Analiza urina po Zimnitskem: kako zbrati, kaj kaže?

Kazalo:

Analiza urina po Zimnitskem: kako zbrati, kaj kaže?
Analiza urina po Zimnitskem: kako zbrati, kaj kaže?
Anonim

Analiza urina po Zimnitskyju: kaj kaže?

Analiza urina po Zimnitskem
Analiza urina po Zimnitskem

Preiskava urina po Zimnitskyju je dodatna laboratorijska preiskava, s katero lahko ocenimo funkcionalne sposobnosti ledvic in pravočasno sumimo na patologije, ki se kažejo v okvarah urinarnega sistema. Tehniko je razvil zdravnik S. S. Zimnitsky v začetku dvajsetega stoletja - leta 1924, in se še vedno aktivno uporablja v klinični praksi. Njegovo bistvo je zbiranje vsega urina, ki ga bolnik izloči na dan, v ločene posode, označene z uro. To vam omogoča, da sklepate o kakovosti glomerularne filtracije ledvic "v realnem času", to je, da spremljate, kako se organi ves dan spopadajo s svojimi nalogami.

Nesporne prednosti tehnike so njena preprostost in dostopnost - za analizo ni potrebna sofisticirana oprema, vsi potrebni instrumenti in reagenti so na voljo v vsakem laboratoriju. Ker se zbiranje urina po Zimnitskyju izvaja v rednih intervalih čez dan, nakopičeni biomaterial pa ima precej veliko količino in zavzame veliko prostora, se ta študija običajno izvaja v bolnišnici. Lahko pa tudi pravilno zbirate urin doma - povedali vam bomo, kako to storiti, podali pa bomo tudi norme za rezultate testa urina po Zimnitskem, v dostopnem jeziku razložili, kaj ta test kaže, zakaj je potrebna, kakšna so lahko odstopanja in kaj je njihov verjeten vzrok.

Kaj pokaže analiza urina po Zimnitskyju?

Kaj kaže analiza urina po Zimnitskem
Kaj kaže analiza urina po Zimnitskem

Med študijo se določijo naslednji kazalci:

  • Količina tekočine, ki jo bolnik zaužije na dan - za to morate voditi dnevnik prehrane, v katerem se beleži čas pitja ali jemanja tekočih obrokov ter količina porcij v mililitrih;
  • Dnevna diureza je skupna količina urina, izločenega v kontrolnem obdobju. Za izračun laboratorijski asistent sešteje vsebino vseh posod;
  • Razmerje med popito tekočino in diurezo – običajno se 65-80% vnesene vode izloči iz telesa z urinom, ostalo gre za trenutne potrebe in tudi izstopa s potenjem;
  • Razmerje med nočno in dnevno diurezo - zdrav človek se med spanjem ne zbudi, da bi šel na stranišče, in količina jutranjega dela urina, ki se nabere telo ponoči ne preseže ene tretjine dnevne diureze;
  • Hitrost nastajanja urina po zaužitju velikih količin tekočine - dobro delujoče ledvice hitro filtrirajo vodo, ki je prišla iz prebavnega trakta in z njo izločijo vse odvečno iz telesa;
  • Razlika v gostoti urina v različnih delih – ne sme se preveč razlikovati po amplitudi;
  • Gostota urina v kontrolni posodi in njegova povprečna gostota v vseh posodah morata ustrezati uveljavljenim normam.

Glavna stvar, ki kaže analizo urina po Zimnitskyju, je ravno njegova gostota ali, z drugimi besedami, specifična teža, to je razmerje med trdnim delom raztopine in vodo. Ta trdni del tvorijo dušikove spojine, različne organske snovi, kisline in soli. Resna odstopanja gostote urina od norme v eno ali drugo smer, pa tudi močna nihanja specifične teže čez dan so neugodni diagnostični znaki in lahko kažejo na številne resne bolezni.

Indikacije za testiranje

Indikacije za študijo
Indikacije za študijo

Analiza urina po Zimnitskem je predpisana tako odraslim kot majhnim otrokom, še posebej pogosto pa bodočim materam. Med nosečnostjo se ravnovesje tekočine v ženskem telesu spremeni tako, da zadosti potrebam rastočega ploda, njene ledvice pa so prisiljene začasno delovati za dva. Zaskrbljujoči rezultati splošnega testa urina, prisotnost glukoze, beljakovin, povišane ravni levkocitov v njem, pa tudi edem, huda toksikoza in skoki krvnega tlaka - vse to je razlog za izvedbo testa urina po Zimnitskyju v nosečnice.

Kot za druge kategorije bolnikov so indikacije zanje naslednje:

  • Kršitev režima uriniranja - pogost nagon, dolgotrajna odsotnost urina, njegove nenormalno majhne ali velike količine;
  • Bolečine med ali po uriniranju, bolečine v spodnjem delu trebuha ali hrbtu;
  • Sprememba barve, konsistence ali vonja urina, prisotnost patoloških nečistoč v njem (pena, kosmiči, kri, gnoj);
  • Trajna žeja;
  • hiperhidroza (prekomerno znojenje);
  • Sistematsko pojavljanje edema;
  • Omotica, šibkost, glavoboli, omedlevica;
  • Hister ali redek srčni utrip, bolečine v prsih;
  • Hladne okončine, vlažen znoj, napadi strahu;
  • Slabi rezultati drugih preiskav (splošna ali biokemična preiskava krvi, analiza urina);
  • Že obstoječe diagnoze - diabetes mellitus, glomerulonefritis, amiloidoza, ciroza jeter, ledvično ali srčno popuščanje, hipertenzija ali hipotenzija, zastrupitev s težkimi kovinami itd. - za določitev resnosti bolezni ali nadzor nad potekom zdravljenja.

Kako se pripraviti na zbiranje urina po Zimnitskem?

Kako se pripraviti na zbiranje urina po Zimnitskem
Kako se pripraviti na zbiranje urina po Zimnitskem

Ta študija ne zahteva posebne priprave, prehrana ali kakšen poseben režim pitja tudi ni potreben. Test mora pokazati, kako vaše ledvice delujejo v normalnih pogojih. Priporočljivo je le, da se vzdržite uživanja zelo slane in začinjene hrane, ki povzroča hudo žejo. Ne splača se nekako umetno obremenjevati telesa s pitjem velike količine vode kar tako.

Glavne pripravljalne aktivnosti so nakup sterilnih medicinskih posod za zbiranje in transport urina. Njihova standardna prostornina je 200-250 ml, najmanjša količina je 8 kosov, vendar je bolje vzeti 2-3 rezervne. Če nimate možnosti pridobiti takšnih posod, je povsem mogoče prilagoditi steklene kozarce podobne prostornine (kot tiste, v katerih se prodaja majoneza) za zbiranje urina za analizo po Zimnitskem. Posode je treba sterilizirati nad paro 2-3 minute, pokrove pa prekuhati.

Pripravljene posode ali kozarce je treba označiti s časovnimi intervali:

  • 09:00-12:00
  • 12:00-15:00
  • 15:00-18:00
  • 18:00-21:00
  • 21:00-00:00
  • 00:00-03:00
  • 03:00-06:00
  • 06:00-09:00

Kako zbrati urin za analizo po Zimnitskem?

Kako zbrati urin za analizo po Zimnitskem
Kako zbrati urin za analizo po Zimnitskem

Tako, posoda je pripravljena, zbudili ste se ob 6.00-7.00 uri - pojdite na stranišče kot običajno in urinirajte v stranišče. Odvzem vzorcev za testiranje se bo začel ob 9. uri. Najbolje je, da na telefonu ali pametnem telefonu nastavite niz alarmov vsake tri ure do 6. ure zjutraj naslednjega dne – skupaj torej 8 klicev. Posebnih higienskih ukrepov ni treba izvajati, dovolj je umivanje z navadnim milom. Toda ta postopek je treba ponoviti pred vsakim rednim zbiranjem urina.

Ko se oglasi alarm, morate vzeti posodo z ustreznimi oznakami in tam urinirati, v posodi pa mora biti popolnoma ves izločeni urin. Če vam v tem trenutku ni do pisanja, posodo postavite na stran. Do naslednje budilke bo nuja - urinirajte v pravo posodo. Nagon se ponavlja, posoda še ni polna in še ni prišel čas za naslednje zbiranje - nadaljujte z uriniranjem na istem mestu. Ni bilo dovolj prostornine posode - vzemite rezervno in jo vpišite na enak način. Napolnjene posode zapremo s pokrovi in shranimo v hladilniku. Naslednje jutro jih bo treba dostaviti v laboratorij.

Ni treba namerno potrpeti do določenega časa - urinirajte, ko je to potrebno. Ne pozabite, da se zbiranje biomateriala izvaja ne le med kontrolnimi urami, temveč tudi v časovnih intervalih med njimi, ves urin, dodeljen za naslednje obdobje, pa mora pasti v posode!

Čez dan vodite prehranjevalni dnevnik - zapisujte količine vseh tekočin, ki jih popijete in zaužijete (voda, čaj, kava, sokovi, juhe, kislo mlečni napitki, sočno sadje in surova zelenjava v smiselnih količinah)).

Da bo zelo jasno, kako zbrati urin za analizo po Zimnitskyju, si oglejmo ta postopek na primeru tabele s podatki enega bolnika:

Ura dnevnik tekočin Izpust urina Količina izločenega urina
09:00-12:00 Skodelica čaja (300 ml) 1
Image
Image
12:00-15:00

Jušna porcija (350 ml)

Skodelica za kavo (180 ml)

1
Image
Image
15:00-18:00

Kozarec soka (250 ml)

Lubenica (300g)

2
Image
Image
18:00-21:00 Skodelica čaja (300 ml) 1
Image
Image
21:00-00:00 Kozarec jogurta (200 ml) 1
Image
Image
00:00-03:00 - 1
Image
Image
03:00-06:00 Kozarec vode (200 ml) 0
Image
Image
06:00-09:00 Skodelica za kavo (180 ml) 1
Image
Image
Popita tekočina: 2260ml
Dnevna diureza: 1610ml
Razmerje med diurezo in tekočino: 71, 23%
Razmerje med nočnim in dnevnim izločanjem urina: 29, 19%

Video: analiza urina po Nechiporenko in Zimnitsky v normalnih in patoloških stanjih:

Norma v tabeli in interpretacija rezultatov

Rezultati analize urina po Zimnitskyju bodo pripravljeni v 1-3 delovnih dneh - odvisno od interne rutine posameznega laboratorija. V končni obliki je zelo malo podatkov, poglejmo vsak indikator in ugotovimo, kaj lahko kažejo odstopanja od normalnih vrednosti.

Pomembno: diureza otrok, starejših od 10 let, se približuje vrednostim, značilnim za odraslega. Normo za mlajšega otroka lahko izračunate po formuli: 600 + 100 x (n - 1), kjer je n starost v letih. Na primer, diureza triletnega dojenčka bo približno 800 ml.

Norma analize urina Zimnitsky:

Dnevna diureza 1500-2000 ml
Izločanje urina glede na vnos tekočine 65%-80%
Razmerje med nočnim in dnevnim izločanjem urina 1/3
Hitrost proizvodnje urina visoko
Nihanje gostote urina 1 003-1 035 g/l
Gostota urina v eni posodi >1020 g/l
Povprečna gostota urina <1035 g/l

Možne patologije:

Ime Kaj je kršitev Razlogi
hiperstenurija Gostota urina nad 1035 g/l
  • Toksemija nosečnosti;
  • Anemija srpastih celic;
  • Hemoliza po transfuziji neustrezne darovane krvi ali drug vzrok;
  • Sladkorna bolezen;
  • Akutni ali kronični glomerulonefritis
Hipostenurija Gostota urina pod 1003 g/l
  • Končna odpoved ledvic;
  • Poslabšanje kroničnega pielonefritisa;
  • amiloidoza;
  • Hidronefroza;
  • diabetes insipidus;
  • Leptospiroza;
  • Zastrupitev telesa s solmi težkih kovin
Poliurija

Dnevna diureza nad 2000 ml

Zmanjšana gostota urina

Razmerje med diurezo in količino porabljene tekočine je več kot 80 %

  • Pitje veliko tekočine čez dan;
  • Jemanje diuretikov;
  • Sladkorna bolezen in diabetes insipidus;
  • Akutna ledvična odpoved v poliurični fazi;
  • Obdobje konvergence hudega edema
Oligurija

Dnevno izločanje urina pod 1500 ml

Povečana gostota urina

Razmerje med diurezo in količino porabljene tekočine je manj kot 65%

  • Dehidracija;
  • Ascites zaradi ciroze jeter;
  • Ogromen edem zaradi perikarditisa ali eksudativnega plevritisa;
  • Hemoliza katere koli etiologije;
  • Zastrupitev s strupenimi gobami;
  • Srčno popuščanje;
  • Akutna odpoved ledvic v oligurični fazi
Anurija Dnevno izločanje urina pod 50 ml ali ga ni
  • Anafilaktični, travmatski ali kardiogeni šok;
  • Transfuzija neustreznih krvodajalcev;
  • Kompresija ledvic;
  • Obstrukcija sečnih kanalov zaradi urolitiaze;
  • Akutni glomerulonefritis ali intersticijski nefritis;
  • Končna odpoved ledvic
Nicturia Nočna diureza presega 1/3 dnevne ali celo prevladuje nad njo
  • Nosečnost;
  • Sladkorna bolezen ali diabetes insipidus;
  • Displazija prostate pri moških;
  • Odpoved srca ali ledvic

Torej, ugotovili smo, kako zbrati urin za analizo po Zimnitskem, kaj kaže ta študija in kakšni so lahko razlogi za odstopanja kazalnikov. Vendar poudarjamo, da je razlago rezultatov testa bolje zaupati zdravniku, saj je to mogoče objektivno storiti le ob upoštevanju anamneze določenega bolnika in podatkov, pridobljenih med drugimi diagnostičnimi ukrepi. Pazite nase in ostanite zdravi!

Priporočena: