Analiza na ščitnične hormone (normalne ravni TSH in T4 hormonov)

Kazalo:

Analiza na ščitnične hormone (normalne ravni TSH in T4 hormonov)
Analiza na ščitnične hormone (normalne ravni TSH in T4 hormonov)
Anonim

Kateri ščitnični hormoni se testirajo?

Trenutno je internet poln materialov o medicinskih temah. Zlasti obstajajo članki na temo krvnega testa za oceno ravni proizvodnje ščitničnega hormona. Ta besedila praviloma niso napisali zdravniki, zato so nepismena in vsebujejo veliko stvarnih napak. Takšna gradiva ne bodo odgovorila na vprašanja, ampak bodo bralca le še bolj zmedla.

Poleg trijodtironina (T3) in tiroksina (T4) neuki avtorji v število ščitničnih hormonov uvrščajo tudi TSH in TPO. Toda to je v osnovi napačno.

Prva dva hormona povsem upravičeno uvrščamo med ščitnične hormone. Pravzaprav jih sintetizira ščitnica. Medtem ko je TSH nespecifični hormon, katerega sintezo izvaja drug endokrini organ - hipofiza.

Hipofiza je majhna žleza v možganih. Glavna naloga hipofize je uravnavanje delovanja celotnega endokrinega sistema s sproščanjem učinkovin (treba je povedati, da izloča številne učinkovine, njihovo število je določeno na desetine).

Tako je TSH (tako imenovani ščitnico stimulirajoči hormon) "signalni" hormon hipofize. Zaradi njegovega delovanja ščitnica poveča intenzivnost dela in sprošča več aktivnih snovi.

TPO tudi ne moremo uvrstiti med ščitnične hormone. Ta snov sploh ni hormon, ampak je protitelo. Imunski sistem ga izloča, da uniči snovi, ki vsebujejo jod. Vendar je treba vse štiri zgoraj navedene snovi obravnavati skupaj, saj so med seboj tesno povezane in tvorijo mehanizem delovanja ščitnice.

Tiroksin (tetrajodtironin ali T4). Eden od dveh glavnih ščitničnih hormonov. Sestavlja večino vseh spojin, ki jih sintetizira ščitnica (do 90%).

Trijodtironin (T3). To je še en ščitnični hormon. Njegova aktivnost presega aktivnost T4 za 1000%. Sestava T3 vključuje tri atome joda, ne 4, zato se kemična aktivnost hormona znatno poveča. Mnogi menijo, da je trijodotironin glavni ščitnični hormon, T4 pa "surovina" za njegovo proizvodnjo. T3 se sintetizira iz T4 z delovanjem na 4-atomski hormon z encimi, ki vsebujejo selen.

Tako T3 kot T4 sta specifična ščitnična hormona, torej spadata med ščitnične hormone. Njihova sinteza je potrebna za normalno delovanje avtonomnega in živčnega sistema, pa tudi za glavni metabolizem, zaradi katerega pride do delovanja avtonomnih procesov, ki porabljajo energijo: krčenje srčne mišice, prevodnost živčnih signalov itd.

hormoni
hormoni

Določeni hormoni lahko obstajajo tako v prostem kot v vezanem stanju. Zaradi tega se v rezultatih laboratorijskih testov pogosto razlikuje več grafov: prosti hormon T3 ali prosti hormon T4. Lahko se imenuje tudi FT3 (prosti T3) ali FT4 (prosti T4). Večina ščitničnih snovi je v stanju, povezanem z beljakovinskimi spojinami. Ko se hormoni sprostijo v kri, se združijo s posebnim proteinom TSH (globulin, ki veže ščitnico) in se prenesejo v potrebne organe in sisteme. Ko je transport končan, se ščitnični hormoni sprostijo nazaj v prosto obliko.

Dejavnost ima prosti hormon, zato je za oceno delovanja ščitnice študija tega indikatorja potrebna in najbolj informativna.

TSH je hipofizni hormon, ki vpliva na delovanje ščitnice z delovanjem na receptorje celic tirocitov.

Tak vpliv lahko povzroči naslednje posledice:

  • Povečanje intenzivnosti sinteze ščitničnih hormonov (zaradi dejstva, da začnejo ščitnične celice delovati bolj aktivno);
  • Gradno tkivo ščitnice. Z rastjo tkiv se povečajo difuzne spremembe v organu.

Protitelesa

Naslednji najpomembnejši indikator so protitelesa. Za pravilno diagnozo je potrebna ocena količine protiteles proti spojinam, ki vsebujejo jod.

Obstajajo tri vrste protiteles:

  • Proteini v TPO (ščitnična peroksidaza);
  • Beljakovine v TG (tiroglobulin);
  • Proteini za rTTH (TSH receptor).

V rezultatih laboratorijskih študij so najpogosteje navedene skrajšane oblike imen snovi. AT je protitelo. TG, rTTG, TPO.

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi

TPO je eden glavnih encimov, ki neposredno sodeluje pri sintezi ščitničnih hormonov. Odvisno od stopnje odstopanja rezultata od normale se lahko povečana koncentracija teh protiteles ne manifestira na noben način ali povzroči hipotiroidizem (zmanjšanje ravni proizvodnje ščitničnega hormona). Zvišanja so razmeroma pogosta in prizadenejo približno 10 % žensk in polovico manj moških (5 %) po vsem svetu.

Ker je koncentracija jod vsebujočih snovi v ščitnici največja, tiroperoksidaza moti delovanje celic tirocitov. Posledično se zmanjša količina proizvedenega ščitničnega hormona. Ne moremo nedvoumno imenovati presežka indikatorja kot označevalca bolezni, vendar študije in statistike kažejo, da povečanje vsebnosti TPO vodi do hipotiroidnih bolezni ščitnice približno 5-krat pogosteje kot v podobnih primerih, ko raven hormonov je normalna.

Krvni test za prisotnost te snovi se izvaja za odkrivanje difuzne toksične golše ščitnice in avtoimunskih bolezni.

Protitelesa proti tiroglobulinu

Protitelesa
Protitelesa

Preseganje ravni protiteles proti tiroglobulinu je veliko manj pogosto kot podoben rezultat za protitelesa proti tiroperoksidazi. Po statističnih podatkih je število ljudi s pozitivnim odstopanjem od norme približno 5% žensk in približno 3% moških.

Indikator je precej spremenljiv in lahko kaže na prisotnost dveh vrst bolezni:

  • DTG ščitnice ali Hashimotov avtoimunski tiroiditis;
  • Rak ščitnice.

V drugem primeru govorijo o dveh oblikah raka: folikularnem ali papilarnem, saj prav pri teh vrstah tumorjev pride do povečanega nastajanja TG. Tiroglobulin proizvajajo samo celice ščitnice ali celice malignih tumorjev. Če se odkrije presežek norme, morata biti previdna tako bolnik kot lečeči zdravnik. TG hkrati deluje kot tumorski marker.

Po operaciji odstranitve tumorja skupaj s prizadeto ščitnico naj bi nivo tiroglobulina padel na minimalne vrednosti (do nič). Če se to ne zgodi, se razlog skriva v ponovnem pojavu raka.

Upoštevati je treba, da je pri povišani ravni protiteles proti TG rezultat lahko napačen. Protitelesa tvorijo eno samo strukturo z jod vsebujočo beljakovino TG in so tako tesno vezana, da je v laboratorijski študiji nemogoče razlikovati med beljakovino, ki jo izločajo limfociti, in samim tiroglobulinom. Za oceno ravni TG je potrebno opraviti neodvisno analizo.

Prav tako morate upoštevati, da presežek ravni tiroglobulina ni vedno pokazatelj onkologije. Preprosto je nesmiselno analizirati koncentracijo TG v krvi pri bolnikih z neodstranjeno ščitnico. Presežek TG se lahko šteje za tumorski marker le, če je bila žleza odstranjena.

Pri bolnikih z drugimi spremembami v organu se lahko indikator TG razlikuje od norme iz več razlogov: difuzne patološke transformacije endokrinega organa, pri katerih se poveča volumen tkiva organa, nodularne tvorbe itd. Če je razmeroma zdravemu bolniku predpisan krvni test za tiroglobulin, to pomeni le eno: klinika, ki izvaja analizo, želi unovčiti nevednost osebe in na seznam laboratorijskih preiskav vključi tisto, kar ni potrebno.

Za ugotavljanje prisotnosti raka pri bolnikih, ki jim ščitnica ni bila odstranjena, je priporočljivo predpisati krvni test za kalcitonin. To je res pomemben pokazatelj onkologije. Omogoča vam prepoznavanje medularne oblike raka ščitnice. C-celični karcinom je izjemno nevarna in praktično neozdravljiva bolezen v zadnjih stadijih. Niti kemoterapija niti radioterapija ne dajeta ustreznih rezultatov. Edini način za ozdravitev tega tumorja ščitnice je pravočasna operacija. Da bi to naredili, je potrebno pravočasno prepoznati bolezen.

Praviloma je pri bolnikih z difuznimi spremembami v organu verjetnost razvoja medularnega raka minimalna. Če pride do nodularnih in difuzno-nodularnih sprememb v ščitnici, je imenovanje krvnega testa za kalcitonin obvezno. Test venske krvi je treba opraviti skupaj z biopsijo s tanko iglo.

Protitelesa proti rTTG

Testi protiteles proti receptorjem ščitničnega stimulirajočega hormona so predpisani bolnikom s potrjeno boleznijo ščitnice (npr. difuzna toksična golša ščitnice).

Študija venske krvi se izvaja v ozadju konzervativne terapije z zdravili, ki zmanjšujejo raven proizvodnje specifičnih učinkovin. Kot kažejo študije, je izid bolezni pogosto odvisen od stopnje zmanjšanja protiteles proti rTSH. Če terapija ne prinese želenega učinka in se stopnja koncentracije protiteles ne zmanjša, to pomeni neugoden potek bolezni. V tem primeru je treba bolniku predpisati kirurško zdravljenje.

Vendar pa preseganje indikatorja samo po sebi ni absolutna indikacija za kirurški poseg. Pri odločitvi mora zdravnik izhajati iz sistema dejavnikov: splošnega poteka bolezni, stopnje nodularnih in difuznih sprememb, velikosti golše itd.

Tako mora oseba s sumom na patologijo ščitnice ali s potrjeno boleznijo organa opraviti preiskavo venske krvi za naslednje kazalnike:

  • T3 (trijodtironin);
  • T4 (tetrajodotironin ali tiroksin);
  • TTG;
  • protitelesa proti tiroglobulinu;
  • Protitelesa proti tiroperoksidazi.

Ali naj razišče druge kazalce ali ne - odloči endokrinolog na podlagi anamneze pacienta.

Zakaj ščitnica proizvaja hormone?

hormoni
hormoni

Ščitnica proizvaja hormone, ki ustvarjajo osnovo, potrebno za normalno delovanje vseh sistemov in organov. Zahvaljujoč njej sta zagotovljena stabilna presnova energije v telesu in delo avtonomnega živčnega sistema.

Figurativno si telo lahko predstavljamo kot večnadstropno zgradbo, ki jo poganja premog, delovanje ščitnice pa kot delo kotlovnice na premog. Premog so v tem primeru sami ščitnični hormoni.

Če dodate preveč premoga v kotlovnico, postane vroče v vseh prostorih. Ljudje, ki delajo v stavbi, trpijo zaradi previsoke temperature, se potijo, omedlevajo itd. Če dodamo premalo premoga, učinek ogrevanja ne bo zadosten, prostori bodo zmrznili. Ljudje bodo že začeli trpeti zaradi mraza, oblačili se bodo topleje in se poskušali skriti pred nizkimi temperaturami.

Očitno v obeh primerih ni običajnega načina delovanja in bodo vsi razmišljali le o tem, kako se skriti pred neugodnimi pogoji.

V zgornjem primeru človeški delavci predstavljajo vse druge hormone (hipofiza, nadledvična žleza, trebušna slinavka itd.), ki jih proizvaja človeško telo, pa tudi organi in sistemi.

V normalnem stanju je vloga ščitnice skoraj neopazna, a takoj ko se začnejo okvare in kršitve, se pojavijo resne posledice. Ščitnica zagotavlja potrebno osnovo za minimalno učinkovito in stabilno delovanje celotnega organizma.

Glede na vrsto in obliko patoloških sprememb v ščitnici sta možna dva glavna primera:

  • Sintetizira se preveč hormonov (presežek);
  • Določeni hormoni niso dovolj za normalno delovanje telesa (pomanjkanje).

Presežek ščitničnih hormonov (ščitničnih hormonov)

Po analizi venske krvi je zelo enostavno ugotoviti presežek ščitničnih hormonov. To stanje imenujemo "hipertiroidizem", njegove posledice za telo pa tirotoksikoza.

Pri presežku ščitničnih hormonov se pojavijo številni simptomi:

  • hipertermija. Z drugimi besedami, zvišanje telesne temperature. Vztrajno in občasno, do subfebrilnega stanja (oznake pri 37, 1 - 37, 7);
  • Intenziviranje mentalne in motorične aktivnosti. Oseba postane agresivna, živčna in pretirano razburljiva;
  • Sprememba telesne teže. Telesna teža vztrajno pada, kljub dejstvu, da ima pacient hud apetit in zaužije več hrane;
  • Tremor. Opaziti je tresenje okončin (prsti in roke se tresejo), včasih pa tudi glave.

V kasnejših fazah ali ob znatnem odstopanju ravni ščitničnih hormonov od norme opazimo izrazitejše manifestacije hipertiroidizma:

  • Bolezni srca. Vaskularna hipertoničnost, zvišan pritisk in vztrajna tahikardija tudi v odsotnosti telesne dejavnosti;
  • Bolezni živčnega sistema. Oseba trpi zaradi inteligence, koncentracije in spomina;
  • Motnje v delovanju prebavnega trakta. Pogosto so zaprtje ali driska, "prebavne motnje", razdražen želodec in črevesje.

Pri hipertiroidizmu opazimo sistemske motnje v delovanju vseh organov.

Kazalnik hipertiroidizma je povišana raven trijodtironina in tetrajodtiroksina (T3 in T4). Hkrati se raven hipofiznega hormona TSH močno zmanjša. Če se v krvi odkrije povečana koncentracija prostih ščitničnih hormonov, čeprav v rahlem obsegu, se bolniku predpiše posebno zdravljenje za normalizacijo njihove vsebnosti.

Če je presežek velik in konzervativno zdravljenje ne daje potrebnih rezultatov, je predpisana operacija.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov

hormoni
hormoni

Stanje, pri katerem je raven specifičnih snovi ščitnice v krvi pod navedenim minimumom, se imenuje hipotiroidizem.

Za hipotiroidizem so značilne naslednje manifestacije:

  • Hipotermija. Znižana telesna temperatura na 35,5 ° C. Temperatura se ne normalizira niti ob telesni aktivnosti;
  • Zmanjšanje pritiska. Krvni tlak pade pod normalno raven (do 90-85 / 60-50). Obstaja hipotenzija;
  • Edem. Tekočina se izloča iz telesa zelo počasi. Normalno delovanje izločevalnega sistema je moteno, ledvice se slabše spopadajo. Pojavi se hudo otekanje udov in obraza;
  • Nespečnost. Ponoči bolnik ne more spati, čez dan pa se počuti šibkega, letargičnega in šibkega. Biološki ritem zaide;
  • Povečanje telesne teže. Hipotiroidizem pogosto spremlja debelost. Razlog za to je zmanjšana hitrost metabolizma;
  • Nezadostna učinkovitost drugih endokrinih žlez. Prispeva k pojavu neželenih učinkov. Zmanjšanje ravni proizvodnje in izpostavljenosti spolnim hormonom povzroči izumrtje libida in spolne disfunkcije ter izpade mesečnega cikla. Oslabitev izločanja prebavnih hormonov prispeva k nestabilni ravni sladkorja v krvi, motnjam v delovanju prebavnega sistema. Zmanjšanje proizvodnje hipofiznih snovi vpliva na delovanje živčnega sistema in telesa kot celote;
  • Propadanje kože in nohtov. Koža postane suha in mlahava, nohti lomljivi, lasje izpadajo.

Ko nivo hormonov pade na kritične vrednosti, pride tudi do poslabšanja delovanja srca (bradikardija ipd.). Preiskava venske krvi pokaže znižano raven ščitničnih snovi. Hkrati z analizo za hormone je treba opraviti tudi analizo za protitelesa proti tiroperoksidazi (TPO), da se ugotovi vzrok disfunkcije. Vir je lahko avtoimunska bolezen.

Hkrati tako preveč kot premalo ščitničnih hormonov izniči reproduktivno funkcijo človeškega telesa. Težave s ščitnico so eden glavnih vzrokov za težave pri nosečnosti. Ženske, tako že noseče kot tiste, ki načrtujejo materinstvo, morajo biti pozorne tudi na kazalnik TSH.

Resen problem so hormonske motnje pri otrocih in mladostnikih. Če v zgodnji in prehodni starosti pride do presežka ali pomanjkanja ščitničnih hormonov, obstaja tveganje za duševno zaostalost zaradi nerazvitosti možganov ali težav z živčnim sistemom.

Tako imajo učinkovine ščitnice kljub svoji nevidnosti pomembno vlogo pri delovanju telesa in normalnem življenju človeka. Odstopanja v ravni ščitnico stimulirajočih učinkovin vodijo do hudih sistemskih motenj, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja.

Kateri testi za ščitnične hormone so predpisani v različnih primerih?

hormoni
hormoni

če je endokrinolog priporočil hormonske teste, vendar ni navedel, kateri kazalniki so potrebni, je pomembno natančno ugotoviti. Če imate jasno razumevanje, bo rezultat čim bolj informativen in vam ne bo treba plačati dodatnega denarja za nepotrebne teste.

Prvi pregled pacienta

Če pacient prvič obišče endokrinologa s pritožbami ali zaradi preventivnega pregleda, je treba raziskati naslednje kazalnike:

  • TSH (ščitnico stimulirajoči hormon);
  • T4 St. (brezplačni tetrajodotiroksin);
  • T3 St. (prosti trijodtironin);
  • AT v tiroperoksidazo (TPO).

Ta seznam bo dovolj za oceno splošnega stanja ščitnice.

Sum na povišano raven hormonov

Če ima bolnik znake presežka ščitničnih hormonov (hipertermija ipd.), je treba izključiti hipertiroidizem (tirotoksikozo).

V tem primeru bo seznam indikatorjev za analizo videti takole:

  • TSH (ščitnico stimulirajoči hormon);
  • T4 St. (brezplačni tetrajodotiroksin);
  • T3 St. (prosti trijodtironin);
  • AT do tiroperoksidaze (TPO);
  • AT na TSH receptorje (rTTH).

Zadnji indikator lahko najbolj jasno kaže na prisotnost hipertiroidizma.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili za ščitnico preiskujejo naslednje:

  • T4 brezplačno;
  • TTG.

Analiza drugih indikatorjev ni potrebna, saj med specifičnim zdravljenjem številke ostajajo enake ali pa njihova dinamika ni zanimiva.

Ob prisotnosti nodularnih sprememb v ščitnici

Če so prisotni vozli v ščitnici, mora začetni krvni test vključevati naslednje:

  • TSH (ščitnico stimulirajoči hormon);
  • T4 St. (brezplačni tetrajodotiroksin);
  • T3 St. (prosti trijodtironin);
  • AT do tiroperoksidaze (TPO);
  • Kalcitonin (oncomarker).

Zadnji indikator vam omogoča natančno določanje onkoloških bolezni, značilnih za nodularno obliko golše v zgodnjih fazah.

Ko sem noseča

Testirano med nosečnostjo:

  • TSH (ščitnico stimulirajoči hormon);
  • T4 St. (brezplačni tetrajodotiroksin);
  • T3 St. (prosti trijodtironin);
  • AT v tiroperoksidazo (TPO).

Pomembno je upoštevati, da je pri nosečnicah raven hormona TSH pogosto pod navedenim standardom. To ne pomeni prisotnosti bolezni ali patoloških procesov.

Če je bila opravljena operacija za odstranitev papilarnega ali folikularnega tumorja ščitnice

Prepričajte se, da so vaše hormonske ravni in specifične beljakovinske ravni normalne, da preprečite ponovitev raka.

Raziskano:

  • TSH (ščitnico stimulirajoči hormon);
  • T4 St. (brezplačni tetrajodotiroksin);
  • AT v tiroglobulin;
  • Protein tiroglobulina.

Če je bila izvedena operacija za resekcijo medularnega tumorja

Po takem posegu se pregleda naslednje:

  • TSH (ščitnico stimulirajoči hormon);
  • T4 St. (brezplačni tetrajodotiroksin);
  • Oncomarker kalcitonin;
  • CEA specifičen antigen za raka.

Namigi

Ko se odločate, ali boste opravili teste za koncentracijo ščitničnih hormonov v krvi, morate upoštevati majhen seznam pravil. Povečali bodo vsebino informacij in se izognili nepotrebni denarni porabi:

  • Koncentracijo protiteles proti tiroperoksidazi pregledamo enkrat. Ponavljajoče se krvodajalstvo za določitev tega indikatorja ne bo prineslo nobenih informacij, saj spremembe številčne vrednosti ne vplivajo na dinamiko poteka bolezni. Pristojni endokrinolog s tem znakom ne priporoča dvakratnega opravljanja takšne analize;
  • Prostih in vezanih ščitničnih hormonov ni mogoče preučevati v istem testu. Rezultat za te in druge indikatorje bo zamegljen. Če vam tako celovito analizo močno priporočamo, je to preprosto prevara za povečanje vašega prihodka;
  • Bolniki z neoperiranim rakom ščitnice se ne smejo testirati na tiroglobulin. Ta protein se pregleda šele po odstranitvi ščitnice in je tumorski marker recidiva. Tudi pri relativno zdravi osebi lahko indikator tega proteina preseže normo. Nič ne pove. Če zdravnik ali laboratorij vztraja pri vključitvi tiroglobulina v analizo, je to goljufija za pridobivanje denarja;
  • Če bolnik nima suma na hipertiroidizem, se ne splača pregledovati protiteles proti ščitnico stimulatorju. Ta analiza stane veliko denarja in jo je treba opraviti strogo v skladu s pričevanjem pristojnega specialista, da bi izključili tirotoksikozo ali ocenili dinamiko terapije s potrjeno hiperfunkcijo ščitnice;
  • Kalcitonin se testira enkrat. Če se od zadnjega preverjanja ravni kalcitonina v krvi pri bolniku niso pojavila nova vozla, je ta analiza nesmiselna. Enako velja za operacijo, ki se izvaja za odstranitev onkološke neoplazme. Samo ta dva primera sta razlog za ponovno testiranje na kalcitonin, da bi izključili pojav tumorjev in recidiv.

Norme ščitničnih hormonov pri ženskah

hormoni
hormoni

Treba je vedeti, da enotnih normativov hormonov že zdavnaj ni več. Zdaj je norma določena glede na vrsto aparata, na katerem se preiskuje kri, in vrsto uporabljenih reagentov. Za "referenčne" kazalnike se štejejo številke, določene v mednarodnih dokumentih in sporazumih. Zato je še vedno mogoče govoriti o približnih številkah.

Norme specifičnih ščitničnih hormonov in hipofiznega hormona TSH so univerzalne za ženske in moške. Zanje so značilne iste številke.

Trijodtironin (hormon T3) v prostem stanju

Preučevanje te snovi vključuje številne tehnološke težave in zahteva večjo usposobljenost in pozornost osebja. Če je tehnologija kršena, je lahko indikator nerazumno visok. Če obstaja dvom o pravilnosti rezultata, je bolniku dodeljena analiza povezanega hormona (skupni T3).

Norma v sodobnih klinikah in laboratorijih je od 2,6 do 5,7 petamol/liter. Napake v študiji T3 so zelo pogoste.

Analiza se praviloma poda enkrat. Ponovni pregled je potreben v številnih primerih:

  • Če je raven trijodtironina višja od normalne in je ščitnični stimulirajoči hormon v mejah normale;
  • Če je raven trijodtironina pod normalno vrednostjo in je ščitnični stimulirajoči hormon v mejah normale;
  • Če je trijodtironin pod normalno vrednostjo in tetrajodtironin v mejah normale.

Tetrajodtironin (hormon T4) v prostem stanju

Pri analizi v sodobnih laboratorijih je njegova norma v območju 9,0-19,0 petamol/liter. V različnih ustanovah so možne manjše spremembe zgornje meje do 3,0 enote, vendar ne več.

V tej analizi je tudi veliko napak. Če opis laboratorijske študije hkrati vsebuje nizko raven tetrajodotiroksina in je ščitnični stimulirajoči hormon normalen ali obratno, potem je analiza najverjetneje izvedena s kršitvami. Torej je rezultat netočen. V tem primeru je priporočljivo ponovno opraviti študijo na drugi ustanovi.

Norma ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH)

Ima normalizirano vrednost v svetovnem merilu. Obsega od 0,39 do 3,99 mikro-mednarodnih enot na mililiter. Če se uporabljajo naprave zadnje generacije, se zgornja meja poveča za 1 enoto.

Pri uporabi zastarele metode ELISA bo razpon v opisu precej nižji (od 0,26 do 3,45). Dovoljena je visoka napaka, do polovice enote, zato je bolje, da analizo ponovno opravite v sodobni kliniki, poleg tega po enaki ceni.

test kalcitonina

Norma te snovi ni strogo določena. Vsaka ustanova ima svojega. Pri izvajanju analize je potrebna velika natančnost, saj lahko že majhna vrednost, znotraj polovice enote, kaže na začetno in celo napredovalo stopnjo nastanka malignega tumorja.

Najbolj smiselno je, da se za stimulirano analizo obrnete na posebne endokrinološke centre. Z njim intravensko injiciramo raztopino kalcijeve soli, nato pa po določenem časovnem intervalu ocenimo vrednost koncentracije kalcitonina v krvi.

Test protiteles na tiroperoksidazo

Ni toge norme, določene z mednarodnimi sporazumi ali dokumenti. Zgornja in spodnja meja se razlikujeta od klinike do klinike. Opisni list študije, katerega obliko sprejme laboratorij, bo določil obseg. Na njem je treba graditi pri ocenjevanju norme.

Najpogostejši standardi so od 0 do 19-20 enot ali do 120. Ta razlika je posledica razlik v napravah in pristopih k študiji.

Pri splošni primarni interpretaciji (s strani bolnika samega) je treba upoštevati več značilnosti:

  • Stopnja presežka koncentracije protiteles v venski krvi ne igra vloge. Za oceno stanja endokrinega sistema je pomembno dejstvo, da indikator presega zgornjo vrstico. Ne bodite posebne pozornosti in panike, tudi če je rezultat tisočkrat presežen;
  • Rezultat, ki je znotraj razpona, ki ga je določil laboratorij, se vedno šteje za normalnega. Različni indikatorji, ne glede na to, ali so blizu spodnje ali zgornje meje, so popolnoma enakovredni. Tudi če je opisani rezultat le za eno manjši od zgornje vrstice, to pomeni, da je indikator normalen. To dejstvo je treba upoštevati in se ne bati znatne koncentracije, če se prilega normalnemu razponu številk.

Stopnja koncentracije protiteles proti tiroglobulinu

V laboratorijih, opremljenih z najnovejšo generacijo opreme, se ta indikator spreminja od nič do 4, 1 ali 65 enot.

Za prekoračitev ravni protiteles proti TG sta lahko dva razloga:

  • Imeti redko avtoimunsko bolezen (Hashimotov avtoimunski tiroiditis);
  • Imeti raka ščitnice (papilarni ali folikularni rak).

V obeh primerih je za potrditev diagnoze potrebno opraviti vrsto drugih študij. Torej, za potrditev Hashimotovega tiroiditisa morate oceniti koncentracijo ščitničnih hormonov in opraviti funkcionalne študije. Diagnoza raka ščitnice zahteva biopsijo neoplazme s tanko iglo.

Ni vedno, tudi pri onkoloških bolnikih, ta indikator presežen. Njihovo število ne presega 30%. Pri drugih bolnikih z rakom so protitelesa proti tiroglobulinu normalna. Razlog za to še vedno ni popolnoma razumljen.

Prav tako ne smete primerjati rezultatov, ki so jih bolniki dobili v različnih laboratorijih. Med seboj niso enakovredni in jih ni mogoče preračunati z metodo proporcev, saj obstaja temeljna razlika v tehnologiji in pristopu k raziskovanju. To je še posebej pomembno vedeti za ljudi, ki so prestali operacijo odstranitve malignega tumorja ščitnice.

Ponovno darovanje krvi pri teh bolnikih pomaga odkriti ponovitev bolezni. Zato je priporočljivo upoštevati eno pravilo: analizo koncentracije protiteles proti TG je najbolje opraviti v istem laboratoriju, kjer je bila opravljena prejšnjič.

Kako se s krvno preiskavo hormonov odkrije bolezen ščitnice?

Bolezen TTG T3 navaden in ohlapen T4 pogost in ohlapen tiroglobulin globulin, ki veže tiroksin AT v tiroglobulin in AT v tiroperoksidazo
Difuzna toksična golša: subklinična (brez simptomov) nizko normalno normalno Naraščajoče Naraščajoče Naraščajoče
Difuzna toksična golša: zapletena nizko normalno visoko Promoted Promoted Naraščajoče
Difuzna toksična golša: redko nizko visoko normalno Naraščajoče Naraščajoče Naraščajoče
Hiperplazija ščitnice (adenom žleznega tkiva) Zmanjšano Naraščajoče Promoted Promoted Ne spreminjaj
Hipoplazija ščitnice (endemična golša) Povečana ali normalna Povečana ali normalna Dramatično znižano Promoted Promoted Naraščajoče
Hipotiroidizem Promoted Koncentracija pada Promoted Zmanjšano Naraščajoče
Avtoimunski tiroiditis Povečano V zgodnjih fazah se T3 in T4 povečata, z izčrpanostjo ščitnice se te številke močno zmanjšajo Promoted Promoted Povečana (poleg tega se določijo protitelesa proti receptorju TSH)
Rak ščitnice Povečano Zmanjšano ali normalno Zmanjšano ali normalno Promoted Zmanjšano Ne spreminjaj

Tabele ščitničnih hormonov

hormon T3 (trijodtironin) skupaj

Starost bolnika Nmol/L ng/dl
15-20 let Od 1,23 do 3,23 80 - 210
20-50 let Od 1,08 do 3,14 70 - 205
Več kot 50 let Od 0,62 do 2,79 40 - 181

brez hormona T3 (trijodtironin)

Starost bolnika pmol/L pg/mL1,536=pmol/L
30-50 let Od 2, 6 do 5,7 1,7 - 3,7

hormon T4 (tetrajodtiroksin) skupaj

Starost bolnika nmol/L mcg/dl
Moški 59 - 135 4,6 - 10,5
Ženske 71 - 142 5,5 - 11
Noseča 75 - 230 5,8 - 17,9
Otroci: 1-5 let 90 - 194 7 - 15
Otroci: 5-10 let 83 - 172 6,5 - 13,4

brez hormona T4 (tetrajodotiroksina)

Starost bolnika pmol/L ng/dl
Odrasli 9,0 - 22,0 0,7 - 1,71
Noseča 7,6 - 18,6 0,6 - 1,45
Otroci: 5-10 let 10,7 - 22,2 0,83 - 1,73
Otroci: 10-15 let 12,1 - 26,9 0,94 - 2,09

hormon TSH (ščitnico stimulirajoči hormon)

Starost bolnika IU/ml
Moški 0, 4 - 4, 9
Ženske 0, 4 - 4, 2
Nosečnice 1. trimesečje 0, 1 - 0, 4
Nosečnice 2. trimesečje 0, 3 - 2, 8
Nosečnice 3. trimesečje 0, 4 - 3, 5
novorojenčki 0, 7 - 11
Otroci, mlajši od 2 let 0, 5 - 7, 0
Otroci od 3 mesecev do 5 let 0, 4 - 6, 0
Otroci od 5 do 14 let 0, 4 - 5, 0

Razlaga ravni TSH:

  • Manj kot 0,1 µIU/ml - tirotoksikoza (zatrt TSH)
  • Od 0,1 do 0,4 µIU/ml - verjetna tirotoksikoza (nizek TSH)
  • 2,5 do 4µIU/mL je visoko normalna raven TSH
  • 0,4 do 2,5 µIU/ml - nizka normalna raven TSH
  • 4,0 do 10,0 µIU/mL - subklinični hipotiroidizem
  • Nad 10,0 µIU/ml - očiten hipotiroidizem

Drugi hormoni

Ime hormona oznaka Normalna vrednost indikatorja
TG (tiroglobulin) TG < 54 ng/ml
Protitelesa proti tiroglobulinu AT v TG 0-17 U/ml
Protitelesa proti ščitnični peroksidazi AT v TPO < 5,5 U/ml
Protitelesa proti TSH receptorjem AT-rTTG:
AT-rTTH: negativno ≦ 0,9 U/L
AT-rTTH: dvomljivo 1, 0 - 1, 4 U/L
AT-rTTH: pozitivno > 1,4 U/L
Protitelesa proti MAG (mikrosomska frakcija tirocitov) AT v MAG < 1:99

LABORATORIJI, KI UPORABLJAJO RAZLIČNE METODE TESTIRANJA, SE LAHKO RAZLIKUJEJO STOPNJE

Kako opraviti krvni test za ščitnične hormone?

hormoni
hormoni

Pogosto se bolniki, ki nameravajo darovati kri za ščitnične hormone, obrnejo po pomoč na internet. Tam pričakujejo splošna priporočila, kako se pripraviti na študijo in kako poteka sam postopek vzorčenja.

Vendar je omrežje polno materialov skrajno dvomljive vsebine. Tudi s površnim pregledom bo usposobljeni zdravnik ugotovil neskladnost večine priporočil. Zadeva se poslabša zaradi širokega kroženja takšnih "člankov", saj spletna mesta kopirajo gradivo drug od drugega, le rahlo spremenijo besede, vendar zapustijo bistvo.

Takšnim priporočilom se je treba izogibati. Le v tem primeru se bo analiza izkazala za zelo informativno.

Pogosto se na primer priporoča prenehanje jemanja zdravil za ščitnico en mesec pred testom, zdravil, ki vsebujejo jod, pa teden dni pred testom. Takšne informacije so v osnovi napačne, vendar jih bo nevedna oseba vzela za vero.

Pravzaprav mora bolnik poznati in upoštevati številna preprosta pravila:

  • Raven vseh ščitničnih in sorodnih hormonov v ničemer ni odvisna od prehrane. Analizo lahko vzamete pred in po jedi. Koncentracija teh snovi v krvi je stabilna;
  • Hormonske preiskave lahko opravite kadarkoli v dnevu. Koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona se sicer razlikuje glede na čas dneva, vendar so nihanja indikatorja tako majhna, da jutranja in večerna razlika ne igra pomembne vloge;
  • Odvzem hormonskih zdravil je lahko nevaren za zdravje in zmanjša učinkovitost zdravljenja. V mnogih primerih se v ozadju konzervativne terapije izvaja analiza, katere namen je ugotoviti učinkovitost zdravljenja in slediti dinamiki procesa. Edino priporočilo je, da na dan študije ne jemljete zdravil;
  • Zdravil, ki vsebujejo jod, sploh ni treba ukiniti. Njihov vnos ne more vplivati na koncentracijo hormonov, ker je osnova katerega koli zdravila, ki vsebuje jod, sol tega elementa. Preoblikovanje prvotne snovi izvaja ščitnica, ki zaradi jemanja joda ne bo začela delovati bolj aktivno ali še slabše;
  • Med menstrualnim ciklom se spreminja ozadje spolnih hormonov in ne specifičnih snovi ščitnice ali hormonov hipofize. Noben določen dan cikla, vključno z obdobjem menstruacije, ni primeren za odvzem krvi za raven ščitničnih hormonov in tudi ne zahteva posebne korekcije rezultatov.

Dekodiranje rezultatov testov za ščitnične hormone

Dešifriranje indikatorjev, pridobljenih v laboratoriju, brez pomoči strokovnjaka je nesmiselno in nehvaležno opravilo. Samo zdravnik lahko pravilno in kompetentno interpretira rezultate raziskav. Neodvisna dejanja v tej smeri vodijo bolnike do napačnih zaključkov.

Na splošno lahko govorimo o nekaterih najpogostejših formulacijah in tipičnih rezultatih. Hormon hipofize TSH in specifične hormone, ki stimulirajo ščitnico, je treba razlagati sistematično.

Če je TSH nad normalno

Skoraj vedno to pomeni hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice). Takoj, ko žleza preneha proizvajati raven aktivnih snovi, potrebnih za normalno delovanje telesa, hipofiza izloča stimulirajoči hormon TSH.

Če je v ozadju povečanja hipofiznega hormona tetrajodtironin (T4) pod normalno vrednostjo, lahko govorimo o očitnem hipotiroidizmu.

Lahko pride do situacije, ko T4 ostane normalen, takrat govorimo o latentni obliki hipotiroidizma.

V obeh primerih ščitnica deluje na meji svojih zmogljivosti. Če pa je hkrati T4 normalen, je ščitnica v evtiroidnem statusu, kar se lahko razvije v hujše bolezni.

Ko se raven TSH poveča, ima bolnik naslednje klinične manifestacije:

  • Zmanjšanje psihomotorične aktivnosti. Oseba je videti letargična in počasna;
  • Težave s spanjem (vedno želite spati, ne glede na to, kako dolgo človek počiva);
  • Krhkost kosti, nohtov in las;
  • Oslabljen mišični tonus.

Pri evtiroidnem statusu specializirana terapija ni predpisana. Vsa pomoč pacientu se zmanjša na stalno spremljanje razvoja procesa. Če se ustavi, ni potrebno nadaljnje ukrepanje. Če je raven sinteze T4 pod normalno vrednostjo, predpišemo nadomestno zdravljenje s sintetičnimi ščitničnimi hormoni, dokler se stanje ne normalizira (od 7 mesecev do enega leta).

Ta vzorec napačnih rezultatov testov je najpogostejši pri ljudeh z obstoječimi ali prihajajočimi težavami s ščitnico:

  • Če je TSH v mejah ugotovljenih normalnih vrednosti, tetrajodtironin pa pod normalo. S skoraj stoodstotno verjetnostjo gre za raziskovalno napako. V 1 % primerov lahko govorimo o Hashimotovem avtoimunskem tiroiditisu ali prevelikem odmerjanju zdravil za zdravljenje difuzne toksične golše;
  • Če je TSH v sprejemljivem območju in je trijodtironin (T3) pod normalnim, laboratorijska napaka;
  • TSH je normalen, T4 tudi v mejah sprejemljivega, trijodtironin pa pod nastavljeno vrednostjo - laboratorijska napaka;
  • TSH je v mejah normale, ščitnični hormoni nad njim pa so laboratorijska napaka. To je preprosto nemogoče, saj ni objektivnih razlogov za povečanje sinteze (ni signala iz hipofize).

V nasprotnem primeru, če je ščitnični stimulirajoči hormon nad uveljavljeno normo, obstaja stanje hipertiroidizma (tirotoksikoze). Če TSH odstopa navzdol od norme, tiroksin pa je višji, govorimo o eksplicitnem hipertiroidizmu. Če so določeni hormoni v mejah sprejemljivih vrednosti, gre za hipertiroidizem v latentni obliki. V vseh teh primerih je potrebna takojšnja medicinska pomoč.

Edina izjema so nosečnice. Med nosečnostjo lahko raven ščitničnega stimulirajočega hormona pade pod ugotovljeno oznako. To je del naravnega fiziološkega procesa, ki ne zahteva posebne pozornosti in zdravljenja.

Kako se rezultati brezplačnega testa T4 med nosečnostjo razlikujejo?

hormoni
hormoni

Ko gre za endokrinološki pregled nosečnice, mora biti zdravnik še posebej previden. Hormonsko ozadje bodoče matere se bistveno spremeni. To ne velja le za spolne hormone, ampak tudi za hormone hipofize in ščitnice.

Raven tirotropnega hormona se med nosečnostjo običajno zmanjša. Bistvo tega pojava je naslednje: znotraj maternice se razvije poseben organ, posteljica. Sposoben je proizvajati specifično učinkovino hCG (človeški horionski gonadotropin). Njegov mehanizem delovanja je podoben mehanizmu delovanja ščitničnega stimulirajočega hormona. Spodbuja tudi intenzivnejšo tvorbo ščitničnih učinkovin. Ravno zaradi tega se sinteza TSH zmanjša. Če intenzivnost nastajanja hipofizne učinkovine ostane na enaki ravni, bo ščitnica sproščala prekomerno količino ščitničnih hormonov v kri, pojavi se hipertiroidizem. Zato je treba pri ocenjevanju stopnje koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona v venski krvi nosečnice znižanje ravni TSH jemati kot normalno.

Med obdobjem brejosti je ta hormon v nestabilnem stanju, njegova sinteza pa je odvisna od intenzivnosti proizvodnje hCG. V zvezi s tem postane raven prostega tetrajodotiroksina (hormona T4) še posebej pomemben indikator. Zanj je potrebno ugotoviti prisotnost patoloških procesov s ščitnico pri nosečnicah.

Klasična slika normalne nosečnosti - ščitnično stimulirajoči hormon hipofize pod določeno mejo, prosti tetrajodtironin v mejah normale.

Če je tiroksin zunaj zgornje meje, vendar rahlo - se to lahko šteje za različico norme. Toda isto lahko kaže na pojav bolezni ščitnice. Za pojasnilo je potrebno opraviti nabor dodatnih anket.

V primeru, da je raven T4 znatno presežena in na tem ozadju pride do povečanja vsebnosti trijodtironina v krvi (lahko ločeno ali oba hkrati), je treba zdravljenje začeti takoj in hormone je treba spraviti v normalno stanje.

Nosečnice nima smisla naročati na preiskavo vezanega (celokupnega) tetrajodtironina. Med gestacijo se poveča koncentracija posebne transportne beljakovine, ki veže hormon. Zato bo ta indikator skoraj vedno zunaj normalnega območja, vendar to povečanje ne bo imelo nobene diagnostične vrednosti. Toda presežek norme koncentracije TSH med nosečnostjo kaže na resne težave. To stanje lahko negativno vpliva tako na zdravje matere kot na zdravje nerojenega otroka.

Presežena raven ščitničnega stimulirajočega hormona kaže na pomanjkanje ščitničnih snovi. Da bi ščitnica delovala bolj aktivno, hipofiza organu pošlje kemični signal. Pri dolgotrajnem povečanju ravni TSH se lahko materino železo podvrže difuznim in nodularnim spremembam. Organ se bo začel spreminjati in rasti, da bi zajel potrebno količino jodovih soli, vendar se stopnja sinteze ne bo povečala. Stanje hipotiroidizma bo ostalo. Tudi otrokovo telo bo trpelo, saj se živčni sistem, ki ga vodijo možgani, ne more normalno oblikovati brez hormonov, ki vsebujejo jod.

Po raziskavah se nosečnost ob izredno nizki koncentraciji specifičnih ščitničnih snovi najpogosteje konča s spontanim splavom. Otrok, rojen v ozadju resnega presežka ravni TSH, se lahko rodi z duševno zaostalostjo. To stanje pa je mogoče enostavno spremeniti in hormonsko stanje nosečnice spraviti v normalno stanje z jemanjem sintetičnih hormonskih zdravil.

Včasih zdravniki močno priporočajo umetno prekinitev nosečnosti zaradi namišljenih groženj intelektualnemu razvoju otroka. Kot kažejo statistike in medicinska praksa, je v 21. stoletju skoraj nemogoče roditi duševno prizadetega otroka zaradi pomanjkanja TSH. V nobenem primeru se nosečnost ne sme prekiniti. Zdravnik, ki daje takšna priporočila, očitno ni dovolj usposobljen.

hormoni
hormoni

Tako je pri analizi, katere namen je oceniti splošno stanje ščitnice, treba raziskati ne samo specifične snovi, ampak tudi tiste, ki neposredno vplivajo na delovanje ščitnice. organ: hipofizni hormon TSH in protitelesne beljakovine. Ščitnica opravlja osnovno funkcijo, ki je potrebna za normalno in stabilno delovanje celotnega organizma.

Odvisno od domnevne bolezni se testi razlikujejo. V enem primeru je treba pregledati kri za nekatera protitelesa, v drugem primeru za druga. Nekatere snovi delujejo kot tumorski markerji, vendar je darovanje krvi za določitev njihove ravni vredno le v nekaj omejenih primerih, rezultati pa se razlagajo dvoumno.

Časi racionaliziranja kazalcev hormonskih krvnih preiskav so že zdavnaj mimo. Norme izračunavajo različne klinike neodvisno na podlagi uporabljene opreme, kemikalij in lastne metodologije. Zato bo v vsaki kliniki rezultat drugačen. Poskus razlage rezultatov različnih klinik na enakovredni osnovi je prazen posel, saj teh kazalnikov ni mogoče na noben način preračunati.

Nekateri standardi, od katerih se specialisti odbijajo, še vedno obstajajo in so zapisani v zdravstvenih dokumentih svetovnega merila. Samo zdravnik lahko pravilno dešifrira in interpretira opise laboratorijskih preiskav. Pacient sam tvega, da bo s samozdravljenjem naredil napako, si postavil napačno diagnozo in povzročil veliko škodo svojemu telesu.

Odvzem testov za ščitnične hormone ne zahteva nobene priprave ali posebnih pravil. Vse informacije o tem na netu niso nič drugega kot izmišljotina ali zabloda povprečnega laičnega grafomana brez medicinske izobrazbe. Ko napotite nosečnico k endokrinologu, je pomembno vedeti, da se v tem stanju hormonsko ozadje dramatično spremeni in je potreben poseben pristop k krvnemu testu.

Priporočena: