Labirint - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Kazalo:

Labirint - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje
Labirint - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje
Anonim

Labirintitis: simptomi in zdravljenje

labirintitis
labirintitis

Labirintitis je vnetje notranjega ušesa, ki ga povzroči okužba. Tudi ta patologija je znana kot vnetje srednjega ušesa. Bolezen se razvije zaradi vstopa škodljive flore v ušesno votlino ali po poškodbi. Labirint se nahaja v notranjem delu ušesa in je ta organ, ki zagotavlja normalno delovanje vestibularnega aparata. Če se vname, potem oseba doživi hudo omotico, slabost in bruhanje. Pacientov sluh se poslabša, pojavi se hrup v ušesih.

Diagnoza labirintitisa ni težavna, zdravljenje daje dobre rezultate, vendar le, če se je začelo pravočasno. Zdravniki močno priporočajo, da čim prej poiščete strokovno pomoč. Dejstvo je, da nekatere oblike vnetja srednjega ušesa grozijo z resnimi posledicami, do popolne izgube sluha. In ne bo ga mogoče obnoviti. Enako velja za kršitve vestibularnega aparata.

Vzroki in patogeneza labirintitisa

Vzroki in patogeneza
Vzroki in patogeneza

Labirint se nahaja v notranjih strukturah ušesa, zato lahko patogena flora pride vanj le iz drugih žarišč okužbe, ki so prisotna v telesu. Najpogosteje je bolezen posledica vnetja srednjega ušesa.

Vnetje lahko povzročijo mikroorganizmi, kot so:

  • streptokoki.
  • meningokok.
  • Pnevmokok.
  • Virusi gripe.

Včasih pride okužba v notranje uho iz lobanjske votline.

Bolezni, ki lahko povzročijo labirint:

  • Gripa.
  • ošpice
  • Tuberkuloza.
  • meningitis.

Drug vzrok za labirintitis je poškodba ušesa. Okužba vstopi v njegove strukture, če je bobnič poškodovan. Poškodba je lahko mehanska. Včasih je celovitost bobniča porušena zaradi vpliva kemičnih in termičnih dejavnikov nanj.

Naslednji dejavniki povečajo verjetnost razvoja labirintitisa:

  • Zmanjšane imunske sile.
  • Motnje v zgradbi notranjega ušesa.
  • Pogosta vnetja v ušesu. Labirintitis lahko deluje kot zaplet virusnih in bakterijskih bolezni. Verjetnost razvoja patologije se poveča, če se žarišče okužbe nahaja v bližini struktur notranjega ušesa. Lahko gre za vnetje srednjega ušesa ali meningitis.
  • Prestavljeni posegi na notranjem ali srednjem ušesu.
  • Okužba z virusom herpesa.
  • Sifilis.

Klasifikacija labirintitisa

Klasifikacija labirintov
Klasifikacija labirintov

Obstaja več klasifikacij labirintita. Temeljijo na različnih dejavnikih: značilnostih poteka bolezni, vrsti povzročitelja okužbe, mehanizmu razvoja vnetja, vrsti vnetne reakcije in mestu njene koncentracije.

Glede na to, kateri mikroorganizem je izzval razvoj patologije, je lahko labirintitis naslednjih vrst:

    Glivice

  • Bakterijska. Tudi po okrevanju bo oseba več dni trpela zaradi vrtoglavice.
  • Virusni. Povzroča herpes zoster oticus labyrinthitis. Oseba s takšno patologijo trpi zaradi bolečine v ušesu in ob njem. V ušesnem kanalu se pojavijo izbruhi. Vestibularni aparat trpi, slušna funkcija se poslabša.

Glede na mehanizem razvoja patologije ločimo naslednje vrste labirintitisa:

  • Timpanogeni labirintitis, pri katerem patogena flora prodre v notranje uho iz njegovega srednjega dela.
  • Meningogeni labirintitis. Subarahnoidni prostor (sluznica možganov) postane vir širjenja mikrobov.
  • Hematogeni labirintitis. Patogena flora s krvjo prodre v notranje uho. Najpogosteje se virusi širijo na ta način.
  • Travmatski labirintitis. Razvija se v ozadju poškodbe. Pri tem so še posebej nevarne poškodbe lobanjskega dna in strelne rane.

Glede na značilnosti poteka bolezni ločimo naslednje sorte:

  • Akutni labirintitis. Bolezen se za osebo razvije nepričakovano. Začne se mučiti vrtoglavica, pojavi se slabost, bolečine v ušesu itd. Po 2-3 tednih ti simptomi izginejo sami. To ne pomeni, da je oseba ozdravela. Samo da je labirintitis postal kroničen. Najpogosteje se razvoj akutnega gnojnega labirintitisa konča na ta način.
  • Kronični labirintitis. Pri tej obliki bolezni se obdobja remisije izmenjujejo z obdobji poslabšanja. Med remisijo bodo simptomi patologije popolnoma odsotni.

Glede na to, ali je v notranjem ušesu gnoj, ločimo naslednje vrste labirintitisa:

  • Gnojni labirintitis. Vnetje se razširi na notranje uho. V njej se začnejo nabirati gnojne mase.
  • Serozni labirintitis. Brez gnojnega izcedka, vendar so strukture notranjega ušesa vnete.
  • Nekrotični labirintitis. Celice labirinta odmrejo, kar se pojavi v ozadju podhranjenosti tkiv. Nekrotični labirint se razvije zaradi zamašitve krvnih žil s krvnimi strdki ali zaradi stiskanja veje slušne arterije. Poškodbe in hude vnetne reakcije lahko vodijo do nekrotičnega labirintitisa, ko edematozna tkiva stisnejo krvne žile.

Glede na intenzivnost vnetnega procesa ločimo naslednje vrste labirintitisa:

  • Omejen labirintitis. Pojavi se, ko je v bobniču fistula. V določenem predelu labirinta se razvije globoko vnetje.
  • Difuzni labirintitis. Vnetni proces se razširi na vse strukture notranjega ušesa.

Simptomi labirintitisa

Simptomi labirintitisa
Simptomi labirintitisa

Kadar labirintitis prizadene predvsem vestibularni aparat. Zato je človeku težko ohraniti ravnotežje, začne se mu vrteti.

Celoten nabor simptomov vnetja srednjega ušesa je naslednji:

  • Omotičnost. Lahko je zelo intenzivna in povzroči padce. Omotica se pojavi tako v mirovanju kot med gibanjem. Tako predmeti okoli kot telo samo se lahko vrtijo. Včasih se vrtoglavica kaže v nestabilni hoji, oseba z labirintitisom ne more obvladati padca lastnega telesa. Omotičnost je paroksizmalna, lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Ko je napad hud, lahko bolnik bruha, mu je slabo, se močno znoji in njegov obraz postane rdeč.
  • Spontani nistagmus.
  • Vestibularna ataksija, ki se kaže v moteni koordinaciji gibov. Manifestacije so lahko zelo raznolike: motnje hoje, padci, spotikanje, nenadna sprememba poti gibanja itd.
  • Motnje avtonomnega živčnega sistema. Bolnik ima pogosto bledico kože, ki lahko nenadoma postane rdeča, včasih bolečine v srcu, pospešen ritem.

Pri labirintitisu je moten sluh, oseba se pritožuje zaradi stalnega tinitusa. Ta hrup je nevaren, saj nastane zaradi odmiranja ušesnih receptorjev. Včasih imajo bolniki z labirintitisom prizadetost obraznega živca.

Glede na različne oblike bolezni so lahko njene manifestacije naslednje:

  • Meningokokni labirintitis. V vnetni proces sta vključeni dve ušesi hkrati. Patologija počasi, a vztrajno napreduje. V ospredje pridejo znaki izgube sluha in neravnovesja.
  • Tuberkulozni labirintitis. Bolezen napreduje počasi, glavne funkcije labirinta so prizadete.
  • Akutni labirintitis. Njegov razvoj ne traja več kot 3 tedne. Po tem času si oseba bodisi opomore ali pa patologija postane kronična. Če med vnetno reakcijo pride do smrti kohlearnih receptorjev, se sluh izgubi za vedno. Vestibularno funkcijo bodo opravljali polkrožni kanali zdravega labirinta. Prilagajanje telesa poteka počasi, pri čemer so v tem procesu vključeni kortikalni mehanizmi, slušni in vidni analizator.

Včasih se primarni kronični labirintitis pojavi, ko ni simptomov akutne faze. Oseba je zaskrbljena zaradi kršitev vestibularnega aparata, vendar bodo šibko izražene. To pogosto vodi do napačne diagnoze.

Diagnoza labirintitisa

Diagnoza labirintitisa
Diagnoza labirintitisa

Samo na podlagi bolnikovih pritožb ne bo mogoče postaviti pravilne diagnoze. Potreben je celovit pregled bolnika.

Osnovni diagnostični ukrepi:

  • Zbiranje anamneze, poslušanje bolnikovih pritožb. Oseba kaže na omotico, slabost, bruhanje, izgubo sluha, izgubo ravnotežja. Praviloma je pred tem bolnik prebolel nalezljivo bolezen. Simptomi labirintitisa se pojavijo 7-12 dni po njegovem zaključku. Pogosto labirintitisu sledi bakterijska ali virusna okužba. Lahko se razvije tudi po travmatični poškodbi možganov.
  • Otoskopski pregled. Zdravnik z otoskopom pregleda stanje bobniča in zunanjega sluhovoda.
  • Avdiometrija. Ta test vam omogoča, da ocenite ostrino sluha in razumete, kako dobro ušesni analizatorji zaznavajo valove različnih frekvenc.
  • Vestibulometrija, stabilografija, test fistule, kalorični test. Postopki so namenjeni oceni delovanja vestibularnega aparata.
  • ELISA, PCR. Te študije nam omogočajo, da ugotovimo, kateri povzročitelj okužbe je povzročil bolezen. Poleg odvzema krvi bo zdravnik potreboval tudi bris izcedka iz ušesa.
  • Elektronistagmografija. Med študijo se beležijo gibi zrkla. Tako je mogoče ločiti vrtoglavico, ki je nastala zaradi motenj v delovanju možganov, od vrtoglavice, ki jo je povzročila motnja v delovanju labirinta.
  • CT in rentgen temporalne kosti. Ta metoda vam omogoča oceno stanja kostnega tkiva labirinta.

Včasih mora bolnik z labirintitisom k nevrologu. Za razlikovanje med labirintitisom in drugimi patologijami se lahko bolniku predpišejo dodatni testi. Pomembno je narediti diferencialno diagnozo vnetja srednjega ušesa z Menierovo boleznijo, s cerebelarnim abscesom, z nevritisom in otosklerozo.

Zdravljenje labirintitisa

Zdravljenje labirintitisa
Zdravljenje labirintitisa

Zdravljenje labirintitisa je treba začeti takoj po diagnozi. Terapija se izbere individualno.

Glavna področja zdravljenja:

  • Antibiotiki, protivnetna in hiposenzibilizirajoča zdravila ter diuretiki so predpisani bolnikom z difuznim labirintitisom, kadar v ušesni votlini ni destruktivnih procesov.
  • Operacijo izvajamo pri bolnikih z gnojnim difuznim labirintitisom. Namenjen je odpiranju prizadetega žarišča in njegovi sanaciji. Vzporedno je bolniku predpisana korekcija zdravil. Če obstaja fistula, je zaprta.
  • Kirurško zdravljenje je indicirano pri bolnikih z omejenim vnetjem v labirintu. V tem primeru je treba odstraniti vsa prizadeta tkiva.
  • Urgentni kirurški poseg je indiciran za bolnike z diagnozo intrakranialnih zapletov. Saniramo vse vnete strukture ušesa, v hujših primerih naredimo labirintektomijo.

Terapija z zdravili

Zdravila, ki jih lahko predpišemo bolniku:

  • Antibiotiki. Izberemo jih po diagnozi, ko je znana vrsta povzročitelja in njegova občutljivost na določena zdravila. Če analize ni mogoče opraviti hitro, se bolniku predpišejo zdravila širokega spektra. Lahko so antibiotiki iz skupine penicilinov ali cefalosporinov. Včasih se uporabljajo fluorokinoloni. Ototoksični antibiotiki za labirintitis so prepovedani. Govorimo o Gentamicinu.
  • Dehidracija telesa. Bolniku je predpisana dieta z omejitvijo soli na 0,5 g na dan. Ob tem naj ne popije več kot liter vode.

Kirurško zdravljenje

Najpogosteje je operacija predpisana za bolnike s seroznim in gnojnim labirintitisom, ki se razvije zaradi gnojnega vnetja srednjega ušesa.

Obstajata 2 kirurški možnosti:

  • Antromastoidotomija. Poseg izvajamo v splošni anesteziji. Zdravnik opravi obdukcijo mastoidnega procesa in iz njega odstrani gnojno vsebino.
  • Sanitizacija splošne operacije votlin. Pri izvajanju se naredi rez za ušesom, odpre se zadnja stena kostnega sluhovoda, odstrani ves gnoj, nato pa se rana zašije.

Če obstaja fistula, jo je treba zapreti. Pri bolnikih z intrakranialnimi zapleti labirintitisa je predpisana nujna operacija.

Prognoza za labirintitis

Prognoza labirintitisa je odvisna od vrste patološkega procesa. To vpliva na sposobnost obnovitve sluha. Če je bil bolniku diagnosticiran akutni serozni notranji otitis, je napoved čim bolj ugodna. Po ozdravitvi bo sluh popolnoma obnovljen.

Pri gnojnem labirintitisu se prognoza poslabša. Včasih so poškodbe sluha in motnje v delovanju vestibularnega aparata nepopravljive. Čeprav zagon prilagoditvenih mehanizmov telesa omogoča normalizacijo nekaterih funkcij.

Ko je patologija huda, ne bo mogoče popraviti nastalih kršitev. Oseba ostane gluha.

Zapleti

Zapleti
Zapleti

Če bolnik z labirintitisom ne prejme zdravljenja, potem to grozi z razvojem resnih zapletov. Vnetje, skoncentrirano v notranjem ušesu, se lahko razširi na bližnje organe.

Zato ima bolnik zdravstvene težave, kot so:

  • Mastoiditis. Območje temporalne kosti je izpostavljeno okužbi.
  • Petrosite. V vnetni proces je vključena piramida temporalne kosti.
  • Meningitis in encefalitis. V tem primeru trpijo membrane možganov.

Najhujši zaplet je možganski absces. To patologijo je težko zdraviti in pogosto povzroči smrt.

Preventiva

Za preprečitev razvoja labirintitisa je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • Pravočasno zdravite rinitis, vnetje žrela, otitis in druge ORL okužbe.
  • Ob prvih znakih poslabšanja zdravstvenega stanja obiščite zdravnika.
  • Izogibajte se poškodbam glave.

Priporočena: