Zlom zgornje in spodnje čeljusti - posledice, zdravljenje in prehrana

Kazalo:

Zlom zgornje in spodnje čeljusti - posledice, zdravljenje in prehrana
Zlom zgornje in spodnje čeljusti - posledice, zdravljenje in prehrana
Anonim

Kaj je zlom čeljusti?

Zlom čeljusti je poškodba obraza s poškodbo celovitosti njegovih kosti. Pojavi se, ko intenzivnost travmatičnega dejavnika presega njihovo moč. Ta poškodba je pogosta in jo lahko povzroči katera koli vrsta poškodbe: močni udarci v obraz, padec na trdo površino.

Najpogosteje travmatologi opazijo zlom sklepnega procesa, čeprav so poškodbe v predelu kota spodnje čeljusti, na sredini telesa spodnje čeljustne kosti, v projekciji miselni proces. Zlom je lahko popoln ali ne, odprt ali zaprt.

Znaki poškodbe so očitni: oseba ne more na široko odpreti ust, ko poskuša govoriti, občuti bolečino, spremembe ugriza. Včasih se lahko pojavi dvojni vid, odrevenelost obraza, deformacija ličnice. Celoten seznam simptomov bo odvisen od narave poškodbe in lokacije le-te.

Zlom spodnje čeljusti

zlom čeljusti
zlom čeljusti

Če govorimo o zlomu spodnje čeljusti, potem je treba upoštevati glavne vrste takšne poškodbe:

  • Za popoln zlom se šteje, če je prišlo do premika fragmentov čeljusti. Lahko se razlikujejo po obliki in količini.
  • Zlom se imenuje nepopoln, če ni opaziti premika.
  • Pri odprti poškodbi pride do poškodbe tako ustne sluznice kot mehkih tkiv obraza.
  • Pri zaprti poškodbi se kost ne prebije skozi bližnja tkiva, ampak ostane znotraj njih.
  • Zdrobljeni zlom čeljusti je redek, saj zahteva neverjetno silo, da pride. Potrebuje obvezno operacijo.

Naslednji znaki so značilni za zlom mandibule:

  • Oteklina in krvavitev na poškodovanem mestu ter asimetrija obraza, ki jo povzročajo ti pojavi. Edem je običajno hud, z pordelostjo kože in zvišanjem njene temperature. Ko je zlom zaprt, se kri kopiči v mehkih tkivih in tvori strdek. Pri odprti poškodbi kri pogosteje vstopi v ustno votlino kot v zunanje okolje. Večja kot je izguba krvi, večja je bila poškodovana žila in hitrejša je potrebna prva pomoč in dostava žrtve v zdravstveno ustanovo.
  • Bolečina ob dotiku. Pri poskusu govora se okrepi, saj je pokostnica poškodovana.
  • Premik fragmentov različne resnosti, njihova mobilnost.
  • Sprememba ugriza.
  • Povečana občutljivost in električna vzdražnost zob.

Odvisno od tega, kje je poškodba lokalizirana, obstajajo:

  • Zlom, ki poteka skozi sredino sekalcev - mediana.
  • Poškodba med prvim in stranskim sekalcem - incizalno.
  • Zlom, lokaliziran v predelu kanina - kanina.
  • Poškodba nasproti brade je duševna.
  • Poškodba telesa čeljusti, tistega, ki se nahaja med 5. in 8. zobom.
  • Zlom nad 8. zobom - kotni.
  • V zgornji tretjini čeljusti - zlom veje čeljusti.
  • Zlom baze kondilarnega odrastka.
  • Cervikalni zlom, to je tisti, ki se nahaja v bližini odrastka čeljusti (kondilarni) in koronalni, ki se nahaja v bližini koronoidnega odrastka.

Prva pomoč, če je oseba dobila zlom spodnje čeljusti, je naslednja:

  • Najprej je treba popraviti čeljust. To se naredi s povojem. Pod zobe morate postaviti ravno trd predmet, na primer ravnilo. Nato spodnjo čeljust pritisnemo na zgornjo in imobiliziramo tako, da jo ovijemo s povojem. Če oseba ni pri zavesti, tega ne bi smeli storiti, saj lahko preskočite požiranje jezika ali pride do bruhanja v dihalnih poteh.
  • Če pride do krvavitve, jo je treba ustaviti. Da bi to naredili, rano stisnemo ali zapolnimo s čistim, po možnosti sterilnim materialom. Če na mesto poškodbe dodatno delujete z mrazom, bo to pripomoglo k zmanjšanju krvi in tudi nekoliko omililo bolečinski simptom.
  • Pomembno je ohranjati ustno votlino čisto pred morebitnimi polnili, predvsem: krvnimi strdki in bruhanjem.
  • Poskusite ne motiti osebe pred prihodom medicinske ekipe. Bolje je, da sedi, če to ni mogoče, ga lahko položite z licem navzdol ali na bok.
  • Ko se pojavi huda bolečina, jo je potrebno omiliti. Za to se uporabljajo analgin, revalgin, naproksen. Ker oseba s takšno poškodbo ne bo mogla vedno pogoltniti tablete, jo je treba zdrobiti v prah in po raztapljanju v vodi dati žrtvi piti. Intramuskularna injekcija bo še bolj učinkovita, vendar je to praviloma redko mogoče storiti pri zagotavljanju prve pomoči. Pomagal bo ublažiti stanje in mraz, ki bo zožil krvne žile, zmanjšal oteklino in bolečino. Toda preden nanesete led, ga morate oviti s krpo.

Po teh dogodkih je treba osebo odpeljati v zdravstveno ustanovo na nadaljnjo terapijo s strani strokovnjakov. Za diagnosticiranje zloma se uporablja rentgen. Ker gre za resno poškodbo, ki jo pogosto spremlja poškodba hrbtenice, je pred začetkom zdravljenja pogosto predpisan dodaten rentgen njenega vratnega predela. To se naredi, da se prepreči poškodba hrbtenjače. Prav tako je treba zagotoviti, da oseba nima pretresa možganov in intrakavitarne lobanjske krvavitve.

Zlom zgornje čeljusti

Zlom zgornje čeljusti
Zlom zgornje čeljusti

Zlom zgornjega dela je nekoliko manj pogost in predstavlja do 30 % vseh primerov poškodb čeljusti.

Razvrščen je glede na prelomno črto:

  • Spodnja črta (lefort ena) ima smer od začetka piriformne aperute do izrastka sphenoidne kosti (pterygoid).
  • Srednja črta (lefort dva) poteka vzdolž kosti nosu, zajema dno orbite in pterigoidni proces.
  • Zgornja črta (lefort tri) je usmerjena v ličnico, skozi kosti nosu.

Nevarnost poškodbe je v njenih posledicah, ki se lahko izrazijo v meningitisu, pretresu možganov in osteomelitisu. Višja kot je prelomna črta, pogosteje pride do nezaželenih posledic.

Znaki zloma zgornje čeljusti glede na vrsto:

  • Če pride do zloma pod nebnim svodom, z zlomom maksilarnega sinusa in zlomom nosu, ima žrtev otekanje lic, nosu in ustnic s hudo krvavitvijo med ustnico in zobmi.
  • Če je del zgornje čeljusti odtrgan od lobanjskega dna in prelomna črta prečka orbito in nosni most, potem pride do otrplosti predela pod očmi in izrazitih hematomov na isti prostor. Iz nosu teče kri, pogosto je nemogoče ustaviti slinjenje. Voh je bodisi popolnoma odsoten ali znatno oslabljen.
  • Če je odstop čeljusti dopolnjen z zlomom lobanjskega dna, bo funkcija vida oslabljena, usta se ne bodo odprla. Obraz bo asimetričen, hematomi podobni očalom, zrkla so spuščena navzdol.

Ne glede na vrsto zloma oseba pogosto občuti slabost, lahko pride do bruhanja, ugriz bo moten, bolečina je izrazita. Vse druge funkcije so nekako otežene: dihanje, žvečenje in govor. To poškodbo skoraj vedno spremlja pretres možganov.

Prvo pomoč je treba poleg osnovnih ukrepov v obliki imobilizacije, anestezije in zatiranja krvavitve dopolniti z vzpostavitvijo dihalne funkcije. Da bi to naredili, je potrebno iz ust odstraniti vse tujke, zlasti drobce zob in bruhanje. Če je oseba bolna, jo takoj položite na bok ali z licem navzdol.

Zlom čeljusti z zamikom

Pri zlomu čeljusti lahko opazujemo premik drobcev v treh smereh: sagitalni, vertikalni in transverzalni. Prav oni igrajo odločilno vlogo pri določanju taktike zdravljenja in izbiri naprave, ki bo uporabljena za njihovo zmanjšanje.

Najpogosteje uporabljene opornice so iz žice, pritrjene z zobmi. Kosti kirurg zbere ročno, bolnik je v tem trenutku lahko v lokalni in splošni anesteziji. Pritrditev drobcev se lahko izvede tudi z uporabo najlonske vene. Nato se čeljust fiksira s kovinskimi pletilnimi iglami ali ploščami, ki so nameščene na zunanji strani.

Ko je fiksacija končana, se bolniku svetuje počitek z izvajanjem protimikrobnih ukrepov.

Dvojni zlom čeljusti

Za dvojni zlom čeljusti je značilno, da se razhaja v tri smeri:

  • Sredina čeljusti obrnjena navzdol.
  • Strani gredo navznoter in navzgor.

Ta poškodba je nevarna v tem, da lahko po prejemu oseba umre zaradi asfiksije, ki bo nastala kot posledica izpadanja jezika. Zato je potrebno skrbno spremljati njegovo stanje.

Posledice zloma čeljusti

Da bi se izognili posledicam zloma čeljusti, se ne zdravite sami, ampak čim prej poiščite zdravniško pomoč. Zapleti so:

  • Premik enega zoba.
  • Nastajanje izrazitih vrzeli med zobmi, ki se bodo nahajale na mestu zloma.
  • Močan premik fragmentov z deformacijo obraza zaradi mišične moči.
  • Premik zob, ki povzroči nenormalen ugriz.
  • meningitis.
  • Osteomielitis.

Zdravljenje zlomljene čeljusti

Zdravljenje zlomov čeljusti
Zdravljenje zlomov čeljusti

Zdravljenje zlomljene čeljusti je zdravnikova pravica. Prej kot se začne, bolje je za bolnika.

Dejavnosti se v bistvu nanašajo na naslednja dejanja:

  • Zdravljenje obstoječe rane, njeno razkuževanje.
  • Če pride do premika nosnega septuma, potem njegova poravnava.
  • Primerjava možnih fragmentov in poravnava celih kosti.
  • Zanesljiva fiksacija čeljusti s posebno opornico. Treba ga je popolnoma imobilizirati. Opornica se uporablja do 1,5 meseca, dokler se čeljustne kosti ne zrastejo. Včasih zdravniki s kirurškim posegom vsadijo kovinske ploščice v čeljust. Pritrjeni so z vijaki.
  • Dajanje protivnetne terapije.

Ko je glavna jed zaključena in je pnevmatika odstranjena, bo mogoče nadaljevati na stopnjo rehabilitacije. Usmerjen mora biti v ponovno vzpostavitev več vitalnih funkcij: žvečenje, požiranje, govor, vid.

Opornica za zlomljeno čeljust

Opornica je ena glavnih metod zdravljenja poškodbe čeljusti. Postopek je fiksacija fragmentov s pomočjo strukture, sestavljene iz plastike ali žice.

Vrsta opornice je odvisna od narave poškodbe:

  • Nanaša se na eni strani, ko je zlom enostranski, za to se uporablja žica za pritrditev poškodovanih območij.
  • Prekrit na obeh straneh, medtem ko ima dizajn bolj togo podlago. Poleg tega so tu še kljukice in obročki.
  • Kadar sta zlomljena tako zgornja kot spodnja čeljust in pride do premika, je priporočljiva uporaba dvojne čeljustne opornice. Za fiksacijo se uporablja bakrena žica s pritrditvijo na zobe in fiksacijo čeljusti z obročki.

Če se uporablja plastična različica, jo je treba namestiti pod brado in fiksirati s povojem okoli glave. Toda ta metoda je indicirana v primeru, ko je treba v kratkem času zagotoviti pomoč, da žrtev dostavi na oddelek za travmatologijo.

Če je zlom zapleten in pride do znatnega premika odlomkov, jih je pred vstavljanjem opornice potrebno primerjati.

Prehrana za zlomljeno čeljust

Korekcija prehrane pri tovrstnih poškodbah je nujna. To je posledica dejstva, da bodo med intenzivno nego in med okrevanjem čeljusti v fiksnem stanju, kar pomeni, da jih oseba ne bo mogla popolnoma nadzorovati.

Minimalni čas za zraščanje kosti je mesec dni, kar pomeni, da bo v tem času žrtev morala uživati samo tekočo hrano. Njegovo konsistenco je treba izenačiti s stanjem kisle smetane. Zato je priporočljivo, da bolnika nahranite z juhami in juhami, zelenjavo in sadjem, ki jih prelijete skozi mlinček za meso ali mešalnik, kuhana žita. V jedilnik obvezno vključite mlečne napitke.

Ko odstranite opornico, ne preklopite takoj na trdno hrano. Uvajati ga je treba postopoma. To je pomembno ne le za normalno vzpostavitev delovanja čeljusti, temveč tudi za preprečevanje motenj v prebavnem traktu.

Priporočena: