Protruzija diskov ledvene hrbtenice: vzroki in zdravljenje

Kazalo:

Protruzija diskov ledvene hrbtenice: vzroki in zdravljenje
Protruzija diskov ledvene hrbtenice: vzroki in zdravljenje
Anonim

Protruzija diskov hrbtenice - kaj je to?

Protruzija diskov hrbtenice
Protruzija diskov hrbtenice

Protruzija diskov hrbtenice je patološka protruzija medvretenčne ploščice v hrbtenični kanal, ki je ne spremlja kršitev celovitosti fibroznega obroča. Protruzija diska se ne sme obravnavati kot neodvisna bolezen. Protruzija je ena od stopenj osteohondroze, ki nadalje vodi v nastanek kile.

V ledvenem delu najpogosteje nastane protruzija diska, nekoliko redkeje pa v vratni hrbtenici. Protruzija v ledvenem delu je v veliki večini primerov lokalizirana med vretenci L4 in L5 ali med prvim sakralnim vretencem S1 in zadnjim ledvenim vretencem L5. Diski, ki se nahajajo med 3. in 4. ledvenim vretencem, manj verjetno štrlijo, zgornji ledveni diski pa so zelo redki.

Starost, pri kateri se najpogosteje odkrije protruzija, je od 30 do 50 let. Najpogosteje so prizadeti moški. Ker protruzija diska v prihodnosti vodi do nastanka kile in možne invalidnosti pri bolnikih v delovni dobi, je treba to stanje pravočasno odkriti in zdraviti. Poleg tega lahko izboklina povzroči hude bolečine v hrbtu, kar poslabša kakovost življenja osebe in vpliva na njegovo dobro počutje. Protruzija hrbtenične ploščice je vzrok za približno 30 % primerov bolečine v hrbtenici pri ortopedskih bolnikih.

Simptomi protruzije hrbtenične ploščice

Simptomi izbočenih diskov
Simptomi izbočenih diskov

Simptomi protruzije hrbteničnih diskov so predvsem odvisni od stopnje njegove protruzije izven vretenc, pa tudi od lokacije patološkega žarišča.

Za protruzijo ledvenega diska je značilna naslednja klinična slika:

  • Bolečina v hrbtu, ki je lokalizirana v lumbosakralnem območju. Bolečine so kronične in so prisotne skoraj stalno, z različnimi stopnjami jakosti. Povečujejo se z naraščajočo fizično obremenitvijo ledvenega pasu. Na primer pri dvigovanju uteži, pri sklanjanju, pri dolgotrajnem zadrževanju v enem položaju (sedenje ali stanje), pri nenadnih gibih.
  • Ko človek zavzame udoben položaj, pritisk diska na živčne korenine oslabi, bolečina mine ali se zmanjša
  • Otrplost v dimljah in spodnjih okončinah.
  • Slabost mišic spodnjih okončin.
  • Občutek "kurje kože" in mravljinčenje v nogah.
  • Razvoj išiasa.
  • Občutek otrdelosti v ledvenem delu.
  • Zmanjšanje obsega gibljivosti v ledvenem delu hrbtenice. Pacient pogosto ne more spati na trebuhu, popolnoma zravnati spodnjega dela hrbta, visoko dvigniti noge.

Vsi zgoraj navedeni simptomi imajo lahko različne stopnje resnosti. To še posebej velja za simptome bolečine. Pogosto ni bolečine, dokler se protruzija hrbtenične ploščice ne spremeni v medvretenčno kilo.

Vzroki za protruzijo hrbtenične ploščice

Vzroki za protruzijo diskov hrbtenice
Vzroki za protruzijo diskov hrbtenice

Vzroki za protruzijo diskov hrbtenice se najpogosteje skrivajo v bolezni, kot je osteohondroza. Medvretenčni disk trpi zaradi degenerativno-distrofičnih sprememb, ki nastanejo kot posledica dismetaboličnih motenj. Slabši kot so močnostni procesi diska, hitreje izgublja vlago in postane neelastičen. V takih pogojih lahko že manjša poškodba ali obremenitev hrbtenice povzroči nastanek protruzije. Disk sega čez vretenca in ostane v tem stanju do določenega časa. Po rupturi anulusa je smiselno govoriti o herniji hrbtenice.

Razlogi, ki lahko vplivajo na nastanek protruzije medvretenčne ploščice so naslednji:

  1. Neaktivnost. Nezadostna motorična aktivnost vedno negativno vpliva na strukturne elemente hrbtenice.
  2. Izzovejo nastanek protruzije lahko neenakomerne obremenitve hrbtenice, ki so posledica dejavnikov, kot so:

    • Anomalije v razvoju hrbtenice (razcepljena vretenca, sindrom akcesornega vratnega rebra, sakralizacija itd.);
    • Ukrivljenost hrbtenice (ledvena lordoza, skolioza);
    • Dolge statične in dinamične obremenitve;
    • Dvigovanje uteži;
    • Bolezni medeničnih kosti (displazija kolkov).
    • Prekomerna teža.
  3. Poškodbe hrbtenice lahko povzročijo protruzijo diska. To vključuje modrice, subluksacije in zlome vretenc.
  4. Možno je oblikovati protruzijo diska v ozadju že obstoječih bolezni hrbtenice, na primer z Bechterewovo boleznijo, Calvetovo boleznijo, s tuberkulozo hrbtenice itd.
  5. Različni dismetabolni procesi, ki se pojavljajo v telesu, vodijo do poslabšanja prehrane diska. Ti vključujejo hipotiroidizem in sladkorno bolezen.
  6. Možen nastanek protruzije diska v ozadju kolagenoz in sistemskih bolezni vezivnega tkiva.

Posredni dejavniki, ki lahko vplivajo na nastanek protruzije diska, so starostne spremembe v telesu in dedna nagnjenost k boleznim hrbtenice.

Faze nastanka protruzije medvretenčne ploščice

Faze nastajanja
Faze nastajanja

Stopnje nastanka protruzije medvretenčne ploščice lahko ločimo na naslednji način:

  • Uničenje 70% diska, izguba elastičnosti, nastanek razpok v fibroznem ovoju.
  • Protruzija diska s premikom nucleus pulposusa in z raztezanjem anulusa.
  • Povečana protruzija diska za več kot 4 mm, ki ji sledi ruptura anulusa.
  • Nastanek kile hrbtenice.

Zdravljenje protruzije hrbtenične ploščice

Zdravljenje protruzije diskov hrbtenice
Zdravljenje protruzije diskov hrbtenice

Zdravljenje protruzije hrbteničnih diskov mora biti pravočasno in celovito, kar bo omogočilo nadzor nad patološkim procesom in preprečilo nastanek kile.

Vsi bolniki morajo upoštevati te smernice:

  • V obdobju približno 4 dni se morate držati počitka v postelji. Daljši počitek lahko negativno vpliva na učinkovitost terapije. Torej, če bolečina pri osebi ni preveč izrazita, je treba vzdrževati telesno aktivnost, kadar koli je to mogoče.
  • Za nekaj časa mora pacient popolnoma opustiti dvigovanje uteži, delo v pogojih visokih vibracij. Nič manj nevarne so prekomerne statične obremenitve, asimetrični položaji, vključno z dolgotrajnim sedenjem. Potrebno je čim bolj zmanjšati delo za mizo, za računalnikom itd.
  • Izvedba kompleksov fizikalne terapije. V prvih 14 dneh naj bolnik vsakodnevno hodi na sprehode, vozi kolo ali telovadi na sobnem kolesu. V prihodnosti lahko preidete na aerobiko. Nabor vaj mora biti usmerjen v krepitev mišic hrbtenice in mišic sprednje stene peritoneuma.
  • Dobro je, če fizioterapevtske vaje dopolnimo z vodno aerobiko in masažo. To bo preprečilo ponovitev protruzije in izključilo njen nastanek v drugih delih hrbtenice.
  • Nujno je treba ustrezno organizirati prostor za nočni počitek. Vzmetnica naj bo izbrana poltrda, najbolje je, če je ortopedska. Blazino lahko popolnoma opustimo.

Kar zadeva pripomočke za pritrditev, kot so ledveni stezniki, jih lahko uporabljate največ štiri ure na dan. Zdravniki priporočajo uporabo takšnih pripomočkov pred prihajajočo dinamično ali statično obremenitvijo.

Zdravljenje z zdravili

Za medicinsko korekcijo protruzije diska so bolniku predpisana naslednja zdravila:

Analgetiki. Nesteroidna protivnetna zdravila so predpisana za zmanjšanje bolečine pri protruziji medvretenčne ploščice.

Zdravila za sproščanje mišic. Izboljšanje pri pripravi mišičnih relaksantov lahko opazite le v začetnih fazah nastajanja protruzije.

Hondroprotektivna zdravila. Ta zdravila ne vplivajo na simptome bolezni, ampak na njen potek. Sprejem hondroprotektorjev pomaga ustaviti proces uničenja diska. Vendar pa bo njihovo jemanje trajalo dolgo. Največji terapevtski učinek je mogoče doseči z uporabo zdravil tretje generacije, v katerih je glukozamin kombiniran s hondroitin sulfatom.

Dober učinek daje segrevanje prizadetega območja: suha toplota, elektroforeza z zdravili, parafinske aplikacije, izpostavljenost ultravisokim in ultrafrekvencam. Postopki, ki temeljijo na hipertermičnih učinkih, lahko zmanjšajo bolečino in lajšajo mišični krč. Vse fizioterapevtske tehnike (magnetoterapija, akupunktura, UHF itd.) Lahko predpiše le zdravnik, saj imajo vse določene kontraindikacije.

Dober učinek je vlečenje hrbtenice, zaradi česar se poveča razdalja med vretenci. Posledično se obremenitev diska odstrani, kar vam omogoča, da ustavite napredovanje bolezni in kila se ne oblikuje.

Kirurško zdravljenje

Če konzervativna terapija ne daje želenega učinka 8-16 tednov, se postavlja vprašanje potrebe po kirurškem posegu.

Pri protruziji diska brez rupture fibroznega obroča se uporabi perkutana diskektomija ali nukleoplastika. To je minimalno invazivna tehnika, ki se izvaja ambulantno. Med operacijo se v medvretenčno ploščico vstavi kanila, skozi katero se vpelje laser, ali elektroda, ki dovaja hladno plazmo. Z njihovo pomočjo se uniči nucleus pulposus, zaradi česar se tlak znotraj diska zmanjša. Annulus fibrosus in posteriorni longitudinalni ligament potegneta izboklino navznoter in izboklino odstranimo. Celoten postopek poteka pod rentgenskim nadzorom.

V 85-90% primerov je možno zavrniti nukleoplastiko, saj ima konzervativno zdravljenje v kombinaciji s fizioterapevtskimi vajami zadosten učinek. Vendar pa mora bolnik razumeti, da bo vzdrževanje telesne aktivnosti za zagotovitev normalnega delovanja hrbtenice potrebno vse življenje. V nasprotnem primeru bo patološki proces še naprej napredoval in bolnik bo oblikoval medvretenčno kilo. Zato je tako pomembno, da se ukvarjate s telesno vzgojo, gimnastiko in plavanjem. Izogibajte se tudi napačnemu položaju hrbtenice, ne dvigujte uteži, spremljajte telesno težo.

Priporočena: