Sindrom karpalnega kanala (tunelski sindrom) - simptomi in zdravljenje

Kazalo:

Sindrom karpalnega kanala (tunelski sindrom) - simptomi in zdravljenje
Sindrom karpalnega kanala (tunelski sindrom) - simptomi in zdravljenje
Anonim

Sindrom karpalnega kanala (tunelski sindrom)

Sindrom karpalnega kanala
Sindrom karpalnega kanala

Sindrom karpalnega kanala (ali sindrom karpalnega kanala) je bolezen, ki se izraža z bolečino in poslabšanjem občutljivosti zgornje okončine v predelu roke in zapestja. Motnja se razvije zaradi dejstva, da je mediani živec stisnjen. Razteza se vzdolž dlani do prstov, prehaja skozi karpalni tunel. Sam kanal je predstavljen s prostorom, v katerem so poleg medianega živca še kite, odgovorne za delo 9 prstov. Simptomi sindroma karpalnega kanala se razvijejo, ko je ogrožena celovitost kanala. Zaradi takšnih sprememb se živec stisne in oseba doživi značilne simptome.

Samo v Ameriki se za zdravljenje sindroma karpalnega kanala porabi milijarde dolarjev.

Nekaj dejstev o sindromu karpalnega kanala:

  • Sindrom karpalnega kanala je najpogostejša bolezen, ki je povezana s stiskanjem živcev v rokah. Operacija za zdravljenje tega sindroma velja za enega najpogostejših posegov na zapestju. Samo v Ameriki vsako leto opravijo 463.000 teh posegov.
  • Bolniška odsotnost za osebe s sindromom karpalnega kanala je zelo dolga in traja najmanj 31 dni.
  • Približno 50% vseh blagajnikov, ki služijo prebivalstvu v trgovinah z živili, trpi za patologijo. Večino teh položajev zasedajo ženske. Razlog za kršitev je istovrstno delo z rokami pri skeniranju črtne kode. Poleg tega se gibi izvajajo z veliko hitrostjo in se večkrat ponovijo.
  • Ljudje, ki delajo za računalnikom, razvijejo sindrom karpalnega kanala v 25 % primerov.
  • Ženske zbolijo dvakrat pogosteje kot moški.

Simptomi sindroma karpalnega kanala

Simptomi sindroma karpalnega kanala
Simptomi sindroma karpalnega kanala

Bolezen se začne s tem, da oseba začne doživljati blago bolečino, kot je mravljinčenje. Koncentrirani so v palcu, kazalcu in sredincu. Tudi ti predeli čopiča bodo otrple. Simptomi so prehodni, vendar se z napredovanjem bolezni začnejo pojavljati pogosteje, nato pa bodo prisotni še naprej. Intenzivnost bolečine se ves čas povečuje. Boleči so kakršni koli gibi podlakti in dlani.

Glavni simptomi sindroma karpalnega kanala so:

  • Otrplost in mravljinčenje v prstih, v podlakti. Mezinec ni vključen v patološki proces. Bolečina se pojavi ne samo med delom, ampak tudi, ko oseba izvaja običajne gibe: vozi avto, bere knjigo, telefonira. Pogosto se bolečina pojavi ponoči, ko oseba spi. Zaradi tega se zbudi, stresemo roko, da ublažimo nelagodje. Včasih to pomaga, a dlje ko je odsoten strokovni pristop k zdravljenju, močnejša bosta otrplost in bolečina.
  • Šibkost rok. Prav tako se ves čas povečuje. To vodi do dejstva, da oseba začne spuščati stvari. Mišice, ki so odgovorne za delo palca, izgubijo svojo funkcijo. Nekateri bolniki navajajo, da odprejo roko zaradi hude bolečine.

Ne morete prenašati takih simptomov, morate k zdravniku. Če se ne zdravi, bo poškodba živčnih vlaken in mišic nepopravljiva.

Vzroki sindroma karpalnega kanala

Vzroki sindroma
Vzroki sindroma

Glavni vzrok sindroma karpalnega kanala je stiskanje medianega živca. Razteza se skozi karpalni kanal do roke. Ta živec je odgovoren za občutke dlani in prstov, z izjemo mezinca.

Ta živec zagotavlja tudi palec.

  • Vsako stanje, ki povzroči draženje, otekanje ali vnetje tkiv, ki obdajajo živec, lahko povzroči sindrom karpalnega kanala. Primer takšne motnje je zlom podlakti ali revmatoidni artritis.
  • Sladkorna bolezen v pozni fazi razvoja lahko povzroči sindrom karpalnega kanala.
  • Včasih se motnja razvije pri nosečnicah in ljudeh s prekomerno telesno težo.

Dejavniki tveganja

V nevarnosti so ženske, starejše od 50 let, katerih službene obveznosti so povezane z izvajanjem istovrstnih gibov rok. Takšni poklici so: tajnice, inkasanti, računovodje itd.

Dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost razvoja karpalnega kanala:

  • Nepravilno zraščanje kosti po zlomu. Zaradi tega se kanal deformira in pritiska na živec.
  • Prirojene anomalije strukture karpalnega kanala.
  • Pripadnost ženskemu spolu. Strokovnjaki to dejstvo pripisujejo dejstvu, da je pri ženskah karpalni kanal ožji kot pri moških. Zato bo vsaka poškodba roke povzročila razvoj ustreznih simptomov.
  • Kronične bolezni, ki prizadenejo živčna vlakna: multipla skleroza, diabetes mellitus itd.
  • Vnetne bolezni kit in sklepov. Sindrom karpalnega kanala se pogosto razvije pri ljudeh z revmatoidnim artritisom.
  • Zastajanje tekočine v telesu, ki se lahko pojavi med nosečnostjo ali med menstruacijo. Zaradi kopičenja odvečne vode se tlak v kanalu poveča, kar vodi do draženja živca. Po nosečnosti sindrom karpalnega kanala izgine sam od sebe.
  • Bolezni, povezane s poškodbo ščitnice, s poškodbo ledvic. Sindrom karpalnega kanala se pogosto razvije pri ljudeh s prekomerno telesno težo.
  • Značilnosti delovne dejavnosti: delo z vibrirajočimi deli, delo na tekočem traku itd. Čeprav do danes ni neposrednih dokazov, da značilnosti delovnih pogojev neposredno vplivajo na razvoj sindroma karpalnega kanala.

Glede na tekoče študije je bil pri vseh bolnicah z diagnozo sindroma karpalnega kanala volumen kanala veliko manjši kot pri zdravih ženskah.

Delo z računalnikom

Delo z računalnikom
Delo z računalnikom

Obstajajo dokazi, da obstaja povezava med dolgotrajnim delom za računalnikom in sindromom karpalnega kanala. Če oseba tipka z veliko hitrostjo, potem v povprečju na uro pritisne tipkovnico 12.000-krat. Ob pogoju 8-urnega delovnika bo opravil 96.000 klikov. Hkrati je uporabljena sila na tipke 225 g, kar pomeni, da je na prste na dan obremenitev do 16 ton. Če človek tiska še hitreje, lahko ta številka doseže 25 ton na dan.

Računalniško tipkanje prispeva k razvoju sindroma karpalnega kanala. Vendar pa je pojavnost med takimi ljudmi nižja kot pri tistih, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Kot kažejo statistični podatki, se pri ljudeh, ki delajo za računalnikom, sindrom karpalnega kanala razvije največ v 3,5% primerov. Podobno pogostost opazimo pri ljudeh običajnih poklicev.

Naslednji dejavniki lahko povečajo možnost za razvoj sindroma karpalnega kanala: uporaba ravne, zelo odzivne tipkovnice, dolgotrajna uporaba miške, igranje s krmilnimi palicami in hitro tipkanje.

Zdravniki poudarjajo, da dlje kot človek igra računalniške igrice, večja je verjetnost, da bo razvil karpalni kanal. Dejstvo je, da ljudje med igro redkeje vzamejo odmore, počitek rok pa je izjemno potreben.

Da zmanjšate verjetnost razvoja bolezni, morate uporabljati ergonomsko tipkovnico. Kljub visokim stroškom vam omogoča, da ohranite zdrave roke.

Diagnoza

Diagnostika
Diagnostika

Diagnoza sindroma karpalnega kanala je sestavljena iz naslednjih korakov:

  • Zbiranje anamneze.
  • Pregled, ki zajema oceno občutljivosti prstov, mišične moči. Zadnja študija se izvaja z ročnim dinamometrom.
  • Pritisk na mediani živec z razjasnitvijo pacientovih pritožb. Pri sindromu karpalnega kanala bo oseba pokazala povečanje bolečine.
  • Rentgensko slikanje naročimo, če je domnevni vzrok zlom ali druga poškodba kosti.
  • Elektromiografija, ki vam omogoča ovrednotenje živčnih impulzov, ki potekajo do mišic in povzročajo njihovo krčenje. V preučevano območje se vstavijo elektrode, ki ocenjujejo aktivnost mišic med gibanjem in v mirovanju. Študija lahko odkrije sindrom karpalnega kanala, če se razvije zaradi poškodbe mišic.
  • Analiza prevodnosti živcev. Električna razelektritev se izvaja na medianem živcu, nato pa se oceni hitrost njegovega prevajanja skozi mediani kanal. Če impulz mine počasi, potem to kaže na razvoj bolezni.

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala

Ne odlašajte z začetkom zdravljenja. Takoj po pojavu prvih simptomov bolezni se morate posvetovati z zdravnikom. Včasih je dovolj, da normalizirate obremenitev prstov, da odpravite simptome motnje. Takšnim ljudem priporočamo pogoste odmore pri delu, prenehajte preobremenjevati čopiče.

Če bolečine ni mogoče obvladati, bo zdravnik osebi predpisal zdravljenje. Lahko se zmanjša na nošenje longete, na jemanje zdravil, na operacijo. Praviloma je napoved najbolj ugodna, če oseba trpi zaradi patologije manj kot 10 mesecev.

Kaj predpiše zdravnik?

Če oseba pravočasno poišče zdravniško pomoč, se bo z boleznijo mogoče spopasti brez kirurškega posega.

Zdravila za sindrom karpalnega kanala:

  • NSAID: pomaga zmanjšati vnetje in lajšati bolečine.
  • Kortikosteroidi. Hormonska sredstva se lahko injicirajo neposredno v srednji kanal, kar vam omogoča, da se hitro znebite vnetja in otekline. Ta zdravila se ne jemljejo interno pri sindromu karpalnega kanala.

Nekateri bolniki se lahko spopadejo s sindromom karpalnega kanala z jemanjem vitamina B6, ki pomaga telesu hitreje odstraniti vodo, zmanjša otekline in vnetja.

Rehabilitacija
Rehabilitacija

Odprava simptomov bolezni ne pomeni, da je oseba ozdravela. Zato bolnikom poleg jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil svetujemo nošenje opornice.

Pomembno je, da ga uporabljate ne le podnevi, ampak tudi ponoči. To vam omogoča, da odpravite patološke simptome bolezni. Opornico lahko uporabljajo nosečnice in doječe matere.

Operacija

Če zdravljenje z zdravili ne obvlada bolezni, bolnika napotimo na operacijo. Njegov namen je prerezati ligament, ki stisne živec.

Operacija lahko poteka na 2 načina:

  • Z uporabo endoskopske opreme. Za prerez vezi se uporablja posebna naprava, opremljena z video kamero. Vstavi se v mediani kanal po majhnem rezu na koži. Ta operacija je nizko travmatična, po kateri na koži ne ostanejo brazgotine ali brazgotine. Za sam poseg je značilna minimalna bolečina in hitro okrevanje.
  • Odprta operacija. V tem primeru vam zdravnik naredi vzdolžni rez na dlani, nato odreže vez, ki pritiska na mediani živec. Obdobje rehabilitacije ne bo tako kratko kot pri endoskopskem posegu. Zdravnik pa dobi možnost, da ligament prereže po celotnem območju, kar je plus operacije odprtega tipa.

Možni zapleti, ki se lahko razvijejo po operaciji so: okužba v rani, nastanek brazgotine na koži, poškodba živcev, poškodba ožilja. Endoskopska kirurgija je povezana z manjšim tveganjem zapletov, vendar je učinek obeh posegov skoraj enakovreden.

Disekcija ligamenta, ki se nahaja v karpalnem kanalu, je ena najpogostejših in najlažjih operacij. Vendar pa je verjetnost ponovitve simptomov karpalnega kanala še vedno visoka. Pojavi se pri približno 57 % bolnikov 3 leta po posegu. Hkrati se recidivi najpogosteje pojavijo pri ljudeh, ki so bili podvrženi posegu z uporabo endoskopske opreme.

Rehab

Po namestitvi šivov začne ligament zraščati. Vendar se prostor v medianem kanalu poveča, zato ni več pritiska na živec.

Že 24 ur po posegu bo oseba lahko premikala prste. Predmete bo možno dvigovati in držati šele 1,5 meseca po posegu.

Popolna obnovitev funkcije roke se pojavi v približno šestih mesecih. Oseba začne dobro nadzorovati gibe rok, lahko se vrne na delo.

Po 1,5 mesecih po posegu je bolniku prikazana fizioterapija. Priporoča se mu tudi masaža, terapevtske vaje, raztezanje.

Kaj lahko počnete doma?

Doma je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • V službi si morate vzeti odmore. Pomembno je, da si roke spočijete.
  • Od časa do časa naredite gimnastiko za roke, gnetite roke in dlani, zavrtite okončine v različnih smereh.
  • Za zmanjšanje bolečine lahko vzamete zdravila iz skupine NSAID.
  • Med nočnim počitkom na roki nosite opornico, ki ne sme biti pretesna ali preohlapna.
  • Med spanjem ne postavljajte rok pod glavo, ker to poveča pritisk na živec.
  • Če se ne morete spopasti s patološkimi simptomi, morate k zdravniku.

Video: Nevrologinja M. M. Shperling (Novosibirsk) na svojem medicinskem video kanalu "Doctor Shperling" v predavanju "sindrom karpalnega kanala" govori o tem, kakšen sindrom je in kako zdraviti bolečino pri tem sindromu:

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi, ki so namenjeni preprečevanju razvoja sindroma karpalnega kanala:

  • Nadzirajte uporabljeno silo. Ne pritiskajte tipk premočno, razen če to zahteva tipkovnica. Mehkejši kot so gibi, manjša je verjetnost za nastanek bolezni.
  • Reden počitek. Roke potrebujejo odmor. Med takimi premori lahko izvajate vaje, se raztezate.
  • Nadzor gibanja. Ne upogibajte ali upogibajte rok preveč. Dlje ko so sproščeni, bolje je.
  • Nadzor drže. Če oseba sedi in stoji z ravnim, ravnim hrbtom, ne upogne hrbtenice, potem živci niso stisnjeni, kar pomeni, da njihova prevodnost ne trpi.
  • Nadzor temperature. Da preprečite hipotermijo rok, se morate obleči vremenu, nositi palčnike ali rokavice.

Klinične raziskave

Danes znanstveniki iščejo učinkovite metode, ki bi preprečile nastanek karpalnega kanala pri ljudeh, na primer:

  • Univerza v Washingtonu proučuje metodo zdravljenja sindroma karpalnega kanala z uporabo magnetnih resonančnih valov. Izvaja se pri bolnikih z blago do zmerno boleznijo.
  • Na UCLA proučujejo zaščitne zapestnice, ki bi jih morali nositi vsi ljudje, ki delajo z opremo za vibracije. Ta zapestnica absorbira vibracije, vendar ne vpliva na gibljivost uda.

Možno je, da bo v prihodnjih letih manj ljudi, ki trpijo za sindromom karpalnega kanala.

Priporočena: