Povišan bilirubin - vzroki in simptomi bilirubina, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Kazalo:

Povišan bilirubin - vzroki in simptomi bilirubina, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje
Povišan bilirubin - vzroki in simptomi bilirubina, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje
Anonim

Kaj je bilirubin?

Bilirubin
Bilirubin

Bilirubin je edinstven žolčni pigment precej svetle rdeče-rjave barve. Je pomemben produkt katabolizma hemoglobina. Znano je, da glavnina samega bilirubina vedno nastane v jetrih. Velika diagnostična vrednost je njegovo prekomerno kopičenje v krvi ali pomemben pojav v urinu pri ljudeh. Ti pogoji se imenujejo hiperbilirubinemija in bilirubinurija.

Majhna molekula bilirubina vsebuje štiri preproste pirolne obroče, ki so med seboj linearno povezani. Specifična molekulska masa bilirubina je enaka 548,68. Navadni čisti bilirubin lahko označimo kot kristalno snov. Vedno je težko topen v vodi, glicerinu, etru, tudi slabo topen v alkoholu, nekoliko bolje pa je v klorobenzenu, kloroformu in raznih razredčenih raztopinah alkalij.

Ker je bilirubin poseben produkt razgradnje rdečih krvničk, se v telesu nenehno tvori. V tkivih in krvi se sprva tvori samo posredna vrsta bilirubina, z drugimi besedami, strupena snov. Praktično se ne topi v vodi, zato se iz človeškega telesa sploh ne izloča. Menijo, da običajno ta indirektni bilirubin vedno takoj vstopi v jetra s krvjo, kjer nastane njegova neposredna oblika.

Ta nastala snov je nadalje topna v vodi, zaradi česar se zlahka izloči iz človeškega telesa skupaj z blatom ali urinom. Treba je omeniti, da je snov bilirubin tista, ki daje človeškemu blatu tako značilno rjavo barvo.

Vrsta bilirubina Otroci stari 1-3 dni Otroci stari 3-6 dni Otroci po enem mesecu Odrasli
Splošno 24 do 190 µmol/L 28 do 210 µmol/L Od 3,5 do 20,4 µmol/l 8 do 20,5 µmol/L
Ravne 0, 5-10, 2 1-12, 4 0-5, 1 0-5, 1
Posredno 23, 5-179, 8 27-197, 6 Do 16, 5 Do 16, 5

Vzroki za povišan bilirubin

Povišan bilirubin
Povišan bilirubin

Znatno povečanje vsebnosti bilirubina v človeški krvi je posledica razlogov, kot so povečanje intenzivnosti hemolize eritrocitov, resna poškodba jetrnega parenhima z neizogibno kršitvijo njegove pomembne funkcije izločanja bilirubina, pomembna kršitev odtoka žolča iz vseh žolčnih poti v človeško črevo, huda prolaps encimske povezave, ki vedno zagotavlja potrebno biosintezo bilirubinskih glukuronidov.

Poleg tega lahko povečanje bilirubina povzroči resno motnjo jetrnega izločanja neposrednega konjugiranega bilirubina v žolč, znatno povečanje intenzivnosti hemolize, kar opazimo pri različnih hemolitičnih anemijah. Vedeti morate, da se lahko hemoliza pogosto poveča pri malariji, anemiji zaradi pomanjkanja B12, obsežnih krvavitvah v različnih tkivih telesa, sindromu stiskanja, sicer imenovanem nekonjugirana hiperbilirubinemija, in nevarnih pljučnih infarktih.

Ob dokaj močnem povečanju določene koncentracije bilirubina v krvi človeka se najprej pogosto pojavi rahlo rumenkast značilen odtenek kože in beločnice oči, medtem ko urin postane temnejši. Ker pri zelo visoki koncentraciji bilirubin vedno prodre v tkiva človeškega telesa, kar vodi do obarvanja tkiva v rumenkasto-siv odtenek.

V večini primerov kopičenje bilirubina pogosto spremlja hudo nelagodje po različnih fizičnih naporih v desnem hipohondriju. Pojavijo se lahko tudi utrujenost, visoka vročina in šibkost. Če se pojavijo ti posebni simptomi, je priporočljivo, da greste v bolnišnico, da opravite testiranje ravni bilirubina.

Hkrati, če se stopnja te snovi močno poveča, bi moral biti naslednji korak takojšnja ugotovitev vzrokov tega stanja, čemur sledi imenovanje potrebnega zdravljenja.

Pri majhnih novorojenčkih jemljemo kri za analizo vedno iz petnice, pri odraslih pa iz vene. Priporočljivo je, da takšno analizo opravite zjutraj in na prazen želodec. Za pravilne objektivne rezultate ne pijte 4 ure pred dajanjem krvi.

Znatno zvišanje bilirubina v krvi je posledica stanj in bolezni jeter in krvi, kot so anemija, težave z žolčnikom, motnje tvorbe bilirubina v jetrih, helmintska invazija in pomanjkanje vitamina B12.

Prirojena ali pridobljena anemija pogosto vodi do znatnega pospeševanja procesa neposrednega uničenja rdečih krvničk pri ljudeh, zaradi česar se raven bilirubina dvigne. Hkrati pa vse druge povezave verige v tem primeru sploh niso kršene. Za takšno anemijo je značilno povečanje posredne oblike bilirubina. Zaradi avtoimunskih in številnih drugih bolezni, kot je malarija, se lahko razvije pridobljena hemolitična anemija.

Pomembna motnja tvorbe neposrednega bilirubina v jetrih velja za drugi najpomembnejši možni vzrok bolezni. Sem spadajo vse vrste raka, hepatitis in ciroza. Poleg tega so dedne bolezni, Gilbertov sindrom, značilne tudi za zvišanje ravni bilirubina, ko je pravilna proizvodnja jetrnih encimov močno motena. Za ugotovitev vzroka je potrebno opraviti posebne dodatne preiskave.

Težave z žolčnikom lahko sprožijo tudi to stanje. Pri resni kršitvi odtoka žolča iz samega žolčnika se pogosto opazi povečana raven neposrednega bilirubina. Med drugim lahko v precej redkih primerih rečemo, da jemanje nekaterih zdravil zaradi stranskih učinkov lahko spremeni raven tega žolčnega pigmenta v krvi.

Ne podcenjujte tudi razširjenosti nevarne okužbe s črvi. Številne vrste parazitov v človeškem telesu lahko pogosto povzročijo poleg glavnih simptomov okužbe tudi zvišanje ravni bilirubina. Občutno pomanjkanje vitamina B12 lahko prav tako sproži bolezen.

Simptomi povišanega bilirubina

Glavni simptomi povišanega bilirubina so glavobol, slabost, vrtoglavica, srbenje, utrujenost ter opazna porumenelost kože in sluznic. Ker je bilirubin, ki nastaja zunaj jeter, vedno vezan na serumski albumin, se prenaša po krvi in ga morajo jetra prevzeti.

Opozoriti je treba, da se ga velik del, približno 75 % v jetrih, veže na pomembno glukuronsko kislino, pri čemer nastane parna spojina bilirubin-glukuronat ali z drugimi besedami bilirubin glukuronid. Približno 15 % bilirubina nato tvori tipično paro z žveplovo kislino. Ta oblika se imenuje bilirubin sulfat.

Diagnoza povišanega bilirubina

Za natančno določitev količine bilirubina v urinu vedno uporabite Garrisonov test, ki je kvalitativna reakcija, ki temelji na oksidaciji bilirubina, ko ta medsebojno deluje s Fouchejevim reagentom v biliverdin. Trikloroocetno kislino je treba kombinirati v obveznem določenem razmerju z železovim kloridom. Poleg tega Garrisonov test velja tudi za občutljiv kvalitativni test (občutljivost se giblje od 0,5 do 1,7 mg/100 ml).

Zdravljenje povišanega bilirubina

Zdravljenje povišanega bilirubina
Zdravljenje povišanega bilirubina

Če želite vedeti, kako hitro znižati raven bilirubina v krvi osebe, morate najprej ugotoviti poseben razlog za njegovo povečanje. Samo zdravnik lahko predpiše optimalno metodo zdravljenja, saj ima vsaka od njih svoje specifične indikacije.

Infuzijska terapija je glavna metoda zniževanja bilirubina v krvi. Gre za intravensko infuzijo razstrupljevalnih zdravil in glukoze, ki pomaga odstraniti bilirubin in njegove razpadne produkte iz bolnikovega telesa. Sodobni strokovnjaki se običajno zatečejo k temu učinkovitemu ukrepu v primeru resnih resnih stanj.

Druga tehnika je fototerapija, to je obsevanje pacienta s posebnimi neškodljivimi svetilkami. Strupeni indirektni bilirubin se pod njihovim vplivom uniči, spremeni v neposredno preprosto obliko in se nato zlahka izloči iz telesa. Praviloma se taka fototerapija pogosto uporablja, če je potrebno hitro znižati raven bilirubina pri dojenčkih. Za njih je ta ukrep najbolj učinkovit.

Kadar je razlog za povečanje bilirubina ravno v resnih motnjah izločanja žolča, potem so v večini primerov predpisani nekateri farmacevtski pripravki, ki pomagajo normalizirati ta proces. Drug način praznovanja je sprememba dnevne prehrane.

Poleg čistilnih pripravkov je priporočljiva uporaba aktivnega oglja in posebnih gelov, ki odstranjujejo toksine. Treba je zmanjšati obremenitev jeter, kar vključuje izključitev iz prehrane ocvrte in začinjene hrane, pa tudi sladkih gaziranih pijač.

Če je povečanje bilirubina posledica hepatitisa, potem so najprej predpisana zdravila, ki lahko popolnoma zaščitijo bolnikova jetra. Samo neposredno zdravljenje hepatitisa spodbuja znižanje bilirubina.

Ob nepravilnem zdravljenju je tveganje za zaplete zelo veliko. Na primer, nevarni Gilbertov sindrom in številne druge resne bolezni jeter se v večini primerov uspešno zdravijo s fenobarbitalom. Če vsi členi takšne verige delujejo v normalnem načinu, potem odstranitev bilirubina iz telesa ne povzroča težav.

Ta proces čiščenja pacienta tudi znebi odpadnih snovi in obnovi tkiva. S prekomerno koncentracijo bilirubina v krvi ne smete prezreti simptomov bolezni, pravočasno zdravljenje bo omogočilo hitro okrevanje osebe.

Priporočena: