Nevtropenija (agranulocitoza) - vzroki, simptomi in zdravljenje nevtropenije

Kazalo:

Nevtropenija (agranulocitoza) - vzroki, simptomi in zdravljenje nevtropenije
Nevtropenija (agranulocitoza) - vzroki, simptomi in zdravljenje nevtropenije
Anonim

Kaj je nevtropenija?

nevtropenija
nevtropenija

Nevtropenija (agranulocitoza) se pojavi, ko se raven nevtrofilcev (nevtrofilnih levkocitov) zmanjša (postane manj kot 1500 v 1 μl) v krvi. To vodi do povečane dovzetnosti za različne bakterije in glive, zmanjša odpornost telesa na okužbe in zmanjša odpornost.

Ta pogoj lahko deluje kot samostojna bolezen, pa tudi kot posledica drugih patologij ali zunanjih vzrokov, ki vplivajo na človeško telo. V tem primeru je nevtropenija zaplet določene bolezni.

Agranulocitoza - splošno zmanjšanje granulocitov v krvi. Granulocite predstavljajo nevtrofilci, eozinofili in bazofili (vsi pripadajo levkocitom). Nevtrofilci na tem seznamu so najštevilnejši. Zato zdravnik, ko govori o agranulocitozi, pogosto misli na nevtropenijo.

Nevtrofilci uničujejo patogeno floro, ki je vstopila v telo, prav tako pa se pošljejo v žarišče vnetja in ga poskušajo nevtralizirati. Gnoj je posledica uničenja mikrobov, predstavljajo ga njihovi ostanki in odmrli nevtrofilci.

Nevtrofilci se sintetizirajo v kostnem mozgu, kjer dozorijo in nato preidejo v kri in tkiva.

Normalne ravni nevtrofilcev segajo od 45 do 70 % vseh belih krvnih celic. Nevtropenijo kaže zmanjšanje ravni nevtrofilcev manj kot 1,5109/l. Črnci imajo v kostnem mozgu manj nevtrofilcev kot belci. Zato njihovo nevtropenijo kaže padec števila nevtrofilcev na 1,2109/l.

Huda nevtropenija je izjemno redka, vendar je to stanje nevarno ne samo za zdravje, ampak tudi za življenje. Da bi pomagali osebi, je treba razjasniti razlog za znižanje ravni nevtrofilcev.

Vrste in stopnje nevtropenije

Zakaj se razvije nevtropenija
Zakaj se razvije nevtropenija

Odvisno od stopnje razvoja je lahko bolezen akutna, ki traja več dni, ali kronična, ki se razvija več mesecev ali let.

Za človeško življenje je nevarna le huda akutna oblika nevtropenije, ki se lahko pojavi zaradi motnje tvorbe nevtrofilcev.

Norma nevtrofilcev v krvi je 1500/1 µl. Na podlagi tega se glede na število nevtrofilcev razlikujejo tri stopnje nevtropenije:

  • Blaga nevtropenija, pri kateri raven nevtrofilcev pade na 1,0-1,5x109/l.
  • Zmerna nevtropenija, pri kateri raven nevtrofilcev pade na 0,5-1,0x109/l.
  • Huda nevtropenija, pri kateri raven nevtrofilcev pade pod 500 nevtrofilcev na mikroliter krvi.

Pri hudi nevtropeniji je tveganje za nastanek zdravstvenih zapletov izjemno veliko.

Ločimo naslednje vrste nevtropenije:

  • Avtoimunska. Ta vrsta nevtropenije se razvije, ko telo začne proizvajati protitelesa, ki uničujejo nevtrofilce. Takšna reakcija se lahko pojavi brez očitnega razloga ali se razvije z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Otroci, rojeni z imunsko pomanjkljivostjo, pogosto trpijo za to vrsto nevtropenije.
  • Drug. To vrsto nevtropenije najpogosteje najdemo pri odraslih bolnikih. Njeni vzroki so lahko skriti v alergijskih reakcijah telesa na zdravila. Penicilini, cefalosporini, kloramfenikol, nevroleptiki, sulfonamidi in antikonvulzivi lahko povzročijo padec ravni nevtrofilcev. Po končanem zdravljenju se število nevtrofilcev normalizira (po 7 dneh).

    Antikonvulzivi so najpogostejši vzrok nevtropenije. Alergijska reakcija se kaže s kožnimi izpuščaji in srbenjem, zvišano telesno temperaturo in drugimi simptomi. Prepričajte se, da prekličite zdravilo, na katerega telo reagira z nevtropenijo. Če tega ne storite, lahko oseba razvije resno imunsko pomanjkljivost.

    Nevtropenija se lahko pojavi med kemoterapijo ali obsevanjem. V tem primeru je učinek na kostni mozeg. Po začetku zdravljenja se raven nevtrofilcev izrazito zniža že po 7 dneh. Obnovitev števila nevtrofilcev se pojavi ne prej kot mesec dni kasneje. V tem obdobju obstaja velika nevarnost poškodb telesa zaradi različnih okužb.

  • Nalezljiva. Nalezljiva nevtropenija spremlja SARS in druge akutne okužbe. Najpogosteje takšna nevtropenija ne traja dolgo in mine sama po povprečno 7 dneh. Infekcijska nevtropenija zaradi HIV, sepse in drugih hudih bolezni ima hud potek. V tem primeru pride do okvare pri nastajanju nevtrofilcev na ravni kostnega mozga, pa tudi do njihove smrti v perifernih žilah.
  • Febrilna. Febrilna nevtropenija se razvije med zdravljenjem tumorjev hematopoetskega sistema s citostatiki, včasih pa se pojavi med kemoterapijo drugih rakavih tumorjev. V telesu se razvije huda okužba, ki vodi v aktivno rast patogene flore ob ozadju nezadostne imunosti. Poleg tega za zdravo osebo takšni patogeni najpogosteje ne predstavljajo nevarnosti za življenje (stafilokoki, streptokoki, glive, virus herpesa itd.). Vendar pa pomanjkanje nevtrofilcev postane usodno za bolnika. Njegovo stanje se močno poslabša in težko je ugotoviti vir okužbe, saj je vnetna reakcija zelo šibka. Imunski sistem je preprosto ne more sprožiti.
  • Benigna. Benigna nevtropenija je kronično stanje, ki se diagnosticira v otroštvu. Zdravljenje ni potrebno. Ko otrok raste, se raven nevtrofilcev vrne v normalno stanje. Zdravniki pripisujejo razvoj takšne nevtropenije nezrelosti kostnega mozga pri otrocih, mlajših od 2 let.
  • Dedna. Prirojena nevtropenija: Kostmanov sindrom, ciklična nevtropenija, družinska benigna nevtropenija, sindrom lenih levkocitov.

Vzroki za nevtropenijo

Nevtropenija se lahko razvije kot samostojna anomalija ali kot posledica različnih krvnih bolezni. Najpogostejši vzrok nevtropenije je zmanjšanje tvorbe nevtrofilnih levkocitov pod vplivom zdravil (protitumorski in antikonvulzivi, penicilin, antimetaboliti itd.). Včasih je bolezen predvidljiv stranski učinek jemanja več zdravil, včasih pa se pojavi ne glede na odmerek in čas uporabe posameznega zdravila.

V redkih primerih je nevtropenija prirojena anomalija. Zaviranje proizvodnje nevtrofilcev je lahko posledica dedne agranulocitoze, družinske ali ciklične nevtropenije, insuficience trebušne slinavke, odpovedi ledvic ali HIV. Nevtropenijo lahko povzročijo tudi poškodbe kostnega mozga, rak ali celo beriberi (pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline).

Simptomi nevtropenije

Simptomi nevtropenije
Simptomi nevtropenije

Simptomi, ki kažejo na razvoj nevtropenije, so lahko zelo različni, vendar se vsi razvijejo v ozadju odpovedi imunskega sistema.

Zato je mogoče upoštevati znake nevtropenije:

  • Razjede v ustni votlini. Možna tvorba območij nekroze.
  • Dermatološke bolezni.
  • Vnetje pljuč, črevesja in drugih organskih sistemov.
  • Povišana telesna temperatura.
  • Sepsa.

Stomatitis, gingivitis in tonzilitis so osnovni znaki nevtropenije. V tem primeru je vnetje vedno akutno, spremljajo ga boleče občutke, otekanje tkiv, krvavitev dlesni. Takšno škodo povzročajo glivični mikroorganizmi.

Ljudje z nevtropenijo so nagnjeni k hudim boleznim dihal. Spremljajo jih kašelj, vročina, piskajoče dihanje, bolečine v prsih.

Črevesje z nevtropenijo je prekrito z razjedami in območji nekroze. Oseba razvije drisko ali zaprtje. Preganjajo ga bolečine v trebuhu. To stanje je nevarno zaradi perforacije črevesne stene in razvoja peritonitisa, ki je povezan z velikim tveganjem smrti.

Koža z nevtropenijo je lahko prekrita z gnojnimi izpuščaji. Vzporedno se telesna temperatura dvigne. Kožni izpuščaji ne izginejo dolgo časa, lahko se gnojijo in razjedajo.

Če je nevtropenija blaga, se morda ne bo pokazala. Zmanjšanje števila nevtrofilcev je mogoče sumiti s pogostimi virusnimi okužbami. Ko nevtropenija napreduje, bolnik začne dlje zbolevati, zdravljenje postane neučinkovito. Poleg virusnih okužb bo oseba trpela zaradi napadov glivične in bakterijske flore. Hudo nevtropenijo spremljajo poškodbe notranjih organov, febrilna stanja, akutno vnetje. Možen razvoj sepse in smrti.

Ko število nevtrofilcev v krvi pade na manj kot 500 na 1 µl, nastopi posebna nevarna oblika nevtropenije - febrilna nevtropenija. Med njegovimi simptomi so močno zvišanje telesne temperature do 38 ° C, huda šibkost, mrzlica, močno potenje, tresenje, motnje srčnega ritma in kardiovaskularni kolaps. To stanje je tudi izjemno hudo, ker ga je težko razlikovati od pljučnice ali bakterijske sepse.

Zdravljenje nevtropenije

Zdravljenje nevtropenije
Zdravljenje nevtropenije

Nevtropenije ni mogoče zdraviti z enim samim režimom. Pomembno je ugotoviti vzrok za razvoj tega stanja. Na izbiro terapevtskih ukrepov vplivata starost pacienta in njegovo zdravstveno stanje.

Blaga nevtropenija, ki nima hudih simptomov, ne potrebuje zdravljenja. Če oseba razvije hudo nevtropenijo, je bolnik hospitaliziran. Razvoj zapletov zahteva imenovanje antibiotikov, protiglivičnih in protivirusnih zdravil. Odmerjanje zdravil za ljudi z nevtropenijo mora biti večje od odmerka za zdravljenje bolnikov brez nevtropenije.

Izbira zdravila temelji na občutljivosti patogene flore nanj. Če se ne ugotovi, se bolniku predpišejo antibiotiki širokega spektra. Dajejo se intravensko.

Če po 72 urah ni izboljšanja, je shema priznana kot neučinkovita in se zdravila spremenijo ali poveča odmerek antibiotika.

Kadar nevtropenijo izzovejo tumorske neoplazme ali kemoterapija, mora bolnik prejemati antibiotik, dokler raven nevtrofilcev ne doseže 500 celic na mikroliter krvi.

Če pri bolniku z nevtrofilijo ugotovimo glivično okužbo, mu poleg antibiotikov predpišemo tudi fungicide. Uporabljajo se samo za zdravljenje glivičnih lezij in se ne uporabljajo v profilaktične namene.

Ko-trimoksazol se lahko uporablja za preprečevanje bakterijskih zapletov pri nevtropeniji. Vendar je njegova uporaba povezana s tveganjem za razvoj kandidiaze različnih organov.

Otrokom s prirojeno nevtropenijo, pa tudi tistim s hudo patologijo, se lahko predpišejo dejavniki, ki spodbujajo kolonije, na primer Filgrastim. Poleg tega je takšno zdravljenje vse bolj priljubljeno.

Za povečanje imunosti bolnika so predpisani vitaminski kompleksi z obvezno vsebnostjo vitaminov B.

Kadar je nevtropenija avtoimunske narave, so bolnikom indicirani glukokortikosteroidi.

Pospešite regeneracijo tkiva in izboljšajte presnovne procese omogočata zdravila Pentoxyl in Methyluracil.

Če v telesu umre veliko nevtrofilcev, bo morda potrebna odstranitev vranice. Operacija se ne izvaja pri bolnikih s sepso ali z razvojem hudih zapletov nevtropenije. Drugo radikalno zdravljenje nevtropenije je presaditev kostnega mozga darovalca.

Ljudje z nevtropenijo morajo upoštevati določene preventivne ukrepe. To bo preprečilo razvoj hudih zapletov v fazi ponovne vzpostavitve ravni nevtrofilcev. Bodite prepričani, da si umijte roke z milom. Omejite stik z ljudmi, ki so nosilci okužbe. Enako pomembno je, da se izognete različnim poškodbam, vključno z manjšimi urezninami in praskami. Hrana mora biti ustrezno toplotno obdelana. Izvajanje teh priporočil bo zmanjšalo verjetnost vstopa patogene flore v telo med zdravljenjem nevtropenije.

Priporočena: