščitnici
Vzroki za nastanek vozlov v ščitnici

Trenutno ni natančnih podatkov o vzrokih za nastanek vozlov v ščitnici. Znanstveniki in praktiki lahko le ugibajo. Vendar pa so v letih študija zdravniki prišli do nekaterih zaključkov in identificirali dejavnike, ki vplivajo na mehanizem nastanka vozličev.

Vzroke za vozliče na ščitnici lahko razvrstimo v štiri glavne kategorije:

  • Prisotnost patoloških žarišč in kroničnih bolezni;
  • Agresivni okoljski dejavniki;
  • Genetska predispozicija;
  • Endogeni dejavniki, povezani s človeškimi dejavnostmi in navadami.

Patološki procesi in bolezni

Ločimo naslednje bolezni, ki lahko povzročijo nastanek vozlov v ščitnici:

  • Adenom in drugi tumorji ščitnice. So razmeroma redki. Adenoma na palpaciji je mogoče zamenjati s koloidnim vozliščem, vendar ima značilno okroglo obliko in mobilno strukturo (pri palpaciji se počuti kot valjajoča se "krogla"). Adenoma tvori vozlišča različnih velikosti, vendar ni nagnjena k metastazam. Razvoj benignih tumorjev ima zapleteno bistvo in je posledica motenj v delovanju hipofize, ki preveč aktivno izloča hormon TSH. Ščitnični stimulirajoči hormon "spodbuja" ščitnico, zaradi česar tkiva organa rastejo neenakomerno. Adenoma med razvojem izzove svetel kompleks znakov, ki spominjajo na simptome hipertiroidizma. Zaradi tega lahko neizkušeni specialist vzame tumor za toksično difuzno nodularno golšo in predpiše napačno zdravljenje. Adenoma lahko odkrijemo le s pomočjo punkcije in ultrazvoka;
  • Maligne neoplazme. Od vseh kliničnih primerov ščitničnih nodul je rak ne več kot 0,8-1,5%, vendar ima najbolj smrtno nevarne simptome in posledice. Glavne oblike so medularne, papilarne in folikularne, ki jih je izjemno težko zdraviti in diagnosticirati;
  • Papilarni rak tvori vozle, ki so nagnjeni k kaljenju globoko v organ. Tumor lahko doseže pomembno velikost (do 6-10 ali več cm v premeru). Za razliko od adenoma, ki je inkapsuliran z fibroznim tkivom, rakavi tumor ni inkapsuliran. Težko ga je zaznati pri palpaciji, saj se lahko nahaja za nastalim koloidnim vozlom. Pri palpaciji se ne premakne. Raste počasi in običajno slabo metastazira v okoliške vozle limfnega sistema, najbližje organe in režnjeve ščitnice;
  • Folikularni rak po svoji obliki in zgradbi spominja na papilarno obliko, vendar ima bolj negativno prognozo. Tako kot papilarni tumor raste počasi in slabo metastazira, a ker se sekundarne rakave celice razhajajo po telesu ne z limfo, temveč s krvnim tokom, se metastaze usedejo tudi v oddaljene organe: pljuča, jetra itd. Skoraj nemogoče je klinično določite folikularno obliko raka. Torej, če biopsija vozlišča pokaže prisotnost folikularnega adenoma, zdravnik hkrati sumi na morebitno maligno onkologijo, tj.j. citološka preiskava jih ne omogoča razlikovanja;
  • Medularnega raka v zgodnjih fazah palpacija ne odkrije. V bolj napredovalih oblikah se tumor palpira kot gosta nepremična tvorba. Nastane iz drugačne oblike celic kot prejšnje vrste, zato se ugotavlja z analizo kalcitonina;
  • Tumorji hipofize. Tako maligni kot benigni so nagnjeni k povečani aktivnosti endokrinega organa in povečani sintezi TSH. Posledično začne ščitnica rasti in proizvajati več hormonov;
  • Tiroiditis. Avtoimunske bolezni (kot je Hashimotov tiroiditis) lahko povzročijo difuzne in nodularne patologije ščitnice. Nastanek vozlišč v tem primeru opazimo relativno redko. Razlog je imunska reakcija, pri kateri limfociti proizvajajo protitelesa proti hormonom, ki vsebujejo jod, in celicam tirocitov. To je običajno posledica genetske okvare;
  • Proizvodnja koloidov. Če celice preveč aktivno proizvajajo določene snovi (na primer med hormonskimi spremembami), se lahko razvijejo koloidni vozli. So najpogostejši (skoraj 100% primerov) in nimajo nevarnih posledic. Vendar pa lahko prisotnost koloidnih vozlov kaže na eutiroidni status in pojav hude bolezni ščitnice v prihodnosti. Torej, tudi če je vzrok vozla v tem, mora bolnik redno hoditi na preglede k endokrinologu.

Agresivni okoljski dejavniki

Agresivni okoljski dejavniki
Agresivni okoljski dejavniki

Pomanjkanje jodovih soli. Ves jod, ki vstopi v telo, se porabi za sintezo hormonov, ki vsebujejo jod, ki jih proizvaja samo ščitnica. Človek zaužije jod v obliki soli in tudi z vodo.

Številni predeli planeta so revni z naravnim jodom, zato se izvajajo preventivni ukrepi za zapolnitev primanjkljaja (jodiranje soli ipd.).d.). Takšna območja so v Rusiji in Ukrajini. Ogrožene so celotna Srednja in Vzhodna Evropa (vključno s Poljsko, Češko itd.), pa tudi države azijske regije.

Ko vnos tega elementa v sledovih ni zadosten, skuša ščitnica nadomestiti pomanjkanje z izgradnjo tkiv za učinkovitejše jemanje joda iz krvi. Najpogosteje se rast pojavi neenakomerno in na "telesu" organa se pojavijo tesnila.

Če je to razlog, se nodalne spremembe kombinirajo z difuznimi, kar le poslabša potek bolezni in poslabša možno prognozo.

Pomanjkanje selena. Le malokdo ve, da ima selen nič manjšo vlogo pri normalnem delovanju ščitnice kot jod. S sodelovanjem encima, ki vsebuje selen, se T4 (tetrajodtironin) pretvori v aktivnejši T3 (trijodtironin), brez katerega energijska presnova ni mogoča.

Na temo: Selen je mineral proti raku! Katera živila imajo največ?

Neugodna ekologija. Ločeni deli ščitnice se lahko zgostijo in tvorijo vozle, ko so izpostavljeni neugodnim dejavnikom. To je nekakšen obrambni mehanizem. Posebej škodljive so nitratne soli, s katerimi je veliko sadja in zelenjave, ki jo uživamo, ter težke kovine (svinec itd.).

Neugoden dejavnik je povečano sevanje ozadja. V tem pogledu so še posebej uničujoči izotopi radioaktivnega joda, ki so prisotni v izobilju na območjih, ki so izpostavljena radioaktivnemu onesnaženju (zaradi nesreč, ki jih povzroči človek, ali jedrskih poskusov). Ves ta jod vstopi v tkiva ščitnice in ima najbolj negativen učinek.

Genetska predispozicija

Genetsko se ne prenaša niti golša, kaj šele tumorske tvorbe. Tudi med intrauterinim razvojem otrok od staršev prejme določene značilnosti telesa: metabolizem, značilnosti imunskega sistema itd. Nagnjenost otroka k pojavu patologij ščitnice je odvisna od teh značilnih znakov, vendar sploh ni nujno, da se bolezen manifestira v fenotipu.

Endogeni dejavniki

Ti vključujejo:

  • Uporaba substanc. Cigarete, alkohol in droge sprožijo imunski odziv, ki povzroči proliferacijo in povečanje števila tirocitov. Posledično se v strukturi ščitnice oblikujejo vozliči-tesnila;
  • Demografski dejavniki. Vozli pri moških so izjemno redki. Zato takoj, ko jih odkrijejo, endokrinologi sumijo na tumorske procese. Pogosteje so prizadete ženske, zlasti v starejših letih;
  • Stresne situacije. Povzroča različne težave z žlezo, vključno z nodularnimi tvorbami;
  • Nosečnost in obdobje hormonske nestabilnosti. Med hormonskimi spremembami (puberteta, nosečnost, po menopavzi) ščitnica deluje "na obrabo", lahko pride do okvar.

Zakaj je vozlič na ščitnici nevaren?

ščitnični nodus
ščitnični nodus

Vprašanje je treba postaviti drugače: ali je vozlič na ščitnici sploh nevaren? Endokrinologi ne dajejo edinega pravilnega in nedvoumnega odgovora.

Z razvojem tehnologije in vedno večjo dostopnostjo ultrazvočne diagnostike so se vozli na ščitnici začeli pojavljati pri skoraj večini bolnikov, kar je begalo zdravnike in aktualiziralo ta problem. Glede na to, da vozel v večini primerov ni nič drugega kot posledica začasne odpovedi in "zmedenosti" ščitnice in ima koloidno naravo, o nevarnosti sploh ne more biti govora. Koloidni vozli ne rastejo in se ne degenerirajo v tumorje.

Kot že omenjeno, lahko v nekaterih primerih kažejo na prisotnost evtiroidnega statusa, ko je bolezen šele na začetku, vendar, slikovito rečeno, še ni znano točno katerega. Tudi v tem primeru sami vozlički ne predstavljajo nevarnosti. Edino, kar se od pacienta zahteva, je, da ga redno pregleduje zdravnik.

V primeru, da je vzrok vozlov v benignih tumorjih, lahko tvorbe predstavljajo nevarnost za zdravje in življenje le v zadnjih fazah. Vendar pa je na srečo rast benignih neoplazem izjemno počasna in do trenutka, ko vozlišče postane nevarno, bo tudi najbolj neizkušen zdravnik razumel, kaj je vzrok problema. V zadnjih fazah adenom in drugi tumorji povzročajo hude poškodbe srčno-žilnega sistema in zastrupitev telesa s ščitničnimi hormoni. Zato ne smete odlašati s stikom z bolnišnico in zdravljenjem.

Onkološke novotvorbe ščitnice so izjemno redke, vendar predstavljajo največjo nevarnost. Takšna vozlišča je precej težko diagnosticirati, tudi citološki pregled ni vedno informativen, vendar se dobro odzivajo na zdravljenje tudi v prisotnosti metastaz. Izjema je le medularni rak, ki se v zadnjih fazah razvoja uspešno upira kemoterapiji in obsevanju. Tako le v redkih primerih vozliči predstavljajo nevarnost za človeško življenje in zahtevajo zdravljenje.

Ali se lahko vozlič na ščitnici odpravi?

Pogosto v omrežju morate naleteti na članke iz kategorije "kako zdraviti …". Obstajajo tudi materiali, ki ponujajo recepte alternativne medicine z zagotovilom, da se bodo vozli na ščitnici razrešili.

Na tisoče takšnih nasvetov je krožilo po vsem internetu, vendar imajo izjemno malo informacij.

Jasno je treba razumeti, da so nodularne formacije lahko drugačne narave. Samo tista vozlišča, ki niso otipljiva (do 6 mm), so sposobna samoodstranitve, vendar v tem primeru oseba sploh ne ve za njihov obstoj. Takšna vozlišča se pojavijo pri ničelni stopnji razvoja golše. Večje tvorbe, tudi tiste folikularne narave (koloidne), se ne raztopijo in "soobstajajo" s človekom vse življenje, ne da bi povzročale nelagodje.

Edina izjema so tumorske tvorbe, ki so bile ozdravljene konzervativno ali s pomočjo kirurškega posega. Vendar o "resorpciji" tukaj ni treba govoriti.

Tako se vozel v ščitnici ne more raztopiti, če je dosegel velikost, pri kateri ga je mogoče uspešno palpirati.

Diagnostika ščitničnih nodulov

Diagnoza ščitničnih vozlov
Diagnoza ščitničnih vozlov

Za odkrivanje nodalnih sprememb v organu se uporablja integriran pristop. Zdravniki imajo na voljo veliko instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih metod.

Na začetku se za oceno velikosti tvorb običajno uporabita palpacija in ultrazvok.

Palpacija

Palpacijo ščitnice izvaja zdravnik na kraju samem med pregledom.

Za palpacijo organa se uporabljajo tri različne metode:

  1. Zdravnik in pacient sta iz oči v oči. Palca desne in leve roke sta nameščena na površini vratnega (ščitničnega) hrustanca. Ostali so naviti okoli vratu ali nameščeni na ramenih. Bolnik požira in v tem trenutku zdravnik izvaja gibe v navpični ravnini, da oceni velikost in strukturo ščitnice.
  2. Zdravnik stoji na desni strani pacienta. Za sprostitev mišic ovratnice pacient nagne glavo naprej. Zdravnik z eno roko prime zatilje, z drugo roko pa otipava ščitnico.
  3. Položaj zdravnika - zadaj. Palec desne in leve roke položi na zadnji del vratu, s preostalimi prsti pa tipa ščitnico.

Palpacija je premalo informativna in natančna manipulacija, vendar omogoča specialistu, da naredi prve zaključke o možni diagnozi. Ta vrsta preiskave zahteva visoko usposobljene endokrinologe.

Problem je tudi pregled bolnikov z nekaterimi anatomskimi značilnostmi:

  • Če je pacient zelo suh ali ima dolg vrat. V tem primeru bo ščitnica otipljiva tudi v odsotnosti patologij. Neizkušen zdravnik lahko vzame enega od režnjev žleze za vozel;
  • Pri nekaterih bolnikih ima lahko ščitnica netipično lokacijo: višje ali nižje kot običajno;
  • Pri ljudeh s prekomerno telesno težo je lahko železo prekrito z maščobno plastjo, ki bo lažno zaznana kot vozel;
  • Če je pacientov vrat kratek in širok, zdravnik morda ne bo opazil vozličev, ker okoliške mišice motijo palpacijo;
  • V nekaterih primerih je ščitnica globlje kot običajno.

UZ ščitnice

Z ultrazvočnim pregledom pacienta ocenimo velikost vozla, njegovo strukturo in razvitost žilnega sistema. S pomočjo ultrazvoka je mogoče zaznati tvorbe velikosti od 1 milimetra v premeru. V nekaterih primerih lahko že na tej stopnji usposobljen diagnostik ugotovi maligno naravo neoplazme.

Pokazan je na:

  • Prekomerno razvit sistem plovil, ki oskrbujejo vozlišče;
  • Neenakomerna struktura ščitničnega tkiva;
  • Črna ali temno siva barva vozla na monitorju ultrazvočnega aparata.

Takoj ko se odkrijejo takšni znaki, je nujna palpacija najbližjih bezgavk. Pri najpogostejši obliki - papilarnem raku - se bezgavke povečajo že v prvih fazah bolezni.

Za boljše razumevanje narave in dinamike procesa so uporabljene še 4 metode:

  • Analiza venske krvi na koncentracijo hormonov in specifičnih protiteles;
  • Radioizotopska študija (scintigrafija);
  • Računalniško in magnetnoresonančno slikanje;
  • Punkcijska biopsija.

Krvni test

Če je zdravnik med palpacijo ščitnice odkril vozle, so predpisani testi za ugotavljanje koncentracije določenih snovi v venski krvi.

Standardni seznam indikatorjev mora vsebovati:

  • Trijodtironin (T3) v prostem stanju;
  • Tetrajodtironin (tiroksin, T4) v prostem stanju;
  • tirotropna snov (TSH-hormon);
  • AT (protitelesa) proti tiroperoksidazi za izključitev avtoimunske narave bolezni.

kalcitonin

Kalcitonin je najpomembnejši pri diagnostiki ščitničnih nodusov. Je tipičen oncomarker medularnega raka in ko je koncentracija te snovi v krvi višja od normalne celo za del odstotka, je treba nemudoma opraviti vrsto dodatnih preiskav, da se izključi ali potrdi maligni tumor.

Raven ščitnično stimulirajočega in hipofiznega hormona v krvi kaže na prisotnost hiper- ali hipofunkcije ščitnice.

Tomografija

Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje izvajamo samo pri kompleksni (na primer retrosternalni) lokaciji nodulov, saj jih v tem primeru na ultrazvoku ni mogoče videti.

Študija izotopov

Zasnovan za identifikacijo vira povečane ali nezadostne proizvodnje snovi, ki stimulirajo ščitnico. Bistvo postopka scintigrafije je vnos posebne snovi v pacientov krvni obtok - izotopa joda (masno število 123) ali tehnecija.

Marker s pretokom krvi vstopi v ščitnico in po določenem časovnem intervalu (odvisno od študije, 2-6 ali 12-24 ur) se bolnik postavi pod gama skener.

Ker sta obe snovi radioaktivni, snemalnik prikaže nekakšen zemljevid, ki prikazuje delovanje posameznih delov ščitnice. Zaznajo se tako imenovani "hladni" vozli (ki ne proizvajajo hormonov) in "topli" (ki proizvajajo presežek hormonov, ki stimulirajo ščitnico).

Punkcija ščitničnega vozla

Punkcija ščitnice
Punkcija ščitnice

Punkcijska biopsija ščitničnega vozla je namenjena odvzemu biomateriala iz tvorbe za naknadno histološko preiskavo. Njegova glavna naloga je ugotoviti, ali je vozlišče maligno ali ne.

Ta pregled je predpisan v primerih, ko ima vozlišče premer 1 cm ali več.

Tudi če so vozlišča manjša, so predrta v naslednjih situacijah:

  • Pri sorodnikih je zgodovina raka ščitnice;
  • Bolnik izpostavljen sevanju;
  • Ultrazvok je pokazal raka.

Z 90-odstotno natančnostjo biopsija omogoča ugotavljanje izvora vozla. Izjema je folikularna oblika raka, ki se ne razlikuje od folikularnega adenoma. Zato, ko se odkrijejo folikularne neoplazme, se domneva prisotnost onkologije.

Kako poteka punkcija? Biopsija ščitnice je praktično neboleča in minimalno invazivna, zato se bolniki te manipulacije ne smejo bati. Punkcija ščitnice se izvaja izključno pod nadzorom ultrazvoka, saj lahko le vizualizacija procesa zagotovi natančnost. Vozlišča so lahko izjemno majhna. Za biopsijo se uporabljajo igle in brizge majhnega premera s prostornino 10 mililitrov ali več. Majhen premer igle zmanjša bolečino, zato se test imenuje biopsija s tanko iglo.

Postopek se izvede v nekaj sekundah, običajno ni potrebna anestezija. V nekaterih primerih (če ima bolnik občutljivo kožo) se uporablja lokalna anestezija s posebnimi kremami. V nekaterih ustanovah se zdravniki zatečejo k anesteziji, vendar je tveganje v tem primeru nerazumno visoko. Biopsija traja približno četrt ure. Največ časa porabijo za birokratske postopke, kot je prijava bolnikov. Pregled ne zahteva posebne priprave. Pacient lahko sledi svoji običajni dnevni rutini pred in po punkciji.

Postopek za postopek:

  • Bolnik leži z obrazom navzgor na mizi;
  • Pod hrbet je nameščena blazina, ki zagotavlja sprostitev in popolno izteg vratu, kar je potrebno za lažji dostop do ščitnice;
  • Kožo nad mestom injiciranja obdelamo z antiseptično sestavo in po potrebi z anestetikom;
  • Manipulacijsko območje je omejeno s sterilnim prtičkom;
  • Ultrazvočna diagnostika se izvaja za razjasnitev lokalizacije nodularne tvorbe ali več tvorb. Za preprečitev vstopa patogenih bakterij in virusov v telo se na nastavek ultrazvočnega aparata nalepi sterilni obliž za enkratno uporabo;
  • Pod nadzorom ultrazvočnega aparata se igla vstavi v plombo. Odvzem biološkega materiala;
  • Iglo odstranimo in mesto vboda ponovno zdravimo z antiseptikom.

Biopsija, izvedena v nasprotju s tehniko, je lahko neinformativna. Enak rezultat je možen, če je narava vozla dvoumna. V tem primeru zdravnik priporoča kirurški poseg. Po statističnih podatkih je število rezultatov biopsije ščitnice s tanko iglo, ki ne vsebujejo potrebnih informacij, približno 7% vseh primerov.

Zdravljenje nodulov na ščitnici

Zdravljenje ščitničnih vozlov
Zdravljenje ščitničnih vozlov

Nodus v ščitnici ne potrebujejo zdravljenja v vseh primerih. Najpogosteje je bistvo zdravstvene oskrbe nadzor bolnikovega stanja.

Potek terapije je potreben samo v primerih:

  • Če vozel iznakaže pacientov videz (predstavlja resno kozmetično napako);
  • Spodbuja hipertiroidizem (prekomerna sinteza hormonov);
  • Povzroča nelagodje in zmanjšuje kakovost življenja.

Vse metode zdravljenja patologij ščitnice (vključno z nodularnimi) vključujejo:

  • Kirurgija;
  • Zdravljenje z zdravili (konzervativna terapija).

Minimalno invazivne terapevtske postopke je treba izpostaviti kot posebno točko.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje nodularnih vključkov redko daje želeni učinek in se redko uporablja samostojno. Koloidnih vozlov sploh ni treba zdraviti. Vozliči, ki ne vplivajo na proizvodnjo ščitničnih hormonov, ne potrebujejo korekcije.

Posebna terapija je potrebna v dveh primerih:

  • Hiperfunkcija ščitnice kot posledica nodalnih sprememb;
  • Ali njena hipofunkcija.

Zdravila zdravimo z dvema skupinama zdravil:

  1. Sintetični ščitnični hormoni. Aktivne snovi prispevajo k normalizaciji hormonskih ravni. Potek zdravljenja traja do enega leta. Kljub dejstvu, da se ta metoda aktivno uporablja v naši državi, je njena učinkovitost izjemno nizka. Poleg tega zdravila za ščitnico povzročajo resne stranske učinke, med katerimi so lahko manifestacije, podobne hipo- ali hipertiroidizmu.
  2. Pripravki, ki vsebujejo jod. Uporabljajo se le pri hipofunkciji zaradi pomanjkanja joda v telesu. V vseh drugih primerih je njihova uporaba neuporabna ali celo nevarna.

Minimalno invazivni tretmaji

Skleroterapija ščitničnih vozlov z etanolom

Ta tehnika je poznana že od sredine 80-ih let prejšnjega stoletja, danes pa je ena najbolj raziskanih. Dokazana je njegova klinična učinkovitost v boju proti nodularnim vključkom cistične oblike (vključno s tekočo vsebino). Uporaba skleroterapije je dovoljena samo za zdravljenje benignih tvorb. Pred manipulacijo je pomembno, da se zatečete k biopsiji, da potrdite naravo vozla.

Bistvo metode je vnos etilnega alkohola v votlino nodularnega vključka v koncentraciji 95%. Če je tvorba napolnjena s tekočino, jo predhodno izvlečemo. Etilni alkohol vstopi v vozlišče in uniči njegovo tkivo. Zaradi dejstva, da je nodalna struktura obdana z vlaknasto membrano, alkohol ne pride do drugih tkiv organa.

Raziskave kažejo, da učinkovitost tehnike raste sorazmerno s količino alkohola, vnesenega v vozlišče. Vendar pa v eni terapiji ne bo mogoče vbrizgati veliko tekočine, sicer se lahko vklop zlomi in alkohol izteče ven ter poškoduje okoliška tkiva.

Neželeni učinki neprevidnega postopka lahko vključujejo otekanje glasilk in bolečino.

Lasersko uničenje ščitničnih vozlov

Metoda se je začela aktivno uporabljati deset let kasneje kot skleroterapija, v 90. letih. Izumili so ga znanstveniki iz Rusije. Uničenje se uporablja tudi za odpravo benignih tvorb, ki povzročajo stiskanje okoliških organov in iznakažejo videz osebe. Ta tehnika je neučinkovita proti grčam s tekočo vsebino, najbolje se obnese v boju proti gostim grčem.

Bistvo metode. Kraj manipulacije se zdravi z anestetikom in antiseptično raztopino. V nodularno žarišče se vstavi tanka punkcijska igla. Skozi vrat in lumen igle se spusti močna LED. Preko diode se v vozlišče prenaša toplotna energija, zaradi česar se vozlišče segreje do destruktivnih nivojev.

Pri izračunu časa je treba izhajati iz razmerja: "1 cm patološkega tkiva se uniči v 7-9 minutah."Zato je lahko postopek precej dolgotrajen (do ene ure ali malo več). Izvaja se pod nadzorom ultrazvočnega skenerja. Hitra manipulacija pri najvišji moči laserja ne bo prinesla učinka, saj bo ob močnem skoku temperature nastalo le nekaj milimetrov veliko mesto uničenja vozla, ki koagulira in se ne širi naprej.

Laserska destrukcija je praktično neboleča, ne zahteva pripravljalnega in rehabilitacijskega obdobja. Tehnika je primerna za uničenje nodularnih vključkov s premerom do vključno 4 centimetre. Občasno so možni zapleti v obliki vnetja vratnih mišic.

Ablacija ščitničnih vozlov z radiofrekvenčnim sevanjem

Relativno nova metoda zdravljenja, s katero odpravljamo benigne nodularne strukture s premerom nad 4 centimetre. Ablacija je tehnično zahtevna, zato je treba bolnika namestiti v bolnišnico do dva dni. Sam postopek ne traja več kot eno uro. Ni primeren za zdravljenje nodulov, napolnjenih s tekočino. Učinek je dosežen v 2-3 mesecih. Popolno izginotje vozlišča - v šestih mesecih.

Bistvo metode je vplivanje na spremenjene folikle in tirocite z visokofrekvenčnim sevanjem, ki ga proizvaja poseben generator. Celična aktivnost se postopoma ustavi, zato rezultat ni dosežen takoj.

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje ščitničnih vozlov
Zdravljenje ščitničnih vozlov

Po njej se zatečejo v skrajnih primerih. Absolutne indikacije za operacijo so:

  • Maligne neoplazme;
  • Tumorji nedoločenega izvora;
  • Hitra rast vozlišč;
  • Več tesnil;
  • ciste ščitnice;
  • Velike velikosti vozlov (premer nad 8 cm);
  • Atipična lokacija nodalnih struktur (npr. retrosternalna).

Bistvo kirurškega posega je izrezovanje tkiv nodularnih tvorb z njihovo popolno odstranitvijo ali popolna ali delna odstranitev same ščitnice.

Slednje se izvaja v primeru malignih procesov in povzroči strašne zaplete.

Odstranitev ščitnice je najbolj radikalen ukrep. Vendar pa nekvalificirani zdravniki pogosto predpisujejo tiroidektomijo ob najmanjšem sumu na maligni tumor. Operacija je upravičena le v enem primeru: če je tumor res prisoten in je zrasel globoko v tkivo organa. Potem ne morete brez odstranitve celotne ščitnice ali njenega dela. Glavni razlog za operacijo je folikularni ali papilarni rak.

Toda tudi odstranitev žleze ne zagotavlja popolne ozdravitve in odsotnosti recidivov. Manipulacijo je treba predpisati strogo glede na indikacije, saj ima ogromno grozljivih posledic, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja. Poseg še posebej močno vpliva na žensko telo, ki je težje vzdrževati pravilno hormonsko ozadje. Obstajajo težave z menstrualnim ciklom, nastopom nosečnosti.

Tako ženske kot moški, ki preživijo takšno operacijo, postanejo vseživljenjsko odvisni od sintetičnih ščitničnih hormonov. Vendar pa je na srečo operacija, še bolj pa popolna odstranitev žleze, izjemno redka. Večino obolenj, povezanih s ščitnico, ne glede na to, ali gre za nodule ali difuzne patologije, odpravimo z dobro izbranimi konzervativnimi metodami.

Surgitron

Vsak kirurški poseg je vedno zelo travmatičen. Zaradi tega se obdobje pooperativne rehabilitacije znatno poveča. V zadnjih letih so kirurški instrumenti nove generacije postali razširjeni v kirurgiji (vključno z operacijami na ščitnici). Eden od teh je strojni kompleks radijskih valov Surgitron.

Delovanje aparata temelji na uničenju celičnih struktur z visokofrekvenčnimi valovi, zaradi česar se tkiva na prizadetem območju ne poškodujejo dodatno, kot pri delu s skalpelom (pri uporabi skalpela pride do nekroze tkiva). Prav tako ni opeklin kot pri uporabi koagulatorja.

Ta metoda operacije pospešuje hitro celjenje in odpravlja dodatne pooperativne zaplete in bolečine. Aparat se uporablja za operacije v endokrinologiji, ginekologiji in drugih vejah medicine.

Preprečevanje nodusov na ščitnici

Preprečevanje razvoja ščitničnih vozlov
Preprečevanje razvoja ščitničnih vozlov

Osnova preventivnih ukrepov za preprečevanje nastanka nodularnih žarišč so tri komponente:

  • Pravilna prehrana;
  • Zavračanje slabih navad;
  • Redni pregledi pri endokrinologu.

Dieta

Eden glavnih vzrokov bolezni ščitnice je podhranjenost in pomanjkanje esencialnih elementov v sledeh (jod, selen). Posamezniki, ki niso nagnjeni k boleznim ščitnice, ali tisti, ki imajo potrjen evtiroidni status, morajo vsekakor prilagoditi svojo prehrano.

Vsak dan morate zaužiti morske alge, na mizi naj bodo ribe (z jodom je najbogatejši oslič), po možnosti kozice, pa polenovka, pesa in česen.

Enako pomembno je uživanje živil, bogatih s selenom, vključno z brazilskimi orehi in datlji.

Zavračanje slabih navad

Slabe navade: kajenje, pitje alkohola in mamil, pomanjkanje spanja itd. prej ali slej se bodo pokazale težave s ščitnico. Nodularne formacije nastanejo kot zaščitna pregrada, vendar se to ne zgodi takoj. Lahko traja leta, da se patologija razvije, in ves ta čas se ne bo čutila.

Ne čakajte na hude posledice. Opustitev slabih navad bo dodatno jamstvo za zdravje ščitnice.

Redni pregledi pri endokrinologu

Pomembne so predvsem v puberteti pri otrocih obeh spolov, nosečnicah in starejših ženskah. Čeprav večina vozlov, ki nastanejo zaradi hormonskih sprememb, ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje, nikoli ne morete vnaprej vedeti, ali je ta tvorba benigna ali ne. Poleg tega se številni vozli (razen koloidnih) nagibajo k razvoju v maligne tumorje.

Priporočljivo je, da ne živite v regijah z razvito industrijo (ker so v bližini tovarne in tovarne, ki so vir strupenega onesnaženja zraka in vode), da se izognete stresu.

Nodularna žarišča v ščitnici nimajo spola in nastajajo tako pri moških kot pri ženskah. Vendar pa so ženske bolj nagnjene k nodularnosti ščitnice zaradi bolj zapletenega endokrinega sistema. Pri moških so vozli na ščitnici redki in sumljivi z onkološkega vidika.

Simptomatologija je enaka pri bolnikih obeh spolov in vključuje kompleksne motnje v delovanju vseh telesnih sistemov. Toda v večini primerov ni jasnih manifestacij. Neodvisno nodularni vključki ščitnice se skoraj nikoli ne razrešijo. Za diagnozo zdravniki uporabljajo številne metode, tako laboratorijske kot instrumentalne.

Nodule pogosto ne potrebujejo zdravljenja, če pa obstajajo znaki toksičnosti ali hipotiroidizma, je predpisan potek konzervativne terapije ali minimalno invazivne metode za odpravo vozlov. Kirurški poseg je skrajni ukrep, k njemu se zatečejo le, če gre za maligni proces, preveliko rast golše ali hude toksične poškodbe telesa.

Kot vsako bolezen je nodularno patologijo ščitnice lažje preprečiti kot zdraviti. Samo obogatiti morate svojo prehrano z živili, bogatimi z jodom in selenom, pa tudi opustiti slabe navade in, če je mogoče, zmanjšati stresne situacije.

Priporočena: