KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) - vzroki, simptomi, stopnje, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Kazalo:

KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) - vzroki, simptomi, stopnje, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje
KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) - vzroki, simptomi, stopnje, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje
Anonim

Opredelitev kronične obstruktivne pljučne bolezni

hoble
hoble

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je samostojna napredujoča bolezen, za katero ni značilna samo vnetna komponenta, ampak tudi strukturne spremembe krvnih žil in pljučnega tkiva. Poleg tega je treba omeniti resne kršitve bronhialne obstrukcije. Takšna obstrukcija je lokalizirana v regiji distalnih bronhijev. Ta bolezen je ločena od številnih tipičnih kroničnih procesov pomembnega dihalnega sistema.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen dokazano najpogosteje prizadene moške, starejše od 40 let. Zavzema vodilno mesto med vsemi vzroki invalidnosti. Poleg tega je tveganje umrljivosti veliko tudi med delovno sposobnim delom prebivalstva.

S povečano tvorbo bronhialne sluzi in povečanjem njene viskoznosti se ustvarijo najugodnejši pogoji za hitro razmnoževanje bakterij. V tem primeru je motena prehodnost bronhijev, pljučno tkivo in alveoli se spremenijo. Napredovanje bolezni neposredno vodi v otekanje bronhialne sluznice, izločanje sluzi in krče gladkih mišic. KOPB se pogosto pridružijo bakterijski zapleti in pride do ponovitve okužb pljuč.

Zgodi se, da potek kronične obstruktivne pljučne bolezni močno poslabšajo resne motnje izmenjave plinov, ki se kažejo z znatnim zmanjšanjem kisika v krvi in zvišanjem krvnega tlaka. Takšna stanja izzovejo odpoved krvnega obtoka, kar povzroči smrt pri približno 30% bolnikov s to diagnozo.

Vzroki KOPB

Kajenje naj bi bil glavni vzrok. Med drugimi dejavniki, ki povzročajo razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni, so okužbe dihal v otroštvu, poklicne nevarnosti, sočasne bronhopulmonalne patologije, pa tudi obžalovanja vredno stanje okolja. Pri manjšem številu bolnikov temelji bolezen na genetski predispoziciji, ki se izraža s pomanjkanjem proteina alfa-1 antitripsina. On se tvori v tkivih jeter in ščiti pljuča pred resnimi poškodbami.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen praviloma velja za poklicno bolezen številnih železničarjev, rudarjev, gradbenikov in delavcev, ki prihajajo v stik s cementom. Pogosto se ta bolezen pojavi pri strokovnjakih v metalurški in celulozni in papirni industriji. Genetska predispozicija in okoljski dejavniki povzročajo vnetje notranje sluznice bronhijev kronične narave, kar znatno zmanjša lokalno imunost.

Simptomi in stopnje KOPB

simptomi KOPB
simptomi KOPB

Obstaja več klasifikacij kronične obstruktivne pljučne bolezni. Na ničelni stopnji se bolezen kaže z močnim izločanjem sputuma in stalnim kašljem v ozadju nespremenjene pljučne funkcije. Za prvo stopnjo so značilni kronični kašelj, nastajanje izpljunka in manjše obstruktivne motnje. Pri zmernih stanjih lahko opazimo različne klinične simptome, ki se povečajo z določeno obremenitvijo. Hkrati napredujejo izrazite obstruktivne motnje.

V tretji fazi bolezni se poveča omejitev pretoka zraka med izdihom. Opaziti je mogoče povečanje poslabšanj in povečano težko dihanje. V izjemno hudih stanjih se pojavijo hude oblike bronhialne obstrukcije, ki lahko ogrozi človekovo življenje. Razvije se pljučno srce in diagnosticirana je nevarna respiratorna odpoved.

Treba je omeniti, da je lahko kronična obstruktivna pljučna bolezen v svojih najzgodnejših fazah zahrbtna. Pogosto se značilna klinika bolezni kaže v zmernih pogojih. Za potek KOPB je značilen močan kašelj s kratko sapo in izpljunkom. Včasih se v zgodnjih fazah pojavi epizodičen kašelj, ki ga spremlja sproščanje velike količine sluznega izpljunka. V tem obdobju skrbi tudi zasoplost med intenzivnim naporom. Kašelj postane trajen šele, ko bolezen napreduje.

Ob pojavu določene okužbe opazimo težko dihanje v mirovanju in izpljunek postane gnojen. Potek kronične obstruktivne pljučne bolezni se razvije po emfizemskem ali bronhialnem tipu. Mnogi bolniki z bronhialnimi vrstami bolezni se pritožujejo zaradi kašlja, obilnega izpljunka. Opaziti je mogoče tudi zastrupitev, cianozo kože in nevarno gnojno vnetje v bronhih, pa tudi izrazito izraženo obstrukcijo z blagim pljučnim emfizemom.

Za bolnike z emfizematozno vrsto KOPB je značilna ekspiratorna dispneja, za katero je značilno težko izdihovanje. Hkrati pljučni emfizem močno prevladuje nad tipično bronhialno obstrukcijo. Koža bolnikov je sivo-rožnata, prsni koš pa ima sodčasto obliko. Omeniti je treba, da z ugodnim benignim potekom vsi bolniki preživijo starost.

V večini primerov je progresivni razvoj bolezni zapleten z akutno respiratorno odpovedjo in pljučnico. Včasih se diagnosticirajo spontani pnevmotoraks, sekundarna policitemija, pnevmoskleroza in kongestivno srčno popuščanje. V zelo hudih fazah lahko nekateri bolniki razvijejo cor pulmonale ali pljučno hipertenzijo. V absolutno vseh primerih bolezen vodi do zmanjšanja kakovosti življenja in aktivnosti.

Diagnoza KOPB

Pravočasna diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni lahko podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnikov in bistveno izboljša kakovost njihovega življenja. Pri zbiranju anamnestičnih podatkov so sodobni strokovnjaki vedno pozorni na proizvodne dejavnike in prisotnost slabih navad. Spirometrija velja za glavno metodo funkcionalne diagnostike. Kaže začetne znake bolezni.

Pomembno je tudi merjenje kazalcev glasnosti in hitrosti. Ti vključujejo vitalno zmogljivost, prisilno zmogljivost in volumen enega prisilnega izdiha na sekundo. Za diagnosticiranje zadostuje razmerje in seštevek ugotovljenih kazalcev. Za oceno resnosti in narave vnetja bronhijev se uporablja citološka metoda za preučevanje sputuma bolnikov. V akutni fazi ima sputum vedno viskozen in hkrati gnojen značaj.

Klinične krvne preiskave pomagajo prepoznati poliketomijo, ki je možna zaradi razvoja nevarne hipoksemije le pri bronhialnem tipu bolezni. Določijo se število rdečih krvničk, hemoglobin, hematokrit in viskoznost krvi. Plinska sestava krvi velja za glavno manifestacijo respiratorne odpovedi. Za izključitev drugih podobnih bolezni je indiciran rentgenski pregled prsnega koša. Za KOPB je značilna deformacija bronhialnih sten, pa tudi spremembe v pljučnem tkivu emfizemske narave.

EKG lahko odkrije razvoj pljučne hipertenzije, diagnostična bronhoskopija pa je potrebna za oceno stanja bronhialne sluznice in analizo njihovega izločka.

zdravljenje KOPB

Zdravljenje KOPB
Zdravljenje KOPB

Glavni cilj zdravljenja bolezni je upočasniti vse napredujoče procese, odstraniti ovire in izključiti dihalno odpoved. To je potrebno za podaljšanje trajanja in kakovosti življenja bolnikov. Odprava vzroka bolezni, kot so kajenje ali proizvodni dejavniki, je nujno zdravljenje za kompleksno terapijo. Zdravljenje se začne z učenjem pacienta, kako uporabljati distančnike, inhalatorje in nebulatorje, ter s samoocenjevanjem.

Hkrati so predpisani mukolitiki in bronhodilatatorji za redčenje sputuma in razširitev lumena bronhijev. Nato se običajno predpišejo inhalacijski glukokortikosteroidi, med poslabšanjem pa se izvaja antibiotična terapija. Po potrebi je predpisana pljučna rehabilitacija in oksigenacija telesa. Zmanjšanje stopnje razvoja KOPB je možno le z metodičnim kompleksnim zdravljenjem, ki je ustrezno izbrano za vsakega posameznega bolnika.

Praviloma je prognoza glede popolnega okrevanja bolnikov ugodna. Z enakomernim napredovanjem bolezni govorijo o invalidnosti. Treba je opozoriti, da glavni prognostični kriteriji vključujejo izključitev provocirajočih dejavnikov in, kar je najpomembneje, skladnost bolnika s terapevtskimi ukrepi in vsemi priporočili.

preprečevanje KOPB

Preprečevanje nadaljnjega razvoja kronične obstruktivne pljučne bolezni je najpomembnejši preventivni ukrep. Abstinenca od kajenja je glavni pogoj za napredovanje bolezni. Tudi pasivno kajenje velja za nesprejemljivo. Celostni pristop proti bolezni zagotavlja podaljšanje pričakovane življenjske dobe.

Posebno pozorni morate biti tudi na druge okužbe dihal, ki lahko sprožijo ponovitve KOPB. Za preprečevanje poslabšanj je obetavna dolgotrajna uporaba posebnih mukolitikov, ki delujejo antioksidativno.

Ker je KOPB neozdravljiva bolezen, je treba voditi ustrezen življenjski slog, obvladovati simptome, s čimer je mogoče bistveno upočasniti razvoj bolezni. Pravilni preventivni kriteriji bodo pacientu omogočili vrnitev v kakovostne življenjske pogoje.

Priporočena: