Dorzalna kila l5-s1 in l4-l5 - simptomi, zapleti in zdravljenje dorzalne kile

Kazalo:

Dorzalna kila l5-s1 in l4-l5 - simptomi, zapleti in zdravljenje dorzalne kile
Dorzalna kila l5-s1 in l4-l5 - simptomi, zapleti in zdravljenje dorzalne kile
Anonim

Dorzalna kila l5-s1 in l4-l5

Dorzalna kila l5-s1 in l4-l5 je izboklina vsebine medvretenčne ploščice, usmerjena v prostor kanala lumbosakralne hrbtenice. Torej, l5-s1 je peto ledveno in prvo sakralno vretence, l4-l5 pa peto in četrto ledveno vretence, torej govorimo o hrbtni kili, ki se je pojavila v intervalih med njimi. Od smeri, v katero je usmerjen premik diska, se razlikujejo vrste kile. Dorzalna kila, imenovana tudi posteriorna kila, je usmerjena proti hrbteničnemu kanalu. V zvezi s tem obstaja tveganje za poškodbo hrbtenjače in hrbteničnih živcev, ki potekajo skozi njo.

Smer protruzije dorzalne kile je povezana z njeno posebno bolečino. Pri poškodbi zadnjega vzdolžnega ligamenta pride do difuzije dorzalne kile, kar povzroči hude nevrološke motnje, ki jim sledijo pareza in paraliza medeničnih organov.

Po statističnih podatkih se dorzalne kile najpogosteje pojavljajo v ledvenem delu.

Vzroki dorzalne kile l5-s1 in l4-l5

Dorzalna kila
Dorzalna kila

Za nastanek dorzalne kile ledvene hrbtenice je lahko več razlogov:

  • Displazija lumbosakralne hrbtenice. To stanje je prirojena razvojna anomalija v strukturi ledvene hrbtenice. V tem primeru se struktura in oblika vretenc spremenita, vezi se zlomijo, hrustančno tkivo, krvne žile in živci se uničijo. Posledično nastane dorzalna štrlina.
  • Osteohondroza hrbtenice, ki vodi do uničenja medvretenčnih ploščic in pojava protruzije.
  • Bolezni hrbtenice povezane s slabo držo - kifoza, skolioza in lordoza.
  • Poškodbe ledvenega dela hrbtenice. To vključuje tudi prestane operacije, padce, ostre zavoje.
  • Okužbe, kot je kostna tuberkuloza.
    • Prekomerna vadba z dvigovanjem uteži. Pogosto se hrbtna kila pojavi pri športnikih. Poleg tega so ogroženi ljudje, ki doživljajo stalne vibracije, na primer vozniki.
    • Kršitev presnovnih procesov v telesu, kar vodi do podhranjenosti hrustančnega tkiva. Poleg tega okvara presnovnih procesov vodi do povečanja telesne teže. Še posebej nevarne v smislu razvoja hrbtne kile so maščobne obloge na trebuhu. Imajo pomemben vpliv na spodnji del hrbtenice.
    • Reden vnos nikotina v telo bistveno poveča tveganje za kilo.
    • Neaktivnost. Kar zadeva nastanek hrbtne kile, je nevaren sedeči način življenja. V območju povečanega tveganja so prodajalci, računovodje, vozniki, ljudje tistih poklicev, ki so prisiljeni večino svojega delovnega časa presedeti.
    • Nemogoče je izključiti dejstvo dedne nagnjenosti k nastanku kile.
    • S starostjo povezane spremembe, ki povzročajo naravno obrabo diskov.
    • Motnje hranjenja, ki povzročijo neustrezen vnos hranil. V tem primeru trpijo vsi organski sistemi, vključno s hrbtenico. Ker je ledveni del tisti, ki je najbolj obremenjen, se njegova vretenca uničijo pred ostalimi.

    Simptomi dorzalne kile l5-s1 in l4-l5

    Simptomi dorzalne kile
    Simptomi dorzalne kile
    • Bolečinski sindrom Dokler kila ne doseže srednje velikosti, bo bolečinski sindrom blag. Ko raste, se poveča pritisk na hrbtenične živce. Posledično bo vsako gibanje: dvigovanje noge, spreminjanje položaja telesa - vse to spremljala neznosna akutna bolečina. V napredovalih primerih bolniki ne morejo niti zakašljati, ne da bi občutili bolečino. Običajno seva v zadnjico in stegna.
    • Kršitev občutljivosti. Pri bolnikih se zmanjša občutljivost nog in prstov, kar je povezano tudi s poškodbo hrbteničnih živcev. Lahko pride do otrplosti kokciksa, glutealnih mišic. Poleg tega obstaja večja verjetnost, da bodo spodnji udi otekli.
    • Spinalni sindrom. To je kompleks simptomov, katerih pojav je povezan z bolečino. Intuitivno poskuša oseba razbremeniti ledveno in sakralno regijo, se začne sklanjati, nagniti naprej. Posledično nastane nepravilna drža. Poleg tega trpi občutek za ravnotežje in spremeni se hoja. Ukrivljenost hrbtenice vodi do razvoja težav pri delu notranjih organov.
    • Radikularni sindrom. Ker mišično tkivo atrofira, pride do kršitve občutljivosti okončin, pojavi se njihova šibkost. Koža postane suha ali, nasprotno, lahko se poveča znojenje, kar je povezano z motnjami v delovanju žlez lojnic. Ko se kila poveča, se poveča tveganje za paralizo spodnjega dela telesa.

      Bolj ko je hrbtenjača poškodovana, večje je tveganje za razvoj življenjsko nevarnih stanj za bolnika:

      1. Napake v reproduktivnem sistemu.
      2. Motnje v delovanju medeničnih organov, ki se izražajo z zaprtjem ali drisko, urinsko inkontinenco itd.
      3. intermitentna klavdikacija.
      4. Išias v ledvenem delu in medenici, s streljajočimi bolečinami po celotnem zadnjem delu spodnjih okončin. (Preberite tudi: Vzroki in simptomi išiasa)
    • Lasegueov sindrom. Nevropatolog ugotavlja prisotnost tega sindroma. Pri bolniku z dorzalno kilo pride do popolnega ali delnega izginotja fizioloških refleksov, zlasti kolenskih in Ahilovih refleksov. Toda hkrati se oblikujejo novi patološki refleksi.

    Zapleti dorzalne kile l5-s1 in l4-l5

    • Sekvestracija kile s kršitvijo celovitosti diska in izhodom nucleus pulposusa v lumen spinalnega kanala. Oseba trpi zaradi hude bolečine, kar je razloženo s stiskanjem hrbteničnih živcev in hrbtenjače. Posledično pacient izgubi sposobnost samooskrbe, saj se ne more več premikati.
    • Ko kila raste, se lahko pojavi popolna ali delna paraliza bolnika z dodelitvijo skupine invalidnosti.
    • Nastanek avtoimunskega vnetnega procesa. Razlog za njeno manifestacijo je vsebnost beljakovin v hrustancu in fibrinskih vlaken, ki sprožijo avtoimunsko reakcijo.
    • Kompresija snopa hrbteničnih živčnih korenin. V medicini se ta zaplet imenuje simptom cauda equina.
    • Motnje pri uriniranju in procesu defekacije zaradi okvare medeničnih organov.
    • Atrofija tkiv spodnjih okončin, povezana z izgubo občutka.

    Torej, dorzalna kila, ki se nahaja na nivoju l4-l5, lahko povzroči paralizo nog in popolno izgubo občutka v stopalih z vsemi posledicami.

    Dorzalna kila, ki se nahaja na ravni l5-s1, lahko povzroči resne motnje v delovanju notranjih organov medenice. Zato morate takoj poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo prvi simptomi bolezni.

    Diagnoza dorzalne kile l5-s1 in l4-l5

    Če sumite na prisotnost dorzalne kile v ledvenem delu, je potrebno izvesti instrumentalne diagnostične metode. Najbolj informativna metoda v tem primeru bo MRI. Slika bo pokazala smer protruzije, njeno velikost, stopnjo kompresije hrbteničnega kanala.

    Če MRI ni mogoče opraviti, se pacient lahko pošlje na CT. Vendar pa bo po njegovih rezultatih mogoče ugotoviti samo dejstvo prisotnosti hernialne izbokline. Rentgenski pregled v tem primeru ni zelo informativen, omogočal nam bo le sklep, da ni drugih virov bolečine - ukrivljenosti hrbtenice, njenih poškodb ali tumorjev.

    Zdravljenje dorzalne kile l5-s1 in l4-l5

    Zdravljenje dorzalne kile
    Zdravljenje dorzalne kile

    Če je kila že nastala, se je lahko znebite le s kirurškim posegom. Vendar se zdravnikom ne mudi bolnika poslati na operacijsko mizo, saj za to obstajajo jasni znaki.

    Konzervativno zdravljenje dorzalne kile l5-s1 in l4-l5

    Konzervativno zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečin in preprečevanju napredovanja kile:

    • Da bi bolniku olajšali bolečino, mu predpišejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, med njimi: natrijev diklofenak, ibuprofen.
    • Za lajšanje mišičnega spazma so indicirani mišični relaksanti, na primer Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.
    • Nenarkotični analgetiki - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
    • Antidepresivi in pomirjevala so namenjeni odpravljanju nevroloških motenj, ki pogosto prizadenejo bolnike s hrbtenično kilo. Med najbolj priljubljenimi zdravili so Desipramin, Doxepin, Amitriptyline.
    • Uporaba hormonskih zdravil pomaga pri lajšanju vnetja, vendar so predpisana le v odsotnosti učinka drugih zdravil.
    • Vitaminska terapija. Priporočljivo je jemati povečan odmerek vitamina B, in sicer B1 in B12. Možna je ne le njihova intramuskularna uporaba, temveč tudi peroralna uporaba zdravil, na primer Neuromultivit ali Neurovitan.

    Konzervativne metode zdravljenja vključujejo tudi:

    • Terapevtska vadba. Komplekse vadbene terapije lahko začnete izvajati šele na stopnji remisije bolezni, potem ko se znebite sindroma bolečine. Pacientu priporočamo, da izvaja vaje vsak dan, brez presledkov. Izogibajte se nenadnim gibom, obremenitev v začetni fazi naj bo minimalna.
    • Vlek hrbtenice. Sodobna medicina ponuja bolnikom s kilo oprijem z uporabo računalniških naprav, ki izvajajo postopek v skladu s programom, vgrajenim v njih. Načelo te metode je, da se razdalja med vretenci poveča za največ 2 mm. V tej vrzeli je kila, ki se lahko delno umakne. Postopek lahko opravite le v specializiranih zdravstvenih ustanovah, da ne škodujete svojemu zdravju (za več podrobnosti glejte članek: vleka hrbtenice: indikacije in kontraindikacije).
    • Fizioterapevtska obravnava. Med najbolj priljubljenimi metodami za lajšanje bolečin pacienta so elektroforeza z zdravili (z uvedbo anestetikov, protivnetnih ali hormonskih zdravil) in uporaba diadinamičnih tokov (pomaga pri lajšanju bolečin, sproščanju in povečanju krvnega obtoka).

    Kirurško zdravljenje dorzalne kile l5-s1 in l4-l5

    Praviloma je operacija predpisana največ v 20% primerov. Indikacija za operacijo je razvoj zapletov, pomanjkanje učinka konzervativne terapije, velika velikost kile, huda bolečina. Poleg tega se kirurški poseg lahko izvede v primeru paralize bolnika, pa tudi v primeru kršitve notranjih organov.

    Sodobni načini, kako se znebiti protruzije so naslednji:

    • Mikrodiscektomija, pri kateri odstranimo del kile in po potrebi tudi del vretenca. Poseg izvajamo pod mikroskopom. Že po 5 dneh lahko pacient opravlja nefizična dela, po 3 tednih pa je njegova delovna sposobnost v celoti obnovljena.
    • Endoskopijo izvajamo s posebno napravo - endoskopom. Zahvaljujoč njemu punkcija na koži, ki bo narejena za odstranitev kile, ne bo presegla 20 mm. Trajanje postopka ne presega 45 minut, zahteva uvedbo lokalne anestezije. Samo kilo lahko odstranimo z laserjem ali hladno plazmo.
    • Laminektomijo sodobni kirurgi redko uporabljajo. Izvaja se, če je kila velika. Med operacijo pacientu odstranijo del vretenca in del diska.

    Vendar pa ne glede na izbrano metodo odstranitve kile vedno obstaja tveganje za ponovitev bolezni.

Priporočena: