Astma pri odraslih - prvi znaki in simptomi, vzroki, zdravljenje in prehrana pri bronhialni astmi

Kazalo:

Astma pri odraslih - prvi znaki in simptomi, vzroki, zdravljenje in prehrana pri bronhialni astmi
Astma pri odraslih - prvi znaki in simptomi, vzroki, zdravljenje in prehrana pri bronhialni astmi
Anonim

Astma: prvi znaki in simptomi, vzroki in zdravljenje

Astma je kronična bolezen, ki temelji na neinfekcijskem vnetju dihalnih poti. Zunanji in notranji dražljaji prispevajo k razvoju bronhialne astme. Številni zunanji dejavniki vključujejo različne alergene, pa tudi kemične, mehanske in vremenske dejavnike. Ta seznam vključuje tako stresne situacije kot fizično preobremenitev. Najpogostejši dejavnik je alergija na prah.

Notranji dejavniki pri nastanku bronhialne astme so okvare v endokrinem in imunskem sistemu, vzrok pa je lahko bronhialna reaktivnost in odstopanje v občutljivosti, to je lahko dedno.

Kaj je astma?

Bronhialna astma
Bronhialna astma

Bronhialna astma je bolezen bronhialnega drevesa vnetne imunsko-alergijske narave, za katero je značilen kronični, paroksizmalni potek v obliki bronhoobstruktivnega sindroma in zadušitve. Ta bolezen je postala resen problem družbe, saj ima progresiven potek. Zelo težko jo je popolnoma pozdraviti.

Za vnetje bronhijev pri bronhialni astmi je značilna stroga specifičnost v primerjavi z drugimi vrstami vnetnih procesov te lokalizacije. Njegova patogenetska osnova temelji na alergijski komponenti v ozadju imunskega neravnovesja v telesu. Ta značilnost bolezni pojasnjuje paroksizmalno naravo njenega poteka.

Osnovni alergijski komponenti se pridružuje še veliko drugih dejavnikov, ki dajejo značilnosti bronhialne astme:

  1. Hiperreaktivnost gladkomišičnih komponent bronhialne stene. Vsak dražilni učinek na bronhialno sluznico se konča z bronhospazmom;
  2. Določeni okoljski dejavniki lahko povzročijo množično sproščanje vnetnih mediatorjev in alergij izključno znotraj bronhialnega drevesa. Splošne alergijske manifestacije se nikoli ne pojavijo;
  3. Glavna vnetna manifestacija je edem sluznice. Ta značilnost bronhialne astme vodi do poslabšanja bronhialne obstrukcije;
  4. Skobna tvorba sluzi. Za napad zadušitve pri bronhialni astmi je značilna odsotnost izpljunka pri kašljanju ali njegovo pomanjkanje;
  5. Prizadene predvsem srednje in male bronhije, brez hrustančnega ogrodja;
  6. Patološka transformacija pljučnega tkiva se nujno pojavi v ozadju kršitve njegovega prezračevanja;

Obstaja več stopenj te bolezni, ki temeljijo na reverzibilnosti bronhialne obstrukcije in pogostosti napadov astme. Pogostejše in dolgotrajnejše kot so, višja je stopnja.

Pri diagnozi bronhialne astme jih najdemo pod naslednjimi imeni:

  1. Rahlo trenutno ali občasno;
  2. Zmerna ali blaga obstojnost;
  3. Huda ali zmerna vztrajnost;
  4. Izjemno huda ali huda trdovratna astma.

Na podlagi zgornjih podatkov lahko bronhialno astmo označimo kot kroničen počasen vnetni proces v bronhih, katerega poslabšanja temeljijo na nenadnem pojavu bronhialne obstrukcije z zadušitvijo kot alergijsko reakcijo na dražljaje iz okolja. V začetnih fazah procesa se ti napadi hitro pojavijo in prav tako hitro prenehajo. Sčasoma postanejo pogostejši in manj odzivni na zdravljenje.

Prvi znaki astme

Prvi znaki
Prvi znaki

Uspeh zdravljenja bronhialne astme je pogosto odvisen od pravočasnosti odkritja te bolezni.

Zgodnji znaki bolezni vključujejo naslednje simptome:

  1. Zasoplost ali zadušitev. Pojavijo se tako v ozadju popolnega dobrega počutja in počitka ponoči kot med fizičnim naporom, v pogojih vdihavanja onesnaženega zraka, dim, sobni prah, cvetni prah cvetočih rastlin, sprememba temperature zraka. Glavna stvar je njihova nenadnost v vrsti napada;
  2. Kašelj. Za napad astme je značilen suhi tip. Pojavi se sočasno s kratko sapo in je značilna hripavost. Bolnik, kot da bi hotel nekaj izkašljati, vendar tega ne more storiti. Šele ob koncu napada lahko kašelj postane moker, spremlja ga majhna količina prozornega izpljunka sluzastega tipa;
  3. Pogosto plitvo dihanje s podaljšanim izdihom. Med napadom bronhialne astme se bolniki ne pritožujejo toliko zaradi težav pri vdihavanju, temveč zaradi nezmožnosti popolnega izdiha, ki postane dolgotrajen in zahteva veliko truda za njegovo izvedbo;
  4. Piskanje pri dihanju. Vedno so suhi kot piskajoče. V nekaterih primerih celo na daljavo in jih lahko poslušate na daljavo od bolnika. Še bolje se slišijo pri avskultaciji;
  5. Značilen položaj bolnika med napadom. V medicini ta položaj imenujemo ortopneja. Hkrati se pacienti usedejo, spustijo noge in z rokami trdno primejo posteljo. Ta fiksacija pomožnih mišic udov pomaga prsnemu košu pri izdihu.

Prvi znak povečane reaktivnosti bronhijev so lahko le nekateri tipični simptomi bronhialne astme, ki so značilni za njen napad, še posebej, če se pojavi ponoči. Lahko se pojavijo za zelo kratek čas, minejo same od sebe in bolnika dolgo ne motijo več. Šele sčasoma simptomi postanejo progresivni. Zelo pomembno je, da tega obdobja namišljenega dobrega počutja ne zamudite in se obrnete na strokovnjake, ne glede na število in trajanje napadov.

Drugi simptomi astme

Drugi simptomi
Drugi simptomi

Bronhialna astma katere koli resnosti v začetnih fazah razvoja ne povzroča splošnih motenj v telesu. Toda sčasoma se nujno pojavijo, kar se kaže v obliki simptomov:

  1. Splošna šibkost in slabo počutje. Med napadom nobeden od bolnikov ne more izvajati nobenih aktivnih gibov, saj povečujejo dihalno odpoved. Pacientu preostane le, da zavzame položaj za ortopnejo. V interiktalnem obdobju astme z blagim potekom vzdržljivost bolnikov na telesno aktivnost ni oslabljena. Hujši kot je potek bolezni, bolj izrazite so te kršitve;
  2. Akrocianoza in difuzna cianoza kože. Ti simptomi označujejo hudo stopnjo bronhialne astme in kažejo na napredovanje respiratorne odpovedi v telesu;
  3. Tahikardija. Med napadom se število srčnih kontrakcij poveča na 120-130 utripov / min. V interiktalnem obdobju s hudo in zmerno astmo ostane rahla tahikardija znotraj 90 utripov / min;
  4. Distrofične spremembe na nohtih v obliki njihovega izbočenja kot urna stekla in distalnih falang prstov v obliki zadebelitev kot bobnarske palčke;
  5. Znaki emfizema. To stanje je značilno za bronhialno astmo z dolgotrajnim ali hudim potekom bolezni. Manifestira se kot povečanje obsega prsnega koša, izbočenje supraklavikularnih območij, širjenje udarnih pljučnih meja, oslabitev dihanja med avskultacijo;
  6. Znaki cor pulmonale. Zanje je značilna huda bronhialna astma, ki je privedla do pljučne hipertenzije v malem krogu. Kot rezultat, povečanje srca zaradi desnih komor, naglas drugega tona nad pljučno zaklopko;
  7. Glavobol in omotica. Povezano z znaki respiratorne odpovedi pri bronhialni astmi;
  8. Nagnjenost k različnim alergijskim reakcijam in boleznim (rinitis, atopijski dermatitis, psoriaza, ekcem);

Vzroki za astmo

Vzroki za astmo
Vzroki za astmo

Razlogov, zakaj postanejo majhni bronhiji razdražljivi, je veliko. Nekateri od njih delujejo kot ozadja, ki podpirajo vnetje in alergijo, nekateri pa neposredno izzovejo astmatični napad. Za vsakega bolnika je individualno.

  • Dedna nagnjenost. Ljudje z astmo imajo povečano tveganje za to bolezen pri svojih otrocih. Poslabšano dedno zgodovino opazimo pri tretjini bolnikov z astmo. Ta vrsta bolezni je atopična. Zelo težko je izslediti dejavnike, ki izzovejo napade astme. Takšna astma se lahko razvije v kateri koli starosti, tako v otroštvu kot v odrasli dobi.
  • Dejavniki iz skupine poklicnih nevarnosti. Zanesljivo je zabeležen porast incidence bronhialne astme kot posledice izpostavljenosti škodljivim proizvodnim dejavnikom. To je lahko vroč ali hladen zrak, njegova onesnaženost z različnimi majhnimi prašnimi delci, kemičnimi spojinami in hlapi.
  • Kronični bronhitis in okužbe. Virusni in bakterijski patogeni, ki povzročajo vnetje bronhialne sluznice, lahko izzovejo povečanje reaktivnosti njihovih gladkih mišičnih komponent. To dokazujejo primeri bronhialne astme, ki se pojavi v ozadju bronhitisa z dolgim potekom, zlasti z znaki bronhialne obstrukcije.
  • Kakovost vdihanega zraka in okolje. Prebivalci držav s suhim podnebjem in podeželsko prebivalstvo zbolijo veliko manj pogosto kot prebivalci industrijskih regij in držav z vlažnim in hladnim podnebjem.
  • Kajenje kot vzrok astme. Sistematično vdihavanje tobačnega dima povzroči vnetne spremembe na sluznici bronhialnega drevesa. Zato je vsak kadilec bolan s kroničnim bronhitisom. V nekaterih od njih se proces spremeni v bronhialno astmo. Kajenje lahko deluje kot dejavnik, ki vzdržuje stalni vnetni proces in kot provokator vsakega napada.
  • Astma zaradi prahu. Znanstveniki so zabeležili vzročno zvezo med sobnim prahom in pojavom bronhialne astme. Dejstvo je, da je notranji prah naravni habitat hišnih pršic. Poleg teh mikroskopskih povzročiteljev vsebuje veliko alergenov v obliki luščenih epitelijskih celic, kemikalij in volne. Ulični prah postane provokator bronhialne astme le, če vsebuje alergene: živalsko dlako, cvetni prah rož, trav in dreves. Ko pridejo v bronhialno drevo, izzovejo množično migracijo zaščitnih imunskih celic v sluznico, ki sproščajo veliko število mediatorjev alergije in vnetja. Posledično - bronhialna astma.
  • Droge. Astmo lahko včasih povzročijo zdravila. Lahko je aspirin in katera koli nesteroidna protivnetna zdravila. Zelo pogosto je takšna astma izoliranega izvora z nastopom napada šele, ko pride telo v stik z njimi.

Kako ločite astmo od bronhitisa?

Včasih diferencialna diagnoza med bronhialno astmo in bronhitisom zmede še tako izkušene pulmologe. Pravilnost in pravočasnost zdravljenja je odvisna od pravilne interpretacije bolnikovih simptomov. Razlike med bronhialno astmo in bronhitisom so prikazane v tabeli.

Znak bolezni

Kronični bronhitis

astma

Trenutno Stabilen, počasen z izmenjujočimi se obdobji poslabšanj in remisij. Poslabšanje traja 2-3 tedne. Po njegovem olajšanju manifestacije bolezni ostanejo v obliki kašlja. Intermitentni potek v obliki nenadnih napadov različnega trajanja (minute, ure). Med njegovim pojavom je splošno stanje bolnika močno moteno. Ustavitev napada povzroči popolno vzpostavitev normalnega zdravja.
Provokacija nastajanja Hipotermija, bakterijske in virusne okužbe izzovejo poslabšanje v obliki vnetnega procesa. Izzivanje kašlja zaradi vadbe. Vdihavanje alergenih sestavin z zrakom povzroči napad bronhospazma in obstrukcijo. Značilni so nočni napadi v stanju popolnega počitka ali vadbe.
Zasoplost Pojavi se le pri hudem poslabšanju ali dolgotrajnem poteku kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Tipični in glavni simptom katere koli oblike in stopnje bolezni. Vsak napad spremlja kratka sapa.
kašelj Stalni simptom bolezni, tako med poslabšanjem kot v remisiji. Ima mešan značaj z izmenično suhim in mokrim kašljem, zlasti zjutraj. Vedno suho, spremlja napad. Z njegovo olajšavo se izkašlja majhna količina izpljunka.
sputum Mukopurulentno, zelenkasto rumeno ali svetlo rjavo, redko bistro v velikih količinah. Mukoidni, prozorni, redki.
Temperaturna reakcija Pojavlja se občasno. Ni običajno.

Vse posebnosti bronhialne astme in kroničnega bronhitisa lahko zasledimo le v začetnih fazah teh bolezni. Njihov dolg obstoj vodi do nepopravljive bronhialne obstrukcije. V takih primerih diferencialna diagnoza ni več potrebna, saj sta klinika in zdravljenje enaka. Obe bolezni sta združeni pod naslovom KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen).

Kako zdraviti astmo?

Zdravljenje te bolezni poteka strogo po stopnjah, ki ga je treba pri vsaki stopnji in stopnji bolezni spremljati z ustreznimi prilagoditvami glede terapevtskih ukrepov. Le tak pristop bo pripomogel k racionalni porabi finančnih sredstev z minimalnim številom stranskih učinkov. Navsezadnje glavna zdravila za zdravljenje astme povzročajo veliko resnih manifestacij, ki jih je mogoče zmanjšati s pravilno kombinacijo zdravil. Diferencirane taktike zdravljenja bronhialne astme so predstavljene v tabeli.

Vrsta zdravil

Osnovna terapija - vzdrževalno protivnetno zdravljenje

Simptomatska terapija - lajšanje napadov astme

Zdravila za astmo:

Glukokortikosteroidi Indicirano za blago do zmerno kompenzirano astmo. Občutno zmanjša potrebo po hormonski terapiji (Singulair, Accolate) Ni učinkovito v nujnih primerih, zato se ne uporablja
antagonisti levkotriena Pojavi se le pri hudem poslabšanju ali dolgotrajnem poteku kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Tipični in glavni simptom katere koli oblike in stopnje bolezni. Vsak napad spremlja kratka sapa.
Monoklonska protitelesa Injekcija Xolair je indicirana za hudo alergeno komponento astme. Ne uporablja se v nujnih primerih
ksantini Oblike tablet: Theophylline, Neophylline, Teopec Oblike za injiciranje: visoki odmerki aminofillina.

Inhalatorji za astmo:

b2-agonisti Uporabite inhalatorje za podaljšano uporabo: Serevent, Berotek Kratkodelujoča zdravila: Salbutamol, Ventolin
Cromons Intal, Thailed. Predpisano samo za blago astmo. Ni učinkovito pri napadih astme
holinolitiki Atrovent, Ipravent, Spiriva Zdravila za hitro lajšanje simptomov
Glukokortikosteroidi Flixotide, Beclason, Beclotide Učinkovito za lajšanje statusa asthmaticus, zlasti pri vdihavanju skozi nebulator
Združeni skladi

Berodual (antiholinergik ipratropijev bromid + b2-agonist fenoterol)

Seretide (b2-agonist salmeterol + glukokortikoid flutikazon)

Symbicort (glukokortikoid budezonid + b2-agonist formoterol. Uporablja se z inhalacijo skozi nebulator. Ima zelo hiter učinek

Pri zdravljenju bronhialne astme uporabljamo patogenetski pristop. Gre za obvezno uporabo zdravil, ki ne le lajšajo simptome bolezni, ampak tudi izklopijo mehanizme za njihov ponovni pojav. V nobenem primeru ne bi smeli omejiti uporabe samo enega adrenomimetika (salbutamol, ventolin). Na žalost se to pogosto zgodi. Bolnike privlači hiter učinek teh zdravil, vendar bo tudi začasen. Ko se receptorji bronhialnega drevesa navadijo, postane delovanje b2-agonistov oslabljeno, do njegove popolne odsotnosti. Osnovna terapija je vsekakor potrebna.

Zakaj potrebujemo hormone za astmo?

hormoni
hormoni

Brez uporabe glukokortikoidov ni govora o obvladovanju bolezni. Ta sredstva vplivajo na glavne povezave v patogenezi astmatičnega vnetja v bronhih. Enako so učinkoviti kot zdravljenje v nujnih primerih in za njihovo preprečevanje. Pod njihovim delovanjem se bistveno zmanjša migracija levkocitov in eozinofilnih celic v bronhialni sistem, kar blokira kaskado biokemičnih reakcij za sproščanje vnetnih in alergijskih mediatorjev. Hkrati se zmanjša oteklina sluznice, sluz postane bolj tekoča, kar prispeva k obnovi lumena bronhijev. Ne bojte se jemanja glukokortikoidov. Ustrezna izbira njihovega odmerka in načina dajanja v kombinaciji z zgodnjim zdravljenjem je ključ do maksimalne upočasnitve napredovanja bolezni. Zaradi možnosti vdihavanja je tveganje za sistemske stranske učinke minimalno.

Novo pri zdravljenju bronhialne astme

Relativno nova smer zdravljenja te bolezni je uporaba antagonistov levkotrienskih receptorjev (Glemont, Monax, Monler, Montelar, Montelukast, Singlon) in monoklonskih protiteles (Xolar, Omalizumab). Ta zdravila so že prestala številna klinična randomizirana preskušanja in se uspešno uporabljajo pri zdravljenju številnih resnih bolezni. V zvezi z bronhialno astmo so znanstveniki zabeležili pozitivne učinke, vendar se razprave o primernosti njihove uporabe nadaljujejo.

Načelo delovanja teh zdravil je blokiranje povezav med celičnimi elementi med vnetjem v bronhih in njihovimi mediatorji. To vodi do upočasnitve procesov iztiskanja in neobčutljivosti bronhialne stene na delovanje. Pri izoliranem zdravljenju bronhialne astme niso učinkoviti, zato se uporabljajo izključno v kombinaciji z glukokortikoidi, pri čemer se njihov potrebni odmerek zmanjša. Pomanjkljivost teh sredstev je njihova visoka cena.

Dieta

Dieta
Dieta

Za hitrejše celjenje je pomembno upoštevati dieto. Pravilna prehrana je eden od temeljnih elementov v boju proti bronhialni astmi. Ker je ta bolezen imunsko-alergijske narave, prehrana vključuje tudi ustrezno prilagoditev prehrane glede na hipoalergenski tip. Splošna pravila prehrane za bronhialno astmo vključujejo več točk:

  1. Prepovedani izdelki. Sem spadajo: ribje jedi, kaviar in morski sadeži, mastno meso (raca, gos, svinjski vrat), med, fižol, paradižnik in omake na njihovi osnovi, izdelki na osnovi kvasa, jajca, jagode, citrusi, maline, ribez, sladke melone., marelice in breskve, čokolada, orehi, alkohol;
  2. Omejevanje uživanja jedi iz vrhunske moke in mafinov, sladkorja in soli, mastnega mesa, zdroba;
  3. Osnova prehrane: sovražne juhe, kakršna koli žita, začinjena z maslom ali rastlinskim oljem, zelenjavne in sadne solate, ki ne vsebujejo prepovedanih živil, doktorske klobase in klobase, piščančji, kunčji, rženi in otrobi kruh, piškoti (ovseni kosmiči), piškoti), mlečni izdelki, pijače (kompoti, uzvari, čaji, mineralne vode);
  4. Način napajanja. Hrana se jemlje 4-5 krat na dan. Izogibajte se prenajedanju. Jedi lahko pečemo, kuhamo, dušimo, kuhamo na pari. Prepovedana je uporaba ocvrte hrane in prekajenega mesa. Hrana, ki jo jeste, naj bo topla.

Okviren tedenski jedilnik za bronhialno astmo je predstavljen v tabeli.

Image
Image

Upoštevajte, da je dovoljeno le pusto meso, ne mastno!

Odgovori na priljubljena vprašanja

  • Ali je astmo mogoče pozdraviti? Na to vprašanje je nemogoče s 100-odstotno gotovostjo odgovoriti pritrdilno. Z vso učinkovitostjo metod zdravljenja in pojavom sodobnih zdravil je v praksi nemogoče popolnoma odpraviti stik osebe, ki je nagnjena k tej bolezni. Vendar pa je povsem mogoče nadzorovati bolezen in zmanjšati njene manifestacije. Pravočasno zdravljenje, aktivno preprečevanje poslabšanj, dostopni športi, dihalne vaje bodo pomagali znebiti večine simptomov bolezni.
  • Ali je astma dedna? Ne, astma ni genetsko pogojena bolezen, saj geni bolnika z bronhialno astmo niso spremenjeni. Strukturne značilnosti dihalnega sistema, zlasti bronhijev, se genetsko prenašajo, pa tudi povečana občutljivost endokrinega sistema in človeška imunost na dražilne snovi, to je nagnjenost telesa k pojavu te bolezni. Kombinacija dejavnikov tveganja skupaj poveča verjetnost razvoja astme.
  • Ali lahko telovadim z astmo? Med strokovnjaki o tej zadevi ni soglasja. Po eni strani lahko nepravilno izbrani šport, telesna vzgoja med poslabšanji povzroči bronhospazem, po drugi strani pa odmerjena telesna aktivnost normalizira presnovo, poveča imuniteto in tonus mišičnega sistema. To je še posebej pomembno za odraščajoče otroke.
  • Ali lahko kadim z astmo? Tako aktivno kot pasivno kajenje je popolnoma nezdružljivo z bronhialno astmo, saj so tobačni hlapi najmočnejši alergeni, ki vsebujejo več kot 4000 kemikalij. Kartuše elektronskih cigaret niso nič manj škodljive za bolnike z bronhialno astmo, saj lahko njihove komponente izzovejo napad. Enak učinek ima ogljikov monoksid, ki se sprošča pri kajenju nargila.
  • Ali je možna inhalacija pri astmi? Ta oblika vnosa zdravilnih pripravkov v telo je najučinkovitejša pri zdravljenju bronhialne astme, glede na kontraindikacije: prisotnost neoplazem v dihalnem sistemu, hipertermija, patologija srca in krvnih žil, sladkorna bolezen, huda oblika. osnovna bolezen, nagnjenost k krvavitvam iz nosu. Pomembno je, da dosledno upoštevate odmerke eteričnih olj in zdravilnih rastlin ter dajatev iz njih, nato pa bo vdihavanje prineslo neprecenljive koristi.
  • Ali lahko pijem alkohol in kavo z astmo? Alkohol ne vpliva neposredno na dihala, vendar njegova uporaba izzove razvoj vnetja, toksini etilnega alkohola negativno vplivajo na stanje vseh sistemov. Poleg tega je večina zdravil proti astmi nezdružljiva z alkoholom.

    Kava pa, nasprotno, izboljša delovanje dihalnega sistema, če vsebuje kofein. Ta učinek traja 3-4 ure po pitju napitka. Po mnenju strokovnjakov je kava blag bronhodilatator, ki izboljša dihalni proces in razširi bronhije.

  • Ali sprejmejo v vojsko z astmo? Mladi moški z anamnezo bronhialne astme niso predmet vpoklica, če je ta bolezen prešla v drugo ali tretjo stopnjo svojega razvoja, saj kopičenje sputuma v bronhih, tveganje za napade astme ob stiku z alergeni, ogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje nabornika. Na prvi stopnji bolezni naborna komisija odloži razpis za eno leto ali več, med katerim se opravi nov pregled kazalcev pljučne aktivnosti. Nabornikova želja po služenju, podprta z izboljšanim zdravstvenim stanjem, lahko povzroči, da se mu ponudi lahka možnost dolžnosti, med katero se nadaljuje zdravljenje astme.

Priporočena: