Zaprtje pri odraslih - vzroki in simptomi atonskega zaprtja, zdravljenje, zakaj je zaprtje nevarno?

Kazalo:

Zaprtje pri odraslih - vzroki in simptomi atonskega zaprtja, zdravljenje, zakaj je zaprtje nevarno?
Zaprtje pri odraslih - vzroki in simptomi atonskega zaprtja, zdravljenje, zakaj je zaprtje nevarno?
Anonim

Kaj je zaprtje?

Vrste zaprtja
Vrste zaprtja

Zaprtje je stanje, ko oseba nima blata več kot 24 ur ali pa pride do odvajanja blata, vendar po njem ostane občutek nepopolnega odvajanja.

Pri zdravem človeku je pogostost odvajanja blata odvisna od prehrane, navad in življenjskega sloga. Ljudje, ki trpijo zaradi zaprtja, se pogosto pritožujejo zaradi kronične utrujenosti, slabega okusa v ustih, slabosti in zmanjšanega apetita. Pri bolnikih z zaprtjem je trebuh otekel, nezdrava rumenkasto rjava koža, lahko opazimo rahlo anemijo in pomanjkanje vitaminov zaradi neabsorpcije hranil zaradi pogoste uporabe odvajal.

Zaprtje (konstipacija) prizadene do 20 % svetovnega prebivalstva, večinoma prebivalce razvitih držav. Problem črevesne aritmije je aktualen za vse starostne skupine. Najpogosteje se zaprtje razvije pri ljudeh, starih 25-40 let, nato pa se težava samo poslabša. V rodni dobi je zaprtje bolj značilno za ženske. V obdobju moške in ženske menopavze so statistične razlike minimalne. Zaprtje pri starejših je približno 5-krat pogostejše kot pri mladih. Ta opažanja priznava večina raziskovalcev, ki se ukvarjajo s starostno povezano gastroenterologijo.

Opis bolezni

Normalno gibanje črevesja
Normalno gibanje črevesja

Normalno iztrebljanje je pokazatelj zdravja človeka. Različni viri navajajo približne fiziološke norme za pogostost defekacije, količino nastalih iztrebkov na dan, obliko in konsistenco iztrebkov.

Za pravilno delovanje prebavil so značilne naslednje značilnosti:

  • Evakuacija črevesja pri zdravem človeku se pojavi s pogostostjo od trikrat na dan do trikrat na teden;
  • Teža blata se giblje od 100 do 200 gramov na dan, minimalna stopnja je 40 gramov;
  • Oblika iztrebkov je v obliki valja (klobase);
  • Iztrebki so mehki.

Motnje defekacije so v nekaterih primerih različica norme in so naključne. Medtem pa je zaprtje skoraj vedno znak gastrointestinalnih patologij, ki se kažejo z zaprtjem in drugimi simptomi.

Pri klinični diagnozi IBS naslednje vrste odvajanja blata ustrezajo zaprtju:

  • Manj kot trikrat na teden;
  • Iztrebki manj kot 40 gramov;
  • Akt spremlja močno napenjanje in se konča z izločanjem majhnih gostih koščkov blata okrogle oblike;
  • V nekaterih primerih je defekacija mogoča le s prisilnim praznjenjem rektuma.

Subjektivna merila za zaprtje pri bolnikih s sindromom funkcionalnega zaprtja:

  • Občutek nepopolnega iztrebljanja po odvajanju;
  • Občutek blokade (prisotnost čepa) v danki.

Zaprtje ni vedno resnično, lahko je začasno in kratkotrajno.

Naključen pojav črevesnih aritmij je izključen:

  • Identifikacija dveh ali več zgoraj navedenih kliničnih znakov zaprtja in subjektivnih občutkov pri bolnikih;
  • Trajanje simptomov zaprtja. Splošno sprejeto je, da je zaprtje resnično, če traja dvanajst tednov v šestih mesecih pred datumom obiska pri zdravniku (v tem času so možna kratka obdobja remisije).

Kako nevarno je zaprtje?

Zakaj je zaprtje nevarno
Zakaj je zaprtje nevarno

Glede na stopnjo vpliva zaprtja na kakovost življenja in zdravje ljudi jih delimo na tri vrste:

  • Kompenzirano. Zaprtje nima opaznega vpliva na telesno homeostazo. Mnogi raziskovalci menijo, da je ta stopnja zgornja meja fiziološke norme;
  • Subkompenzirano. Mejno stanje med normo in patologijo. Meja s kompenzirano stopnjo zaprtja je pogojna. Majhna ali srednja nevarnost za telo;
  • Dekompenzirano. Patološko zaprtje, pogosto povezano z boleznijo. Ima patofiziološki učinek na telo, v nekaterih primerih povzroči morfološke spremembe notranjih organov. Srednja ali velika nevarnost za telo.

jaz. Stopnja kompenziranega zaprtja

Stopnja kompenziranega zaprtja
Stopnja kompenziranega zaprtja

Večina ljudi, ki trpijo za to stopnjo zaprtja, ne gredo k zdravniku. Zdravijo se s tradicionalno medicino ali zdravili brez recepta, preventiva poteka z eksperimentiranjem z dietami. Faza je najbolj značilna za osebe od 25 do 45 let, ki trpijo zaradi funkcionalnega zaprtja. Pri otrocih je kompenzirano zaprtje pogosteje organskega izvora, in sicer je posledica nenavadnega podaljšanja nekaterih delov črevesja. Patološke spremembe v telesu, povezane z zaprtjem, niso izražene. Najprej trpi kakovost življenja.

Za stopnjo kompenziranega zaprtja so značilne naslednje diagnostične značilnosti:

  • Pri anketiranju bolnikov se razkrijejo nevroze, stres, duševne in čustvene motnje, pa tudi posebne življenjske razmere, ko je oseba prisiljena dolgo časa zadrževati željo po defekaciji;
  • S poglobljenimi funkcionalnimi in laboratorijskimi študijami gastrointestinalnega trakta je mogoče prepoznati znake kršitve absorpcijske funkcije črevesja, v nekaterih primerih začetne stopnje disfunkcije notranjih organov, povezane z gastrointestinalni trakt so zabeleženi.

Klinično se stopnja kompenziranega zaprtja kaže z naslednjimi simptomi:

  • Brez odvajanja blata dva ali tri dni, redko dlje;
  • Bolečina in napihnjenost, intenzivnost je neposredno odvisna od trajanja zaprtja;
  • Potreba po defekaciji je dolga, dejanje se običajno vedno konča uspešno;
  • Oblika blata po Bristolski lestvici ustreza drugi, redkeje prvi vrsti.

Za zdravljenje kompenziranega zaprtja se je priporočljivo posvetovati s kliničnim nutricionistom ali gastroenterologom, da se popravi prehranjevalno vedenje in izbere optimalno odvajalo. V tem obdobju je pomembno normalizirati psiho-čustveno sfero življenja. Glede na indikacije je priporočljivo posvetovanje z nevrologom ali psihologom.

II. Stopnja subkompenziranega zaprtja

zaprtje
zaprtje

Pogosto je to nadaljevanje negativnega scenarija kompenziranega zaprtja. Včasih se razvije kot samostojna patologija ali simptom druge bolezni. Funkcionalno subkompenzirano zaprtje se diagnosticira v starejši starostni skupini (50-60 let), možna so starostna nihanja (v zgodnji starosti z organskim zaprtjem). Klinično se subkompenzirano zaprtje diagnosticira z izključitvijo. Diferencialna diagnoza se izvaja s pomočjo instrumentalnih in laboratorijskih študij ter funkcionalnih testov. Poglobljen pregled je vsekakor indiciran, če zaprtje v zgodovini bolnika še ni bilo opaženo.

Patološke spremembe so zmerne:

  • Pri anketiranju bolnikov v ozadju nevroze, stresa in podobno se odkrijejo patologije notranjih organov in sistemov (poškodbe jeter, žolčnika, hemoroidi, analne razpoke);
  • Poglobljene študije gastrointestinalnega trakta razkrijejo znake oslabljene motorične, sekretorne in izločevalne funkcije, včasih simptome poškodb notranjih organov in sistemov.

Klinično se stopnja subkompenziranega zaprtja kaže z naslednjimi simptomi:

  • Ni odvajanja blata tri do sedem zaporednih dni ali več;
  • Bolečine v trebuhu (potrebno je razlikovati bolečine v želodcu, črevesju, danki in anusu);
  • Nagon po defekaciji je dolgotrajen, dejanje je zelo oteženo, včasih je potrebna pomoč pri praznjenju črevesja;
  • Oblika blata po Bristolski lestvici ustreza prvemu ali drugemu tipu.

Za odpravo subkompenziranega zaprtja so potrebni redni poglobljeni pregledi, vključno s kolonoskopijo (endoskopski pregled distalnega črevesa).

III. Stopnja dekompenziranega zaprtja

Stopnja dekompenziranega zaprtja
Stopnja dekompenziranega zaprtja

Spremljajo ga patološke spremembe v telesu. Običajno se diagnosticira v starosti 50-60 let (možna so starostna odstopanja). Lahko je nadaljevanje subkompenzirane stopnje ali deluje kot kompleks simptomov osnovne bolezni. Najbolj zaskrbljujoč znak je hiter razvoj zaprtja v ozadju prejšnje črevesne normotonije in odsotnosti IBS v zgodovini. Priporočljiva je hospitalizacija (glede na indikacije) in poglobljen pregled. Po odpravi vzrokov za zaprtje morate nadaljevati redne preglede s pogostostjo, ki jo priporoča zdravnik.

Patološke spremembe so zmerne ali izrazite:

  • Med raziskavo se odkrije predhodno prenesena bolezen prebavil ali kronična bolezen notranjih organov. Posebna pozornost je namenjena hitrosti patogeneze;
  • S poglobljenimi študijami gastrointestinalnega trakta se zabeležijo znaki poškodb notranjih organov in sistemov.

Klinično se stopnja dekompenziranega zaprtja kaže z naslednjimi simptomi:

  • Brez blata en teden ali več;
  • Bolečina in napenjanje, ki ju spremlja izguba črevesne gibljivosti;
  • Ni želje po defekaciji, potrebujem pomoč pri odvajanju blata;
  • Oblika blata po Bristolski lestvici ustreza prvemu ali drugemu tipu (pri klistiranju je lahko drugačne oblike).

Pred zdravljenjem dekompenziranega zaprtja se opravijo poglobljene preiskave prebavil in drugih telesnih sistemov.

Glede na učinek zaprtja na homeostazo obstajajo kratkoročne in dolgoročne posledice, ki zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja:

  • Bližnje posledice zaprtja - zastrupitev telesa z blatom, disfunkcija prebavnega trakta, disbakterioza;
  • Dolgoročni učinki zaprtja - hemoroidi, vnetje črevesja, krvavitve pri odvajanju blata, črevesna obstrukcija, invaginacija, polipi in neoplazme v danki.
  • Zmanjšana kakovost življenja - razmazanje kalorij, stalno nelagodje, fekalna inkontinenca.

Vzroki za zaprtje pri odraslih

jaz. Organske črevesne spremembe

Organske črevesne spremembe niso najpogostejši vzroki za zaprtje pri odraslih. Prej je veljalo splošno prepričanje, da so lahko organske spremembe le prirojene in naj bi zato pri otrocih povzročale zaprtje. Vendar medicinske raziskave v drugi polovici prejšnjega stoletja to trditev do neke mere ovržejo.

Vzroki za organsko zaprtje pri odraslih - prirojene in pridobljene črevesne anomalije:

Vzroki organskega zaprtja pri odraslih
Vzroki organskega zaprtja pri odraslih
  • Dolichocolon - debelo črevo je daljše od normalnega, pride do spremembe v ganglijih mišičnih sten črevesja. Posledično se odvajanje blata podaljša in upočasni. Zaprtje v primeru prirojenega dolihokolona brez zdravljenja se nadaljuje v odrasli dobi. Pri odraslih je dolihokolon posledica zlorabe klistir in odvajal ter presnovnih motenj v stenah debelega črevesa;
  • Megakolon je razširitev debelega črevesa. Pri odraslih so razlogi enaki. O pridobljenem megakolonu govorimo, če ni prirojenih sprememb črevesnih sten (struktura, atrezija). Znak pridobljene patologije je zaprtje z etiologijo megakolona, ki se kaže v odrasli dobi;
  • Dolichosigma - podaljšanje sigmoidnega kolona. Raztezek in ekspanzija - megadolihosigma. V tem delu se kopičijo iztrebki, ki so se preselili iz tankega črevesa. Pridobljena dolichosigma je posledica procesov fermentacije in gnitja v črevesju s sedečim načinom življenja. Spremembe v velikosti in morfologiji tega dela so pogost vzrok za prirojeno zaprtje. Kot posledica začaranega kroga patogeneze je dolihosigma vzrok za pridobljeno zaprtje;
  • Dodatne zanke sigmoidnega kolona. Opaženi z nenormalnim povečanjem dolžine sigmoidnega kolona, običajno z dvema ali tremi zankami. Razlogi so enaki kot pri dolichosigmi. Prisotnost dodatnih zank spremlja vztrajno zaprtje;
  • Kolonoptoza je prirojena ali pridobljena anomalija, posledica prolapsa debelega črevesa (šibkosti ligamentnega aparata mezenterija), pri ženskah se razvije po porodu. Zanj je značilna upočasnitev črevesne gibljivosti in posledično zaprtje. Diagnosticira se z irigografijo - rentgensko metodo za pregled črevesja s polnjenjem s kontrastnim sredstvom;
  • Transversoptoza - spust v medenični predel prečnega kolona. Normalni položaj je v projekciji nad popkom. Transversoptozo spremljajo bolečine, adhezije, motnje inervacije in posledično zaprtje. Prispevajo k razvoju te bolezni lordoza, skolioza in druge vrste ukrivljenosti hrbtenice;
  • Pomanjkljivost ileocekalne zaklopke (Bauhinia zaklopka). Ileocekalna zaklopka je morfološka tvorba na meji tankega in debelega črevesa, ki preprečuje metanje vsebine debelega črevesa v tanko črevo. Obstajajo prirojene in pridobljene anomalije. Klinično se kaže z različnimi simptomi, zlasti z izmenjujočim se zaprtjem in drisko;
  • Divertikuloza sigmoidnega kolona. Divertikulum je kili podobna izboklina črevesne stene, ki je posledica distrofičnih procesov v stenah debelega črevesa v ozadju visokega tlaka v črevesju. Običajno se razvije po 50. letu starosti. Klinično se kaže z nagnjenostjo k zaprtju, analni krvavitvi, napenjanjem (pogosto odvajanje črevesnih plinov), vlečejočo bolečino in težo v levi strani, ki po defekaciji izgine.

Vzroki za organsko zaprtje pri odraslih so lahko tudi adhezivni vnetni procesi, akutna črevesna obstrukcija (invaginacija, strangulacija črevesja, volvulus, pa tudi dinamična in kompresijska obstrukcija, kot posledica vpliva novotvorb na črevesna stena).

II. Funkcionalne črevesne motnje

Funkcionalne črevesne motnje
Funkcionalne črevesne motnje

Funkcionalne črevesne motnje so pogosti vzroki za zaprtje pri odraslih. Zaprtje funkcionalnega izvora je vrsta diskinezije debelega črevesa. Diskinezije lahko spremljata driska in/ali zaprtje.

Diskinezijo s prevlado v patogenezi zaprtja delimo na:

  • Atonični - rezultat patološke sprostitve gladkih mišic črevesja;
  • Spastična - posledica refleksnega krča analnega sfinktra ali drugega dela debelega črevesa.

V klinični praksi obstajajo težave pri razlikovanju atonične in spastične konstipacije zaradi medsebojnega vpliva dejavnikov, ki povzročajo njihove manifestacije.

Medtem se pri ljudeh šteje za atonično zaprtje:

  • Sedeči;
  • Depresivni z duševnimi motnjami in različnimi psihosomatskimi boleznimi;
  • Uživanje večinoma visokokalorične hrane, ki vsebuje živalske beljakovine;
  • Redno zatiranje naravne želje po odvajanju.

Spastično zaprtje se običajno razvije pri posameznikih z:

  • Težave v predelu analnega sfinktra (razpoke, hemoroidi) in motnje v delovanju organov, ki povzročajo refleksni krč črevesja;
  • Znaki kronične zastrupitve s solmi težkih kovin;
  • Endokrine bolezni (avtoimunske lezije ščitnice, diabetes mellitus);
  • Amneza kroničnih bolezni in obdobja dolgotrajnega zdravljenja z zdravili, ki motijo delovanje črevesja, vključno z antibiotiki.

Zaprtje po antibiotikih

antibiotiki
antibiotiki

Uporaba antibiotikov seveda vodi do motenj v delovanju črevesja. V nekaterih primerih je zaprtje posledica zdravljenja z antibiotiki. Patogeneza ni popolnoma razumljena, verjetno gre za kršitev osnovnih funkcij debelega črevesa.

Glavne fiziološke funkcije debelega črevesa:

  • Nastajanje fekalnih mas pred izbruhom blata, sodelovanje pri defekaciji;
  • Reabsorpcija elektrolitov (vode) - ta funkcija črevesja je edinstvena, absorpcija vode poteka samo v debelem delu;
  • Tvorba endoekološke biocenoze saprofitne črevesne mikroflore, ki opravlja funkcije povečanja fiziološke aktivnosti črevesja, sinteze hormonov, dekontaminacije metabolitov in aktivacije imunskega sistema.

Posledično je dolgotrajna uporaba antibiotikov (od 30 dni), ki jo spremlja diskinezija v obliki zaprtja, verjetno posledica:

  • Disbakterioza, zaradi katere je oslabljena fiziološka aktivnost črevesja (zmanjšanje v obliki ritmične segmentacije, nihalnega, perist altičnega in antiperist altičnega gibanja);
  • Povečana reabsorpcija vode, ki povzroči dehidriran himus;
  • Upočasnjena perist altika debelega črevesa in posledično zadrževanje vsebine debelega črevesa.

Sedenje je pogost vzrok za zaprtje

Sedeči položaj
Sedeči položaj

Kako poteka običajni proces čiščenja črevesja? Defekacija je nujna za dokončanje prebavnega procesa in osvoboditev telesa predelane hrane.

  • Ko se rektum napolni z blatom, se naravno raztegne. Možgani sprejemajo signale iz občutljivih celic v črevesju. Starejša kot je oseba, manjša je občutljivost teh receptorjev. Zato za začetek procesa defekacije ljudje v starosti potrebujejo več raztezanja črevesja. Najbolj občutljiv je spodnji del rektuma, kar pojasnjuje povečano željo v pokončnem položaju. Iz istega razloga skoraj vsi ležeči bolniki trpijo za zaprtjem.
  • Naslednja stopnja defekacije je začetek nehotnih kontrakcij mišic rektuma in sigmoidnega kolona, zaradi katerih se blato premika proti anusu. Človek ne more vplivati na moč krčenja črevesnih mišic, če za to ne jemlje nobenih zdravil.
  • Toda človek lahko z naporom volje nadzoruje sprostitev in napetost krožnih mišic anusa. Zahvaljujoč temu je mogoče zadržati defekacijo, dokler ne pride pravi trenutek. Vendar je neskončen ali zelo dolg nadzor še vedno nemogoč.
  • Ko se oseba odloči, da je čas za izpraznitev črevesja blata, se puborektalna mišica sprosti, medenično dno se spusti in anorektalni kot se razširi. Če mišice anusa v določenem trenutku niso napete, pride do odvajanja blata.

Optimalen položaj telesa za popolno iztrebljanje je čepeč položaj. V ljudeh se ta položaj telesa imenuje "poza orla". Čeprav je stranišče udobje, prispeva k temu, da ljudje postanejo kronično zaprti. Dejansko je nemogoče sedeti na stranišču v "pravilnem" položaju, v katerem bo dosežena optimalna aktivnost vseh medeničnih mišic. Medtem pa zelo pogosto zadostuje le sprememba položaja in zaprtje bo izginilo samo od sebe.

zaprtje
zaprtje

Odnos do defekacije v nekaterih državah sveta. Večina ljudi na svetu ne obravnava procesa odvajanja kot nekaj neestetskega ali nespodobnega. Na primer, v Afriki lahko ne samo vsak otrok, ampak tudi vsak odrasel človek izprazni črevesje tam, kjer ga potrebuje. V Indiji še naprej prodajajo takšne straniščne školjke, na katerih lahko zavzamete tako imenovano »pozo orla« in čim bolj učinkovito izpraznite črevesje.

Vloga avtonomnega živčnega sistema pri odvajanju blata. Avtonomni živčni sistem je neposredno vključen v defekacijo. Torej, simpatični oddelek prispeva k temu, da ima oseba apetit, in vpliva tudi na zadrževanje blata. Kar zadeva parasimpatični del avtonomnega živčnega sistema, ravno nasprotno, spodbuja gibanje črevesja in zavira apetit.

Ta dva oddelka avtonomnega živčnega sistema sta v nenehnem soočenju. Vendar pa takšno nasprotovanje ne škoduje človeškemu telesu, ampak nasprotno, pozitivno vpliva na dejanje defekacije. Simpatični sistem ščiti in mobilizira telo ter se hitro odziva na vse spremembe. Parasimpatik deluje počasneje, odgovoren je za vlaženje vseh sluznic v telesu, vključno z vlaženjem črevesja. Zahvaljujoč njegovemu delovanju se sprožijo mehanizmi, kot sta bruhanje in driska, pa tudi defekacija.

Glavni nevrotransmiter, ki uravnava parasimpatični sistem, je acetilholin. To je mogoče zaradi njegovega vpliva na muskarinske in nikotinske holinergične receptorje. Nevrotransmiterski peptid holecistokinin je odgovoren za delovanje simpatičnega živčnega sistema.

Če ti kompleksni sistemi odpovejo, trpi proces normalnega odvajanja blata. To še posebej močno opazijo kadilci, ki brez cigarete ne morejo opraviti defekacije. To je posledica dejstva, da ima nikotin močan stimulativni učinek na parasimpatični živčni sistem in je neke vrste "odvajalo".

Naravna aktivacija parasimpatičnega sistema se pojavi v jutranjih urah (med 5. in 7. uro zjutraj). Če ne ovirate tega procesa, bi moralo v tem času priti do gibanja črevesja. Če zjutraj ni defekacije, to kaže na odpoved bioloških ritmov.

Človeški bioritmi so zelo dobro raziskani in pokriti s kitajsko medicino. Največji čas aktivnosti Yin energije pade ravno na jutranje ure. Zelo slabo je, če človek zadržuje naravno željo po praznjenju črevesja. To je še posebej nevarno za ženske. Hkrati pa ni nič manj škodljivo prisilno iztrebljanje.

Zaprtje po odstranitvi žolčnika

Žolčnik je anatomsko in fiziološko blizu jeter. Kirurško odstranitev žolčnika spremlja razvoj sindroma postholecistektomije (PCS). Z nezapletenim potekom pooperativnega procesa se delovanje žolčnika kompenzira z žolčnimi kanali jeter in čez nekaj časa se bolnikovo stanje vrne v normalno stanje.

PCES klinično izgleda kot začasna ali trajna (z zapletenim pooperativnim celjenjem) motnja:

  • Izločanje žolča, spremembe njegove fizikalno-kemijske in biološke sestave;
  • Tonus sfinktra skupnega žolčnega voda (oddijev sfinkter);
  • Izliv žolča v dvanajsternik, ki ga spremlja staza ali blokada pretoka žolča, vnetje, refluks ali povratni tok žolča, motnje v delovanju dvanajstnika s simptomi IBS (zaprtje ali driska).

Vzroki za zaprtje pri disfunkciji žolčnika so skoncentrirani v tankem črevesu in dvanajstniku. Patologija se kaže v zmanjšanju črevesnega tonusa, motnji perist altične aktivnosti in posledično črevesni obstrukciji.

Glavna klinična znaka obstrukcije dvanajstnika sta bruhanje neprebavljene hrane nekaj časa po njenem zaužitju in pomanjkanje defekacije. PCES se diagnosticira z instrumentalnimi metodami.

Zaprtje po operaciji črevesja

Vzroki za zaprtje
Vzroki za zaprtje

Operacije na črevesju so različne, princip operativne tehnike pa je enak - kirurška separacija črevesnih tkiv in različne možnosti povezovanja.

Glavne vrste operacij črevesja:

  • Šivanje naključne (travmatske) črevesne rane;
  • Ločitev tkiv črevesne stene, izvajanje kirurških posegov, šivanje sten;
  • Izvedba anastomoze - nastavitev umetne fistule za povezavo različnih delov črevesja;
  • Resekcija (delna odstranitev) dela črevesa in kasnejše spajanje koncev za ohranitev črevesne kontinuitete.

Skoraj vedno se manipulacije na odprtem črevesju imenujejo operacije z visokim tveganjem okužbe kirurške rane s patogeno in pogojno patogeno mikrofloro. Posledica okužbe so eksudativne vnetne reakcije, nastanek adhezij, razvoj peritonitisa in drugih hudih zapletov.

Pooperativno zaprtje lahko spremlja:

  • Povišana telesna temperatura;
  • Slabost in/ali bruhanje;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Črevesne krvavitve (prikrita kri pri operacijah na tankem črevesu in kri v blatu, vidna s prostim očesom pri krvavitvah, najpogosteje v danki ali anusu).

Simptomi zaprtja

Zaprtje s krvjo
Zaprtje s krvjo

Simptomi zaprtja, ki sta jih oblikovali Rimska mednarodna delovna skupina za gastrointestinalno patologijo in Bristolska raziskovalna skupina, so splošno sprejeti in sprejeti kot standardni niz. Medtem pa fiziološki in patofiziološki procesi, ki se pojavljajo v telesu, niso vedno vgrajeni v en sam niz funkcij. Podobno patogenezo lahko povzročijo različni vzroki in obratno, različne vzroke bolezni lahko spremljajo enaki simptomi.

Pobliže si oglejmo simptome, ki v nekaterih primerih spremljajo zaprtje.

Zaprtje s krvjo

Pri zaprtju se krvavitev iz anusa diagnosticira kot:

Zaprtje s krvjo
Zaprtje s krvjo
  • Blago s škrlatnimi progami ali škrlatna kri, ki teče iz anusa;
  • Izcedek iz danke ali katranasto blato;
  • Včasih prikrita kri v blatu ni vidna in se ugotovi le z laboratorijskimi preiskavami.

Pri krvavitvi v spodnjem delu debelega črevesa je kri običajno škrlatne barve. To še posebej velja za močne krvavitve, ko kri nima časa, da bi bila izpostavljena delovanju črevesnega okolja. To sliko opazimo pri krvavitvah iz spodnjega dela črevesja, ki jih povzročijo različni vzroki (rektalna razpoka, hemoroidi, poškodba anusa, divertikuloza (izboklina) stene debelega črevesa, poškodba kapilar sten anusa s trdo, suho fekalno grudo).

Pri krvavitvah v zgornjem in srednjem delu prebavil je kri temno rjava (iz tankega črevesa) ali katranasta (iz želodca).

Obilna analna krvavitev je lahko:

  • Samovzrok za zaprtje;
  • Znak resne bolezni prebavil.

Bolezni in patologije, ki jih lahko spremlja zaprtje s krvjo:

  • Ulcerozni kolitis in gastritis;
  • Neoplazme na stenah črevesja;
  • Razpoke anusa in hemoroidi;
  • Vnetje danke (paraproktitis);
  • Črevesne okužbe (zaprtje in driska);
  • Disbakterioza (včasih);
  • Divertikuloza debelega črevesa;
  • Črevesne rane.

Nevarnost za zdravje je obilna analna krvavitev s postopnim slabšanjem bolnikovega počutja, ki jo spremlja bolečina.

Bolečina z zaprtjem

Bolečina z zaprtjem
Bolečina z zaprtjem

Bolečina je pogost simptom, ki ga spremlja zaprtje različnega izvora. Obstaja več možnosti za manifestacijo bolečinskih reakcij pri zaprtju.

    Bolečina, ki spremlja defekacijo, ko:

    • napenjanje,
    • odvajanje blata skozi analni sfinkter,
    • takoj po odvajanju blata.

    Bolečina v trebuhu med potrebo po defekaciji, lahko je difuzna (velja za projekcijo vseh predelov trebušne stene) in lokalna:

    • pod kotom desne lopatice - bolečina v sigmoidnem kolonu;
    • desni hipohondrij in ledveni predel - bolečine v dvanajstniku;
    • območje popka - bolečina v prečnem kolonu v normalni projekciji;
    • desna stran trebušne stene - bolečina v ascendentnem kolonu;
    • leva stran trebušne stene - bolečina v descendentnem kolonu.

    Orientacija na topografske projekcije je zelo pogojna, v nekaterih primerih je lahko vir bolečine v določeni projekciji, vendar je razlog v povsem drugem organu.

    Bolečina z zaprtjem, ki ni povezana s težavami pri odvajanju blata iz črevesja, spremlja naslednje bolezni:

  • holecistitis - vnetje žolčnika;
  • pankreatitis - vnetje trebušne slinavke;
  • razraščene neoplazme;
  • slepič.

Slabost z zaprtjem

Slabost z zaprtjem
Slabost z zaprtjem

Slabost je neprijeten občutek pred bruhanjem. Slabost pogosto spremlja zaprtje in druge bolezni prebavil, hkrati pa je lahko znak patologije, ki nima nobene zveze s prebavo. Slabost je eden od simptomov zastrupitve, bolezni izločevalnega sistema, nevroze itd.

Obstaja pet dejavnikov, ki izzovejo slabost in bruhanje pri zaprtju:

  • Mehanska ovira pri odvajanju blata;
  • Kopičenje blata v črevesju in zastrupitev;
  • Paraliza črevesne perist altike med volvulusom ali omentumom;
  • Počasna črevesna gibljivost v ozadju disbakterioze;
  • Kršitev defekacije kot posledica kombinacije napenjanja z zastrupitvijo z blatom.

Temperatura za zaprtje

Temperatura zaprtja
Temperatura zaprtja

Kršitve temperaturnega režima (hipertermija - povišana in hipotermija - nizka telesna temperatura) niso značilne za zaprtje. Spremljanje zaprtja s spremembo temperature je močan signal o vključitvi dodatnih dejavnikov v patogenezo.

Možni vzroki za nenormalno telesno temperaturo pri zaprtju:

  • Vročina z zaprtjem je znak vpletenosti v patogenezo vnetnih reakcij (stadij alterativnega in eksudativnega vnetja);
  • Znižanje temperature z zaprtjem je znanilec kolapsa (šoka).

Glej članek - kaj lahko in česa ne smete jesti pri zaprtju

Diagnoza

kronično zaprtje
kronično zaprtje

Dolgotrajno zaprtje (kronično zaprtje) spada v skupino funkcionalnih motenj. Za diferencialno diagnozo kroničnega zaprtja od akutnega se uporabljajo tradicionalne metode preiskave.

Fizikalne metode - Na začetku se preveri skladnost dejanskih simptomov z merili Rim III. Podatke, pridobljene z zasliševanjem pacienta, dopolnimo z zunanjim pregledom s perkusijo in palpacijo trebuha.

Perkusija (potrkanje) - metoda za določanje narave zvoka, ki ga oddaja trebušna stena kot odgovor na udarec z udarnim kladivom ali prstom:

  • Timpanični (bobneč) zvok kaže na kopičenje plinov (tekočin) v črevesju;
  • Tuh zvok nakazuje preplavljenost trebušne votline z gosto vsebino.

Palpacija (tipanje) je metoda, s katero ugotavljamo bolečnost trebušne stene in stopnjo povečanja notranjih organov. Z rektalno palpacijo ugotavljamo stanje in napolnjenost ampulne ekspanzije rektuma. Širjenje, polno vsebine, je dokaz kroničnega zaprtja.

Laboratorijski testi krvi, urina in blata se uporabljajo za natančno nastavitev diferencialne diagnoze kroničnega zaprtja in vključujejo:

  • Popolna krvna slika (CBC);
  • Popolna analiza urina (OAM);
  • Določanje celotnega bilirubina (OB);
  • Analiza alkalne fosfataze (AP);
  • Test aspartat aminotransferaze (AST);
  • Test alanin aminotransferaze (ALT);
  • Test gama-glutamil transpeptidaze (GGTP);
  • Koprogram;
  • Analiza blata na disbakteriozo;
  • Preskus blata na okultno kri.

Pravilna interpretacija laboratorijskih testov nudi dragocene informacije za izključitev resnih gastrointestinalnih patologij.

Instrumentalne metode za diferencialno diagnozo kroničnega zaprtja vključujejo:

  • kolonoskopija. Za pregled debelega črevesa se uporablja endoskopska sonda (kolonoskop). Metoda zagotavlja dragocene informacije o stanju rektalne sluznice in prisotnosti neoplazem na njeni površini;
  • Anorektalna manometrija. Uporablja se za določanje tonusa in kontraktilnosti rektuma in anusa;
  • Elektrogastroenterografija. Uporablja se za oceno motorične funkcije črevesja;
  • rentgenske preiskave (irigoskopija). Pri diferencialni diagnozi zaprtja se uporablja barijev sulfat - radiokontaktna snov.

Zdravljenje zaprtja pri odraslih

Glavne smeri terapevtskih in preventivnih ukrepov za zaprtje:

  • Odstranite negativne dejavnike, spremenite življenjski slog, obnovite naravni črevesni refleks;
  • Organizacija redne zmerne telesne dejavnosti;
  • Korekcija prehranjevalnega vedenja (vključitev vlaknin v prehrano);
  • Medikamentozna terapija z odvajali;
  • Fizioterapija (masaža črevesja, električna stimulacija).

Prve tri točke strategije zdravljenja so odvisne od bolnika. Pri organizaciji udobnih življenjskih pogojev lahko veliko vlogo igra neposredno okolje pacienta, posvečeno problemu. Pri organizaciji telesne dejavnosti je priporočljivo upoštevati posamezne značilnosti telesa. Prikaz rednih sprehodov na svežem zraku. Z zadostno telesno pripravljenostjo se lahko odpravite na tek in plavanje. Kolesarjenje je kontraindicirano.

Kar zadeva dieto za zaprtje, so izdelki, dovoljeni za uživanje med poslabšanjem bolezni, suhe slive, suhe marelice, sadni nektarji (po možnosti iz sadja, ki je pogost na območju bolnika), fermentirani mlečni izdelki, mineralna voda, zelenjava in maslo, parjeni pšenični in rženi otrobi. V bolnišnici se običajno uporablja posebna dieta št. 3 po Pevznerju.

Pomembni dejavniki pri uravnavanju blata so:

  • Skladnost z dieto (obroki ob določenem času);
  • Pitje dovolj tekočine (do 2 litra na dan);
  • Samomasaža trebuha (krožni gibi dlani v smeri urinega kazalca);
  • Oblikovanje pravilnega defekacijskega refleksa (hkrati odhod na stranišče po zajtrku, odvajanje v udobnih pogojih brez naglice v udobnem položaju).

Terapija z zdravili

Kljub široki ponudbi odvajal brez recepta, jih ne pozabite pravilno izbrati in uporabljati strogo v skladu z indikacijami in le v prvi fazi terapije.

Odvajala glede na mehanizem farmakološkega delovanja delimo v štiri skupine:

  • Zdravila, ki imajo odvajalni učinek z draženjem receptorjev v debelem črevesu. Terapevtski učinek se začne po 6 urah, sprejem povzroči enkratno odvajanje blata;
  • Zdravila, ki imajo sposobnost zadrževanja vode v črevesju in mehčanja vsebine debelega črevesa;
  • Izdelki, ki povečajo vsebino črevesja, pomagajo spodbuditi odvajanje blata, ko ni dovolj fekalne grude;
  • Olja (na primer bučno olje) delujejo mazljivo in olajšajo odvajanje blata.
  • Probiotiki. Sem spadajo: Enterol, Exportal, Acipol, Lineks, Bifidumbacterin.

Dr. Evdokimenko - Vzroki in zdravljenje zaprtja, preprosti nasveti za dobro delovanje črevesja:

Fizioterapevtska sredstva za zaprtje pri odraslih se uporabljajo po navodilih zdravnika:

  • Električna stimulacija črevesja je učinkovita metoda, katere princip je zamenjava naravnega živčnega impulza, ki povzroča perist altiko, z električnim signalom z določenim ritmom ponavljanja. Postopek vam omogoča povečanje krvnega obtoka in izboljšanje motorične funkcije črevesja;
  • Masaža za zaprtje. Ima enake omejitve kot električna stimulacija. Za izvajanje masaže so dovoljene osebe, ki so opravile posebno usposabljanje;
  • MOC - spremljanje čiščenja črevesja. Postopek nadzorovanega odstranjevanja fekalnih kamnov iz lumna debelega črevesa. Ne vpliva na koristno črevesno floro. Včasih v kombinaciji s tečajem bifidobakterij. Indicirano pri nekaterih oblikah zaprtja.

Za preprečevanje zaprtja jejte redno in raznoliko, jejte čim več živil, bogatih z vlakninami, redno poljubno praznite črevesje. Poskusite ne jemati odvajala prepogosto, saj pride do zasvojenosti, črevesje izgubi sposobnost naravnega iztrebljanja, v najhujših primerih pa se to spremeni v to, da človek ne more več izprazniti črevesja brez odvajala.

Med2med - etiologija, diagnostika in zdravljenje kroničnega zaprtja:

Priporočena: