Jetrna steatoza

Kazalo:

Jetrna steatoza
Jetrna steatoza
Anonim

Kaj je jetrna steatoza?

Jetrna steatoza je bolezen jeter, za katero je značilna presnovna motnja v celicah tega organa, kar povzroči njihovo maščobno degeneracijo. V zvezi s tem se bolezen imenuje tudi maščobna hepatoza.

Na splošno so vzroki za težave z jetri različni, najpogostejši pa so:

  • Zloraba alkohola;
  • uporaba drog;
  • droge in druge zastrupitve;
  • neuravnotežena prehrana ali stradanje;
  • diabetes mellitus;
  • motnje prebavil;
  • miksedem;
  • presežek nadledvičnih hormonov v krvi (Cushingov sindrom).
Steatoza jeter
Steatoza jeter

V jetrnih celicah zaradi različnih procesov nastajajo odvečni maščobni vključki.

Tako v črevesju nastane velika količina maščobnih kislin, ki nato preidejo v jetra. Toda hkrati v hepatocitih (tako imenovanih jetrnih celicah) pride do kršitev oksidativnih procesov maščob, kar povzroča težave pri odstranjevanju maščobnih vključkov iz jeter.

Posledično se maščobe kopičijo v jetrnih celicah in povzročajo maščobno infiltracijo. Poleg tega se v jetrih začnejo težave s presnovo holesterola, saj se spremeni delovanje nekaterih encimov.

Vrste steatoz:

Difuzna jetrna steatoza

Če maščobni vključki predstavljajo 10 % ali več volumna jeter, lahko diagnosticiramo steatozo. Največ maščobe se kopiči v drugem in tretjem jetrnem režnju, pri hujši obliki bolezni pa so razpršene.

Tako je glavna značilnost steatoze, da je lahko difuzna ali žariščna. Če se žariščna steatoza kaže v dejstvu, da so maščobe združene skupaj in tvorijo neprekinjeno maščobno mesto, potem difuzna steatoza vključuje lokacijo maščobnih vključkov na celotni površini organa.

Maščobna steatoza jeter

Kot posledica progresivne maščobne infiltracije se jetra ne samo povečajo, ampak tudi spremenijo barvo v rumenkasto ali rdeče-rjavo. Jetrne celice shranjujejo maščobe kot trigliceride. Posledica takšnega patološkega shranjevanja je, da maščobna kapljica maščobe premakne celične organele v hepatocitu na obrobje.

Zaradi ostre maščobne infiltracije lahko jetrne celice odmrejo. Kapljice maščobe se združijo v maščobne ciste, vezivno tkivo pa še naprej raste okoli slednjih.

Maščobna hepatoza je pogosto asimptomatska. V mnogih primerih se bolezen odkrije naključno – med ultrazvočnim pregledom bolnika.

Včasih s steatozo jeter se pojavi teža na desni strani, ki se poveča med gibanjem. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi slabosti, šibkosti, utrujenosti.

V bistvu so zamaščena jetra stabilna in zelo redko napredujejo. Kadar se maščobna infiltracija kombinira z vnetjem (steatohepatitis), se lahko pri tretjini bolnikov razvije fibroza, pri 10 % pa ciroza.

Alkoholna steatoza jeter

Primarno fazo sprememb v strukturi jeter, ki nastanejo zaradi kroničnega procesa zastrupitve z alkoholom, imenujemo alkoholna steatoza in tudi zamaščena jetra.

Vzrokov za to bolezen je veliko. Na primer, strupeni učinki na telo. Najpogostejši razlog je uživanje alkoholnih pijač. In večji kot je odmerek alkohola, večja je stopnja in stopnja razvoja destruktivnih sprememb v jetrnih celicah.

Manifestacije te vrste steatoze so večinoma reverzibilne. Po 4 tednih po prekinitvi se zmanjšajo. Vendar lahko alkoholna steatoza napreduje v zelo resno poškodbo jeter. Klinične študije kažejo, da je resnost steatoze povezana s tveganjem za razvoj kronične bolezni jeter.

Glavne oblike steatoze:

  1. makrovezikularna (ena velika maščobna vakuola v hepatocitu);
  2. mikrovezikularni.

V jetrih se pogosto nahajajo tudi mešane mikro- in makrooblike, zato lahko domnevamo, da predstavljajo določene faze v razvoju bolezni. Tako je mikrovezikularna oblika akutna manifestacija steatoze, makrovezikularna oblika pa kronična.

Predvsem se steatoza razvije v povezavi s kršitvijo presnove lipidov v hepatocitih, ki jo povzročajo spremembe hepatocelularnega redoks potenciala. Toda ob kronični zastrupitvi (alkohol) se normalni kazalniki redoks potenciala ne glede na razvoj steatoze povrnejo, kar pomeni, da so pri alkoholni okvari jeter vpleteni tudi drugi dejavniki.

Nealkoholna jetrna steatoza

Nealkoholna steatoza pa ima veliko imen (infiltracija ali maščobna degeneracija, nealkoholna maščobna bolezen). Vse to so imena začetne stopnje bolezni jeter ali sindroma, ki nastane zaradi presežka maščobnih vključkov (predvsem trigliceridov) v tem organu.

Opozoriti je treba, da se ob neukrepanju med potekom bolezni v prihodnosti pri 14% bolnikov razvije steatohepatitis, pri 10% - razvoj fibroze in včasih v ciroza jeter.

Takšna statistika danes jasno pove, zakaj je tak problem javnega interesa. Konec koncev, če pojasnite etiologijo in patogenezo bolezni, bo postalo jasno, kako se lahko učinkovito borite in se znebite te dokaj pogoste patologije. Upoštevati je treba, da imajo lahko nekateri bolniki bolezen, nekateri pa le simptom.

Glavni dejavniki tveganja za nealkoholno steatozo so:

  1. prekomerna teža;
  2. diabetes mellitus tipa 2;
  3. prisotnost ileocekalne anastomoze;
  4. dramatično hujšanje (približno 1,5 kg v nekaj dneh);
  5. parenteralna prehrana;
  6. povečano število bakterij v črevesju;
  7. večina zdravil (antiaritmiki, kortikosteroidi, zdravila proti raku itd.)

Kot že omenjeno, je na žalost s pomočjo laboratorijske študije skoraj nemogoče odkriti maščobno infiltracijo. Bilirubin, protrombin in albumin so praviloma normalni, aktivnost serumskih transaminaz pa je rahlo povišana.

Poleg tega se lahko ehogenost jetrnega tkiva tudi z ultrazvočno diagnostiko izkaže brez posebnih odstopanj ali nekoliko višja od norme, kar ne prispeva k postavitvi zanesljive in pravilne diagnoze.. Zato je v nekaterih situacijah odkrivanje bolezni mogoče le z magnetno resonanco.

Vendar pa mora tudi ob istem času končna diagnoza temeljiti na histološkem pregledu jetrnega tkiva, odvzetega med biopsijo.

Žariščna jetrna steatoza

V splošnem kliničnem krvnem testu praviloma ni laboratorijskih preiskav nepravilnosti. Včasih je mogoče določiti rahel presežek aktivnosti encimov holestaze in citolize.

Diagnostika benignih tumorjev jeter se izvaja v okviru instrumentalnih študij. Scintigrafija v tem primeru ne daje potrebnih informacij, saj lahko zazna žariščne lezije v jetrih, ki imajo premer le več kot 4 cm, zato bi bilo bolnika po fizičnem pregledu primerneje napotiti na ultrazvok.

Nastanek benignega tumorja dokazujejo žariščne hiperehogene tvorbe z enakomernimi in jasnimi obrisi različnih premerov v jetrnem parenhimu. Število takšnih formacij se lahko razlikuje od 1 do 45 in ne samo v enem, ampak v dveh deležih.

Dieta za steatozo jeter

Dieta
Dieta

Ena od 15 glavnih terapevtskih diet (včasih jih lahko imenujemo tudi mize) je dieta številka 5, predpisana pri boleznih jeter, pa tudi pri težavah z žolčnikom in žolčnimi potmi. Njegov cilj je zagotoviti popolno prehrano za bolnika, ki prispeva k stabilizaciji delovanja jeter, izboljšanju izločanja žolča, glede na režim varčevanja neposredno za sama jetra.

Izdelki, dovoljeni in priporočeni za uživanje:

  • Pekovski izdelki: pecivo (lahko uporabite nadev iz kuhanega mesa), rženi kruh, krutoni ali piškoti.
  • Juhe: mlečna juha s testeninami, zelenjavna juha, žitna juha, vegetarijanski boršč, juha iz rdeče pese.
  • Perutnina in meso: govedina, puran, piščanec, kuhan pilav, zajec, pusta jagnjetina.
  • Ribe z nizko vsebnostjo maščob: najbolje kuhane, ribje mesne kroglice, lahko jih spremenite tako, da ribe spečete po vrenju.
  • Maščobe, kot sta rafinirano rastlinsko olje in maslo.
  • Mlečni izdelki: manj mastna in nemastna skuta, pudingi, kefir, nemasten (in ne preveč pekoč) sir, manj mastno mleko, kisla smetana, leni cmoki.
  • Jajca: Beljakovinska omleta, mehko kuhana, vendar ne več kot en rumenjak na dan.
  • Žita - ovsena in ajdova kaša, vse vrste žit, pilav s korenjem, testenine bodo še posebej koristne.
  • zelenjava: Različne zelenjavne jedi, pripravljene iz kuhanih, dušenih ali surovih živil. Uporabljate jih lahko ne samo kot priloge, ampak tudi v obliki solat in samostojnih jedi. Dovoljeno je kislo zelje (ne zelo kislo!), pretlačen zeleni grah, čebula, vendar ne surova, ampak le kuhana.
  • Prigrizki: sadne solate, sled z nizko vsebnostjo maščob (namočen), vinaigrette, solate z morskimi sadeži in kuhanim mesom, bučni kaviar, mlečna klobasa, različne zelenjavne solate.
  • Sadje in jagodičevje, kompoti, suho sadje, marmelada, med, sladkor.
  • Pijače: črni, zeleni čaj, sokovi, kava z mlekom, različni decokti (na primer pšenični otrobi ali šipek).

Tako si lahko sestavite primerne dietne možnosti zase in jih poslikate po dnevih.

Prvi dan

Za zajtrk: sadna solata, dušene goveje polpete, kava.

Za popoldansko malico: kozarec kislega mleka.

Za kosilo: vegetarijanski boršč, pečen oslič z dušenim zeljem, jagodni žele.

Za večerjo: špageti z maslom in sirom, mineralna voda.

Pred spanjem: banana.

Drugi dan

Za zajtrk: parjena beljakovinska omleta, rženi toast z jagodno marmelado, sadni sok.

Za kosilo: hruška.

Za kosilo: zelenjavna kremna juha, dušeno korenje s kuhanim piščancem, rozine in suhe marelice.

Za večerjo: pire krompir s pečeno zelenjavo, čaj. Pred spanjem: Borjomi.

tretji dan

Za zajtrk: zajčja enolončnica peresniki, čaj.

Za popoldansko malico: sok iz sadja in jagodičja.

Za kosilo: krompirjeva juha, korenčkovi sirniki, žele.

Za večerjo: pečena omleta, sir, čaj.

Pred spanjem: kozarec fermentiranega pečenega mleka.

Četrti dan

Za zajtrk: pilav, skutna enolončnica s kislo smetano.

Za kosilo: korenčkovo-jabolčna solata.

Za kosilo: piščančje polpete z ajdo, sadni kompot.

Za večerjo: krompirjevi in zeljni zrazi, pečenka, mineralna voda.

Pred spanjem: pečeno jabolko.

Zgornja dieta se drži skupaj z zdravili in fizioterapijo. Ni vredno začeti ga sami, nujno je, da se posvetujete z zdravnikom.

S takšnim prehranjevalnim sistemom lahko kmalu dosežemo remisijo bolezni, ublažimo poslabšanja in normaliziramo neravnovesje prebavil. Poleg tega ima dieta še eno pozitivno plat - zahvaljujoč njej se znatno zmanjša teža, izboljša splošno počutje in opazimo dvig energije.

Za bolnike, ki jih skrbijo bolezni žolča in jeter, je izjemno pomembno, da se vzdržijo uživanja prepovedanih živil, ne le v času same diete, ampak tudi po njenem koncu. Najprej to velja za prekajeno meso, začinjene in maščobne jedi ter alkohol. V nasprotnem primeru bo učinek zmanjšan in potek zdravljenja bo morda treba ponoviti.

Priporočena: