Sialadenitis - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kazalo:

Sialadenitis - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje
Sialadenitis - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje
Anonim

Kaj je sialadenitis?

Sialoadenitis je vnetje žlez slinavk (ene ali več). Proces spremlja otekanje obraznih tkiv, hiperemija ustja prizadete žleze, bolečina in številni drugi simptomi. Pomanjkanje terapije ali njena nepravilna izbira vodi do gnojenja, zbijanja in zožitve kanala, nastanka tumorja.

sialadenitis
sialadenitis

Sialoadenitis nima starostnih omejitev. Diagnosticira se tako pri otrocih, starejših od enega leta, kot pri starejših. Bolezen je pogosta in predstavlja od 42 do 54 % vseh patologij žlez slinavk. Najprej trpijo žleze, ki se nahajajo v bližini ušes in pod čeljustjo, manj pogosto pod jezikom.

Vzroki sialadenitisa

Razločite med specifičnim in nespecifičnim sialadenitisom.

Provokatorji specifičnega vnetja so:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Aktinomicete - glive žarke, povzročiteljice aktinomikoze;
  • Bledi treponema - povzročitelji sifilisa.

Nespecifični sialoadenitis je lahko bakterijski in virusni:

  • Bakterijska okvara žlez slinavk nastane, ko se patogena flora razširi iz infekcijskega žarišča (akutnega ali kroničnega). Lahko je karies, periodontitis, pulpitis, periodontitis itd. Posejane bakterije: streptokoki, stafilokoki, kolibacili, anaerobna flora. Sialoadenitis lahko povzročijo vnetje tonzil ali pljuč, pljučnica, karbunkuli in vrenja na obrazu, konjunktivitis in absces ustne votline. Bakterije iz glavnega vira vstopajo v žleze slinavke po hematogeni ali limfogeni poti.

    Če se vneto mesto nahaja v bližini žleze slinavke, se lahko razvije kontaktni sialadenitis. Njegovi provokatorji so flegmone na obrazu in vratu ali vnete bezgavke.

  • Virusni sialadenitis Povzročajo ga naslednji povzročitelji: virus Epstein-Barr, citomegalovirus, herpesvirusi, adenovirusi. Virusi vstopajo v tkiva žleze skozi izločevalni kanal. Dejavniki tveganja so: zmanjšanje obrambe telesa, stagnacija tekoče sline, njena visoka viskoznost.
  • Tujek lahko povzroči tudi sialoadenitis, ki moti izločanje sline. Lahko so kosti, semena, zrna. Posebna bolezen je sialolitiaza, pri kateri se v žlezah slinavk tvorijo kamni, ki zamašijo kanale.
  • tuje telo
    tuje telo
  • Mumps. Sialoadenitis je lahko zaplet te bolezni. Povzročitelj mumpsa je paramiksovirus, ki izzove vnetje ne le parotidne, ampak tudi drugih žlez: testisov, trebušne slinavke itd.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki lahko izzovejo sialadenitis:

  • Sladkorna bolezen;
  • Kemoterapija in radioterapija;
  • Kserostomija je simptom suhih ust;
  • Neprostovoljnega počitka v postelji, ki se ga oseba drži zaradi bolezni;
  • Prestavljeno poslovanje;
  • Motnje presnovnih procesov v telesu, ki jih spremlja tvorba kamnov, ki lahko ovirajo odvajanje sline.

Simptomi sialoadenitisa zahtevajo napotitev k specialistu. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Simptomi

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od tega, katera žleza je vneta. V telesu sta dve vrsti žlez: majhne in velike. Prvi se nahajajo v sluznicah neba, lic in ustnic. Druga vrsta vključuje žleze, ki se nahajajo pod čeljustmi in jezikom ter v bližini ušes.

Simptomi sialadenitisa
Simptomi sialadenitisa

Če se žleze pod čeljustjo vnamejo, bodo simptomi naslednji:

  • Povečanje prizadete žleze, ki se navzven kaže v obliki edema tkiva;
  • Bolečina pod čeljustjo. Med jedjo postane bolj intenzivno;
  • Hipertermična reakcija (morda odsotna);
  • Okus po gnoju ali soli.
sialadenitis
sialadenitis

Palpacija prizadetega območja vam omogoča, da otipate žlezo, daje idejo o njeni lokaciji. Če je bolnik predhodno trpel zaradi sialadenitisa, se žleza ne bo premaknila, saj je spajkana na tkiva okoli nje. V bližini lahko najdete vnete bezgavke. Vidni del kanala, ki je odgovoren za izločanje sline, pordeči, oteče in se na pritisk odzove z bolečino.

Pri vnetju žleze pod jezikom so simptomi praktično enaki. Včasih bolniki poročajo o intenzivnejši bolečini, vendar morda ni vidnih simptomov lezije, z izjemo rdečine in otekline na mestu izhodnih kanalov.

Če so prizadete žleze v bližini ušes, bodo klinične manifestacije bolezni naslednje:

  • Obraz postane asimetričen, otekel;
  • Koža na vnetem mestu postane rdeča;
  • Telesna temperatura se dvigne;
  • Ustna sluznica se izsuši;
  • Pri palpaciji prizadetega območja se oseba pritožuje nad bolečino;
  • Izhod kanala je rdeč, otekel (nahaja se na notranji strani lica v projekciji prvega žvečilnega zoba). Možno izločanje sluzi z gnojem;
  • Ko pritisnete žlezo v ustih, se pojavi slina, ki izgubi prosojnost, lahko vsebuje gnojne mase.
sialadenitis
sialadenitis

stopnje

Značilnosti razvoja sialoadenitisa lahko predstavljamo na primeru sialolitiaze. Bolezen gre vedno skozi 3 faze:

  1. Prvo stopnjo ne spremljajo hudi simptomi. V tem obdobju pa je že prisotno otekanje tkiv. Poleg kanalov limfa stagnira, tkiva postanejo ohlapna, nabreknejo. Plovila so napolnjena s krvjo, povečajo se v velikosti. Na tej stopnji terminalni deli žleze (acini) niso poškodovani, ampak vneti. Prehodi, ki se nahajajo znotraj njega, se razširijo. V ozadju patološkega procesa kolagenska vlakna pridobijo povečano gostoto.
  2. Faze sialadenitisa
    Faze sialadenitisa
  3. Druga stopnja ima bolj izrazite simptome:

    • Acinusi, odgovorni za proizvodnjo sline, trpijo zaradi podhranjenosti, zmanjšajo se v velikosti;
    • V skeletu žleze se kopičijo celični elementi, ki vsebujejo kri in plazmo;
    • V predelu izločevalnih vodov se razrašča gosto vezivno tkivo. Dlje ko traja vnetje, intenzivnejše so fibrozne spremembe;
    • Izvodi so zamašeni z mrtvim epitelijem in mrtvimi limfociti.
  4. Za tretjo stopnjo je značilna atrofija žleze, njene celice nadomestijo vezivna vlakna, pojavijo se nove žile. Nekateri kanali se razširijo in se spremenijo v ciste, nekateri pa postanejo ožji, ko nanje pritiskajo hrapava tkiva.

Zapleti bolezni

Pomanjkanje zdravljenja lahko privede do naslednjih zapletov:

  • Nastanek abscesa - gnojno žarišče, lokalizirano v žlezi. Zaplet se razvije, ko se pridruži piogena flora.
  • Skleroza tkiv, pri kateri se žlezne celice spremenijo v vezivno tkivo. Spodbuda za te spremembe so redna poslabšanja bolezni. Žleza, ki je bila podvržena degeneraciji tkiva, preneha izločati slino, kar povzroča suhost in nelagodje v ustih.
  • Nastanek tumorske neoplazme: Karcinomi pri pleomorfnem adenomu, adenoidnem cističnem ali mukoepidermoidnem raku.
Zapleti bolezni
Zapleti bolezni

Kronični sialadenitis lahko izzove razvoj tumorja, tako malignega kot benignega. Ni podatkov s 100% gotovostjo, da se rak razvije v ozadju vnetja. Vendar znanstveniki ne izključujejo, da lahko bolezen postane spodbuda za regeneracijo celic.

Benigne neoplazme

  • Pleomorfni adenom je pogostejši od drugih žleznih novotvorb. Priljubljeno mesto za njegovo lokalizacijo so velike žleze slinavke:

    • 75 % primerov so parotidne žleze;
    • 13 % primerov so žleze pod čeljustmi in pod jezikom.

    Samo v 12% primerov so v patološki proces vključene majhne žleze, predvsem tiste, ki so lokalizirane v zgornjem nebu. Tumor je nodularen in je lahko mehak ali čvrst. Premer neoplazme se giblje med 1-6 cm, ko se odpre, se v notranjosti nahaja belkasta masa s sluzjo in delci hrustančnega tkiva.

  • Mioepiteliom, ki ga predstavljajo zreli mioepiteliociti, kontraktilni elementi, ki so po funkciji podobni mišičnim celicam.

    Ta vrsta tumorja je redko diagnosticirana - ne več kot 4% primerov. Neoplazma je nodularna, ima nepravilno obliko. Ob odprtju so v notranjosti belkaste tkanine.

  • Adenolimfom je precej pogost v splošni strukturi tumorjev žlez slinavk. Njegova značilnost je lokalizacija v žlezah, ki se nahajajo v bližini ušes. Je nodalen, ima jasne meje. Neoplazma je prekrita s kapsulo, dimenzije dosežejo premer 20-50 mm. Pri obdukciji so vidne belo-sive ciste, znotraj katerih je serozni eksudat.
  • Oncocytoma je redek, lokaliziran v žlezah, ki se nahajajo v bližini ušes. Najpogosteje je tumor predstavljen z enim vozliščem, čeprav obstajajo tudi tisti, ki so sestavljeni iz več cist. Obdukcija razkrije rjavo-rjavo tkivo.

Maligne neoplazme

  • Mukoepidermoidni rak je pogostejši od drugih novotvorb. Je ena od podvrst karcinoma žlez slinavk. Lokaliziran je predvsem v žlezah, ki se nahajajo v bližini ušes ali na nebu. Tumor ima jasno omejitev, včasih zaprto v kapsulo. V njej so številne ciste. Tekstura vozla je različna. Lahko je gosta, mehka, hrustančasta in celo kamnita. Najpogosteje je vozlišče okroglo ali ovalno, obstajajo pa tudi grudaste neoplazme.
  • Cilinderom (adenocistični rak) predstavlja 1-10 % vseh karcinomov žlez slinavk. V glavnem se razvije iz celic palatinskih in obušesnih žlez slinavk, manj pogosto trpijo žleze, ki se nahajajo pod čeljustjo in ušesi.
  • Nodularni tumor. Velikost doseže 1-5 cm. Pri obdukciji najdemo sivkaste ali sivkasto-rumene celice. Neoplazma nima jasnih omejitev.
  • Pleomorfni adenokarcinom je neodvisen mešan tumor, ki ga predstavlja več vozlov z zamegljenimi mejami.

Diagnoza

Klinične metode

Zdravnik povpraša pacienta o njegovih težavah, zbere anamnezo, ugotovi, ali ima druge bolezni. Pogosto prav oni postanejo provokatorji primarnega ali ponovnega vnetja žlez slinavk. Pomembno je ugotoviti, ali so bolnikovi krvni sorodniki imeli sialadenitis.

Nato zdravnik pregleda vneto mesto, ugotovi intenzivnost edema, obliko in velikost prizadete žleze, jo primerja z zdravo. Če je bolnik že imel sialadenitis, je žleza spajkana na okoliška tkiva in slabše opravlja svojo funkcijo.

Naslednja točka je pregled izločevalnega voda. Možno je najti kamne, ki mu blokirajo usta. Določene so spremembe, ki jih je kanal doživel. Ugotoviti je treba, ali ima slina možnost izstopa v ustno votlino. Če želite to narediti, izvedite masažo žleze in ocenite lastnosti izločene tekočine.

Laboratorijska diagnostika

Vključuje darovanje krvi, urina in sline za analizo. Vnetje se kaže s povečanjem levkocitov. Treba je oceniti raven sladkorja v krvi in količino soli v urinu.

Povečano število belih krvničk je mogoče najti v slini. Včasih so vanj posejane bakterije in pesek. Gnoj lahko vidimo s prostim očesom. Študija sline je ključna pri diagnozi sialadenitisa.

Instrumentalna diagnostika

Vključuje sialografijo - rentgensko slikanje žlez slinavk. Z njegovo pomočjo se odkrijejo kamni v strukturi organa ali v kanalih. Uporablja se tudi sialografija s kontrastnim sredstvom. Zagotovil bo informacije ne le o prisotnosti kamnov, temveč tudi o velikosti kanala, oblikovanih cistah in drugih novotvorbah.

  • Digitalna dinamična sialografija je napredna raziskovalna metoda. Omogoča vam, da ugotovite, ali obstaja prekrivanje kostnih delov čeljusti, določite stanje mehkih tkiv žleze in sledite pretoku sline skozi kanale. Prednost te metode je zmanjšana izpostavljenost telesa sevanju.
  • CT ali MRI lahko zazna majhne kamne.
  • Ultrazvok vam omogoča pridobitev informacij o strukturi žlez slinavk, prepoznavanje območij, ki jih je prizadela skleroza, vizualizacija tujkov in kamnov ter razjasnitev njihove lokacije.
  • Termozialografija se uporablja za oceno sprememb temperature žleze. Ta metoda se uporablja za oceno dinamike bolnikovega stanja v ozadju potekajoče terapije.
  • Biopsija je predpisana v primerih, ko so v strukturi žleze odkrite ciste. Poseg izvajamo pod nadzorom ultrazvoka.
  • Sialoendoskopija velja za eno izmed najbolj razširjenih diagnostičnih metod. Zdravnik dobi priložnost oceniti stanje žleze in njenih kanalov, ne samo velikih, ampak tudi majhnih. Pogosto je mogoče pregledati kanale 4.-5. reda. Prednost metode je, da med izvajanjem zdravnik razširi zoženi kanal, ga izpere in zbere material za nadaljnje študije. Vizualizacija barve in elastičnosti sten kanalov, odkrivanje vzroka vnetja - vse to zagotavlja dragocene informacije, ki vam omogočajo, da predpišete učinkovito zdravljenje. Z uporabo endoskopa med operacijo lahko odpravimo vzrok sialoadenitisa z minimalno škodo za zdravje in dobro počutje pacienta.

Zdravljenje sialadenitisa

Glede na bolnikovo stanje se določi taktika njegovega nadaljnjega zdravljenja. Terapija se lahko izvaja tako ambulantno kot v bolnišnici. Možna je uporaba konzervativnih metod zdravljenja in kirurškega posega.

Konzervativno zdravljenje

Osnovne dejavnosti:

  • Aktivacija obrambe telesa. Za bolnika so izbrani vitaminsko-mineralni kompleksi, podana so priporočila za popravek življenjskega sloga in sestavljena je prehrana. Pomembno je normalizirati režimske trenutke, posvetiti dovolj časa spanju. Možno je predpisovanje zeliščnih pripravkov (trpotčev sok, tinktura ognjiča, šipkov sirup itd.).
  • Normalizacija presnovnih procesov v žleznem tkivu, ohranjanje nedotaknjenih celic. V ta namen se uporablja bakteriofag - stafilokokni toksoid. Alfa-tokoferol se uporablja za obnovo poškodovanih celičnih sten. Novokainske blokade A. V. Vishnevsky pomagajo normalizirati metabolizem v organu. Za najboljše rezultate jih kombiniramo z obkladki na osnovi natrijevega heparina in dimetilsulfoksida. Takšen kompleks vam omogoča lajšanje bolečin, uničenje mikrobne flore in pospešitev obnove tkiva. Za hitro in učinkovito zdravljenje se raztopina dimexida v koncentraciji 30% injicira neposredno v kanal. Pri parenhimskem tipu sialadenitisa se uporablja raztopina pirogenala. Njegova uporaba preprečuje adhezivni proces in preprečuje brazgotinjenje tkiv. Hkrati se normalizira izločanje in odtok sline.
  • Zdravljenje sočasnih bolezni. To je pomemben ukrep za zaustavitev napredovanja sialoadenitisa in preprečevanje ponovitve.
  • Fizioterapija. Učinkovita metoda je elektroforeza z raztopino lizocima ali askorbinske kisline v koncentraciji 1%. Uporaba laserske terapije izboljša prehrano tkiv žleze, preprečuje recidive. Največji pozitivni učinek lahko dosežemo z intraduktalno lasersko aplikacijo.
  • Hirudoterapija. Ta metoda je namenjena povečanju obrambe telesa, zmanjšanju vnetja, zmanjšanju oteklin, raztapljanju krvnih strdkov in normalizaciji krvnega tlaka. Uporablja se za zaustavitev skleroze tkiv. Učinkovit je pri intersticijskem sialadenitisu. Bolnikom s kroničnim parenhimskim vnetjem žleze slinavke in s Sjögrenovim sindromom hirudoterapijo predpisujemo previdno.

Antibiotiki so predpogoj za akutni in kronični sialadenitis v akutni fazi. Zdravila izbora so penicilini. Nimajo toksičnega učinka na telo, njihove kontraindikacije in neželeni učinki so dobro raziskani, kar vam omogoča, da dosežete želeni rezultat brez škode za bolnikovo zdravje.

Če oseba toži zaradi hudih bolečin, ji predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila.

Operacija

Če konzervativna terapija ne reši problema sialoadenitisa, se zatečejo k kirurškemu posegu.

Med operacijo lahko zdravnik odstrani kamen ali drug tujek, ki moti normalen odtok sline.

Poseg pri nezapleteni obliki bolezni poteka ambulantno pri dentalnem kirurgu. Kot anestetik se uporablja lokalna anestezija. Po odstranitvi kamna se izvede antiseptično zdravljenje. Nato se bolniku predpišejo antibiotiki, zdravila proti bolečinam in druga zdravila za popolno okrevanje. Bolnika opazujemo še nekaj dni po operaciji. Včasih je predpisan drugi postopek za razširitev kanala (bougienage).

Endoskopija je prednostna metoda kirurškega posega. S pomočjo sodobnih endoskopov je mogoče doseči minimalno travmo, tudi pri delu skozi najmanjše kanale žleze. Z njihovo pomočjo zdravniki temeljito pregledajo telo, vzamejo material za nadaljnje študije, zdrobijo in odstranijo kamne. Nedvomna prednost metode je ohranjanje estetike vratu in obraza, odsotnost vidnih napak na njih po operaciji.

Odstranitev organa je možna v skrajnih primerih. Če se bolezen ponavlja, se tkivo žleze podvrže nepopravljivim spremembam. Njegove celice nadomestijo vezivne niti, nekateri predeli odmrejo. Najpogosteje se potreba po resekciji pojavi, ko se v telesu žleze oblikuje kamenček. Vendar sodobne tehnike v večini primerov omogočajo, da zavrnete njegovo popolno odstranitev.

Delovanje
Delovanje

Preventiva in prognoza

Če bolnik pravočasno poišče zdravniško pomoč in prejme ustrezno zdravljenje, je popolno okrevanje zagotovljeno. Vendar se je nemogoče zavarovati pred recidivi za 100%. Poslabšanja se lahko pojavijo do 2-krat na leto, največkrat jeseni in spomladi.

Preprečevanje sialadenitisa vključuje ohranjanje zdravega načina življenja, ukvarjanje s športom, pravilno prehrano, izogibanje alkoholu in tobaku. Specifični ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo pravočasno zdravljenje okužb zgornjih dihalnih poti in ustne votline. So glavni provocirni dejavniki vnetja žlez slinavk. Na splošno je treba sanirati vsa žarišča kronične okužbe v telesu, kar bo preprečilo zmanjšanje imunosti. Zdravo telo se veliko lažje spopade z vnetjem kot oslabljeno. Izogibati se je treba hipotermiji in stresu. Vitamine lahko jemljete jeseni in spomladi.

Občutek suhih ust, bolečine v žlezah slinavkah in drugi simptomi, ki spremljajo sialadenitis, zahtevajo obisk zdravnika. Odlašanje pomeni napredovanje bolezni in razvoj zapletov.


Priporočena: